Verifica-se que a maioria dos doentes tem um nódulo pulmonar durante um exame médico, ou durante um exame ao tórax para outra doença. Uma vez encontrado um nódulo, não há necessidade de estar demasiado nervoso. O médico fará um julgamento com base na situação específica do paciente, olhando para uma película de TAC ou fazendo outros testes, e ao mesmo tempo dará conselhos mais adequados e apropriados para o ajudar a resolver o problema; ou dar-lhe-á duas opções e deixá-lo-á decidir sobre uma. Assim, os nódulos pulmonares são um problema que pacientes e médicos têm de enfrentar juntos. Claro que, por vezes, ficará mais destroçado, especialmente se os médicos em diferentes hospitais derem conselhos diferentes.
Então como é que os médicos decidem se um nódulo pulmonar é bom ou mau, bom ou mau. Tal como os criminosos deixam sempre alguns vestígios e provas quando cometem um crime, existem sinais característicos de um nódulo pulmonar que ajudarão o seu médico a fazer um julgamento. Os nódulos malignos têm sinais que são específicos dos nódulos malignos, enquanto os nódulos benignos também têm as suas próprias características, que podem ser utilizadas para tirar conclusões.
Análise das características dos nódulos.
1) Localização: A maioria dos cancros pulmonares encontra-se nos segmentos anteriores dos lobos superiores de ambos os pulmões. O segmento posterior dos apices do lóbulo superior e o segmento dorsal do lóbulo inferior são mais susceptíveis de serem lesões benignas, especialmente focos tuberculosos.
2. tamanho dos nódulos pulmonares: quanto maior o nódulo pulmonar, maior a possibilidade de malignidade. Nódulos menores que 5,0mm são mais susceptíveis de serem benignos; nódulos entre 5,0mm e 10,0mm devem ser acompanhados de perto; tumores malignos representam mais de 50-80% dos nódulos entre 10,0mm e 30,0mm. Quanto maior o nódulo, maior a possibilidade de cancro do pulmão e a necessidade de tratamento cirúrgico.
3. morfologia: aqueles com lobulação pouco profunda, rebarbas curtas e finas e sinais de depressão pleural sugerem cancro do pulmão; aqueles com margens lisas e rebarbas espessas, longas e esparsas sugerem benignas. No entanto, é por vezes difícil distingui-los.
4.Density: Nódulos com densidade irregular, pequenas vesículas e túbulos dentro dos nódulos, ou pequenos nódulos com acumulação e pequenas cavidades excêntricas são na sua maioria malignos; aqueles com densidade uniforme são na sua maioria benignos.
5, circundantes: o tecido pulmonar circundante mostrando inflamação, enfisema, displasia, infiltração e espessamento dos feixes brônquicos e vasculares são mais susceptíveis de serem nódulos malignos; enquanto aqueles com focos satélites, “halo”, etc. são mais susceptíveis de serem nódulos benignos.
6.Enhancement: O CT melhorado mostra um melhoramento desigual ou um melhoramento moderado é maioritariamente maligno; o não melhoramento ou um melhoramento elevado é maioritariamente visto em nódulos benignos.
7.Whether há calcificação: se houver calcificação, esta pode ser benigna.
Tipos de doenças que precisam de ser distinguidas dos nódulos pulmonares.
Tuberculoma: densidade desigual, pode ter calcificação e cavidades, não aumenta.
2. pseudotumor inflamatório: história de infecção ou sequelas inflamatórias, densidade uniforme.
3. hemangioma esclerosante: massa esférica ou redonda com margens suaves, pode ser significativamente melhorada em TC melhorada ou pode ser ligada à sombra vascular intrapulmonar
4. tumor de malformação: a maioria abaixo de 50px, com margens lisas, pode ser lobulado, e pode ser diagnosticado quando a densidade de gordura ou alterações semelhantes a “pipocas” são medidas dentro dele
5. fístulas arteriovenosas: o melhoramento da lesão é sincronizado com os grandes vasos e é igualmente melhorado com a TC melhorada.
6. adenoma: um tumor maligno de grau baixo, redondo ou redondo, localizado principalmente na periferia do pulmão ou na traqueia ou brônquios, com margens suaves e densidade uniforme, sem focos de satélite calcificados, moderadamente valorizado e uniformemente reforçado, requerendo cirurgia.
7. metástases: simples ou múltiplas, de tamanho variável, margens claras ou desfocadas, densidade uniforme, relativamente comum na zona do campo pulmonar ou subpleural.
Se nenhum dos casos acima for o caso, considere se se trata de cancro do pulmão.
Muitos nódulos não são bem caracterizados e são muito difíceis de determinar, pelo que ou a cirurgia ou a observação contínua é a escolha. É importante confiar no seu médico neste momento e tomar uma decisão razoável com base nos seus conselhos.