As intervenções radiológicas para a recanalização tubária são geralmente realizadas sob uma máquina de angiografia de subtracção digital (DSA). A utilização de uma máquina DSA grande de alta definição em vez de uma máquina de raios X tradicional melhora muito a clareza das imagens e proporciona uma imagem dinâmica contínua e completa de todo o processo tubário, o que não é possível com outros métodos de tratamento. Platia et al, em 1984, aplicaram pela primeira vez um fio-guia flexível directamente ao ponto de obstrução para realizar imagens locais e fluxo de fluido, o que não só clarificou o local da obstrução, mas também separou as aderências e bloqueios das trompas de falópio com a ajuda de medicamentos de lavagem local e a expansão do fio-guia. Com o avanço da tecnologia médica e do equipamento médico, está agora mais avançada e completa. Existem agora duas etapas principais no tratamento da recanalização de tubos: etapa um: histerosalpingografia; e etapa dois: recanalização de tubos. Passo 1: Histerosalpingografia: 5-7 dias após a menstruação, sem inflamação aguda do tracto reprodutivo e com um teste de alergia a iodo negativo, realizado em condições estéreis. Normalmente sob a vigilância da máquina DSA, o balão duplo e o ápice do cateter de três câmaras são colocados no útero, o balão duplo é enxaguado e preso dentro e fora da abertura cervical, e cerca de 8 ml de contraste são injectados da extremidade do cateter para mostrar o estado do útero e das trompas de falópio bilaterais. Não só pode diagnosticar com precisão se os tubos estão obstruídos bilateralmente ou não, o local da obstrução e a presença e extensão da recolha de líquidos, mas também pode ser equivalente ao tratamento de lavagem ginecológica e desempenha um papel terapêutico em alguns pacientes com obstrução tubária ligeira ou incompetência. É o padrão de ouro e o método preferido para o diagnóstico de obstrução tubária. Etapa 2: Recanalização de tubos: Após a primeira etapa de diagnóstico de imagem, se os tubos estiverem bem abertos, não é necessária mais nenhuma recanalização. Existem dois tipos de recanalização tubária. O primeiro é o método de percussão por pressão de fluido, que é adequado para pacientes com obstrução tubária ligeira ou aderências menores. A pressão é aplicada à cavidade uterina ou às trompas de falópio, e a cavidade uterina e as trompas de falópio são observadas sob vigilância televisiva. Uma vez separada e aberta a trompa obstruída, o fluido de recanalização ou agente de contraste acumulado na cavidade uterina e as trompas de falópio entrarão rapidamente na cavidade pélvica, altura em que a pressão desaparece subitamente. O nível de pressão manual depende da tolerância da paciente, do grau de obstrução tubária e da função do endocérvix (istmo), desde que o cateter balão não volte a entrar na vagina e a paciente possa tolerá-lo. O segundo procedimento, a recanalização do fio-guia, é adequado para pacientes com obstrução tubária grave e aderências. Se o primeiro procedimento não resolver o problema, é necessário um segundo procedimento. O cateter coaxial é inserido na abertura da trompa de Falópio, e um micro-guia é inserido ao longo do micro-cateter até ao local da obstrução. O micro-guia é suavemente empurrado para trás e para a frente e retirado após passar pela obstrução. Alguns pontos a registar durante o procedimento e algumas reflexões: 1. o tratamento de recanalização deve ser efectuado pela ordem acima indicada, e os que podem ser resolvidos pelo primeiro procedimento não devem ser resolvidos pelo segundo, na medida do possível, para evitar danos desnecessários às trompas de Falópio. 2. as secreções e o sangue na cavidade uterina podem ser retirados de modo a não acrescentar corpos estranhos desnecessários às trompas de Falópio. 3. no passado, abandonámos o tratamento de recanalização em pacientes com obstrução tubária distal e efusão, conforme exigido pelos livros escolares. com o aumento de pacientes e experiência, descobrimos que alguns desses pacientes podem ser desbloqueados por tratamento experimental e que houve alguns casos de gravidez. Isto é uma notícia encorajadora para nós. 4. o nosso método de racionamento de fluidos de recanalização (confidencial) com ozono (dosagem confidencial) para o tratamento da obstrução tubária resultou numa taxa de gravidez significativamente mais elevada do que a maioria dos relatórios da literatura e a maioria dos hospitais de pares, e foi identificado pelo departamento nacional de avaliação médica como um líder doméstico.