O pênfigo é um grupo de doenças auto-imunes crónicas causadas por anticorpos no soro contra as proteínas do núcleo de pontina (anticorpos do pênfigo). Os anticorpos contra o pênfigo no soro do doente combinam-se com autoanticorpos na pele e membranas mucosas para estimular uma resposta imunitária, resultando no desenvolvimento de bolhas e vesículas soltas na pele ou membranas mucosas normais, frequentemente secundárias à infecção, que pode ser fatal, com uma taxa de mortalidade de aproximadamente 5-15% relatada na literatura. A maioria dos pacientes desenvolve primeiro bolhas nas membranas mucosas da boca, seguidas por lotes de bolhas na pele em todo o corpo, com paredes finas e flácidas que se quebram facilmente e formam vesículas que não cicatrizam facilmente. Os doentes sofrem frequentemente de comichão, dor e febre. Como a superfície vesicular exala mais fluido e proteínas, e as lesões da mucosa oral dificultam a alimentação, o estado nutricional do paciente deteriora-se e a resistência diminui rapidamente, tornando-o propenso a complicações tais como infecções bacterianas, que podem ser fatais em casos graves. Vários outros tipos de aspergilose têm danos relativamente leves na pele e nas membranas mucosas. A causa e patogénese do pênfigo não é conhecida. Alguns medicamentos como a penicilamina e o captopril podem desencadear aspergilose, e aqueles com tumores são chamados de aspergilose paraneoplásica. A maioria dos doentes com pênfigo estão gravemente doentes e necessitam de determinadas condições para serem diagnosticados. O diagnóstico deve ser confirmado por dermatopatologia, imunopatologia, ELISA e outros testes num hospital de padrão comparável, bem como testar a concentração de anticorpos para o pênfigo para orientar o tratamento. Os princípios do tratamento são diagnóstico precoce, tratamento precoce, medicação regular e acompanhamento a longo prazo, sendo que a maioria dos pacientes necessita de medicação contínua durante 3-4 anos ou mais. A maioria dos doentes com pênfigo precisa de tomar glucocorticoides e medicamentos imunossupressores, os quais devem ser gradualmente reduzidos sob supervisão médica uma vez que a doença esteja sob controlo, e não devem ser reduzidos ou travados à vontade. Os glucocorticosteróides podem causar efeitos secundários tais como úlceras pépticas, tensão arterial elevada e açúcar no sangue elevado, pelo que as pessoas com pênfigo precisam de comer uma dieta pobre em sal, baixo teor de açúcar, alto teor de proteínas e evitar alimentos que irritam o tracto gastrointestinal, tais como alimentos demasiado duros, demasiado salgados, picantes e indigestíveis. Evitar cegamente os alimentos não é bom para a recuperação da aspergilose. As alterações no açúcar no sangue, pressão arterial, electrólitos e densidade óssea precisam de ser monitorizadas de perto quando se utilizam hormonas. Ao utilizar imunossupressores como a ciclofosfamida, é especialmente importante verificar regularmente as análises ao sangue, fígado e funções renais.