A osteomielite é uma condição clínica comum que é causada por uma infecção microbiana que resulta numa reacção inflamatória com destruição do tecido ósseo, e pode ser confinada a um único tipo de tecido ósseo ou pode afectar a medula óssea, osso, periósteo e tecidos moles circundantes. Embora a incidência global da osteomielite seja actualmente baixa, é uma doença difícil no campo da ortopedia, com um curso longo, difícil de tratar e susceptível de recidiva após a cura, e é conhecida como o “cancro de mortos-vivos” da ortopedia. A longa duração da doença e a sua recorrência fazem com que os doentes percam a sua confiança no tratamento, resultando numa vida inteira de sofrimento devido à doença. Muitos cirurgiões ortopédicos também estão relutantes em admitir pacientes com osteomielite devido a maus resultados de tratamento.
I. Características da osteomielite
A doença pode ser dividida em osteomielite aguda e crónica, que é mais comum em crianças e em pessoas de meia idade e idosas com mais de 50 anos de idade, com maior incidência nos homens do que nas mulheres. Antes da década de 1980, a osteomielite crónica era principalmente devida a osteomielite hematogénica aguda não tratada ou tratada incorrectamente, enquanto que após a década de 1980, a osteomielite crónica era principalmente devida a osteomielite traumática e disseminada, e a incidência aumentou gradualmente. Com o desenvolvimento da economia e a melhoria do nível de vida, a higiene ambiental e o estado nutricional foram grandemente melhorados e a osteomielite hematogénica está a tornar-se menos comum. No entanto, devido ao aumento do equipamento mecânico e dos veículos motorizados, a osteomielite devido a trauma ou cirurgia está a tornar-se mais comum. De acordo com dados recentes do inquérito do Ministério da Saúde, a incidência de osteomielite devido a traumatismo atinge os 5-23%, encabeçando a lista de osteomielite, dos quais 80% dos pacientes não podem ser curados de uma só vez, 40% dos pacientes têm defeitos ósseos deformados, 20% dos pacientes têm anquilose, 5% dos pacientes têm de ser submetidos a amputação, dos quais os pacientes com uma duração de doença superior a 10 anos são propensos ao cancro da pele. Em alguns casos, quando a osteomielite ocorre pela primeira vez, é apenas uma infecção localizada, mas devido a tratamento inadequado, pode evoluir para osteomielite grave em apenas alguns dias ou semanas, deixando uma incapacidade física grave ou mesmo uma ameaça directa à vida. Actualmente, a osteomielite continua a ser uma doença incurável que ameaça a saúde das pessoas na China.
Medicação para osteomielite
Uma vez que a osteomielite é causada por infecções microbianas, o medicamento utilizado é, antes de mais, bactericida. A primeira coisa a fazer é obter as secreções ou espécimes do local da doença para cultura bacteriana e testes de sensibilidade aos medicamentos, de modo a poder escolher um medicamento sensível para matar os microrganismos que causam a doença. Durante todo o processo de tratamento da osteomielite, é necessário realizar repetidamente testes de identificação de culturas e de sensibilidade aos medicamentos em secreções ou amostras de tecidos de múltiplos locais, pois o espectro de microrganismos patogénicos e de resistência aos medicamentos pode mudar à medida que o tratamento continua e a condição muda.
Como a maioria das osteomielites tem tractos sinusais ou trabéculas, é necessário um período mais longo de desinfecção das trabéculas ou tractos sinusais, e há mais medicamentos disponíveis para este fim, todos menos seguros na sua eficácia. A maioria dos hospitais utiliza peróxido de hidrogénio, solução de Neosporin ou iodophor para limpeza ou enxaguamento, e alguns pequenos hospitais ou hospitais chineses preparam mesmo algumas soluções herbais secretas para embeber ou enxaguar as feridas, que também são eficazes, mas estes medicamentos levam muito tempo a tratar as feridas, e as feridas são propensas a repetir-se após a cura.
Cirurgia para osteomielite
O passo mais crucial no tratamento da osteomielite é a cirurgia, e a intervenção cirúrgica é um dos meios mais eficazes através dos quais a osteomielite pode ser potencialmente controlada por completo. Com base na anti-infecção médica e melhoramento nutricional, a remoção de lesões cirúrgicas, remoção de osso morto, estabilização óssea, controlo da cavidade, melhoria do fluxo sanguíneo e cobertura do trauma são os princípios da cirurgia da osteomielite. No entanto, com base nestes princípios, a abordagem e a operação cirúrgica de cada cirurgião varia muito.
O primeiro e mais importante passo no tratamento cirúrgico da osteomielite é o desbridamento das lesões, que determina directamente o sucesso ou fracasso do tratamento da osteomielite e a probabilidade de recidiva. Este processo remove osso morto e tecido infectado e reduz significativamente o número de microrganismos infectados. Esta técnica abrangente assegura uma limpeza focal completa, removendo todos os ossos mortos e tecidos infectados sem deixar qualquer espaço morto, enquanto que a radiofrequência e a irrigação reduzem eficazmente o número de microrganismos infectados, assegurando que a osteomielite é curada o mais rapidamente possível e é menos provável que volte a ocorrer posteriormente. Temos tratado com sucesso centenas de pacientes com osteomielite usando esta técnica, combinada com a nossa técnica familiar de retalho miocutâneo microcirúrgico, alguns dos quais recaíram após o tratamento inicial, e outros foram rejeitados pelos principais hospitais, com uma taxa de sucesso de 98% e uma taxa de recorrência inferior a 2% ao longo de 3-5 anos.
IV. O que comer para os doentes com osteomielite
A osteomielite é uma infecção do osso e dos tecidos moles circundantes causada por microrganismos, e há frequentemente uma saída contínua de secreções, causando uma grande perda de nutrição nos doentes, que estão de má saúde e têm imunidade reduzida, e a infecção microbiana é mais susceptível de se propagar, levando a um ciclo vicioso de agravamento da infecção. O tratamento da osteomielite trata portanto de medicamentos antibacterianos para controlar a infecção e cirurgia para controlar a lesão, mas deve também promover a nutrição do paciente, melhorar a imunidade do paciente, dar sangue e re-hidratação se necessário, e encorajar uma dieta rica em proteínas e alta energia.
O facto real é que se pode encontrar muitas pessoas que estão no negócio há muito tempo, e que já estão no negócio há muito tempo. Os ingredientes importantes, consumo moderado para a destruição da recuperação óssea, são necessários.
O fumo e o álcool nunca devem ser consumidos, quer durante o período de tratamento, quer durante o período de recuperação, pois podem afectar seriamente a cura da osteomielite e podem mesmo causar uma recaída.
O mais importante a lembrar é que não se deve comer alimentos picantes ou marisco antes ou depois do tratamento da lesão da osteomielite, uma vez que isto pode causar o agravamento do abcesso local, e só deve ser comido depois de a osteomielite estar totalmente controlada.
4, durante a doença chá forte, o café é muito bom para não beber, afectará o resto, as lesões de osteomielite desobstruídas precisam de muito preenchimento de tecido de granulação fresco, pelo que é essencial um descanso adequado.
O resto da fruta e alimentos podem ser consumidos, incluindo proteínas e alimentos de alta energia podem ser consumidos com mais frequência para ajudar a promover a cura da osteomielite.
O impacto do apoio psicológico na cura da osteomielite
A osteomielite crónica tem geralmente uma longa duração e é difícil de curar, com ataques agudos recorrentes e úlceras, um ou vários trajectos sinusais ou cicatrizes, e mesmo fracturas patológicas, causando sofrimentos incalculáveis aos pacientes e suas famílias.
Os pacientes são diferentes em termos de localização, grau, idade e mentalidade, por exemplo, se o paciente é jovem, tem um longo e pesado curso da doença, ou se a doença ocorre nos membros, têm mais medo de que não seja curada durante muito tempo e que os membros acabem por ser amputados e incapacitados, e têm também medo de que mais medicação prejudique a função de órgãos importantes e afecte as suas vidas. Os pacientes acima mencionados têm um diagnóstico clínico claro, hospitalização repetida e uma compreensão clara do modelo de tratamento hospitalar básico. A confiança do paciente no tratamento médico é baixa, o paciente sofre de dor, pressão económica, o paciente está à beira do colapso, paranóia, anorexia, falta de apetite e mesmo recusa em comer, de modo que a função imunitária de todo o corpo continua a diminuir, as crianças e os idosos têm muitas comorbilidades e complicações, sintomas pesados e condições flutuantes, enquanto os de meia-idade e os jovens são mais tolerantes à doença. Os jovens e os de meia-idade são muito tolerantes à doença e não cooperam bem com o pessoal médico.
Para além do pessoal médico, os próprios pacientes precisam de aumentar a sua confiança e determinação para superar a doença, abandonar maus hábitos, mudar os seus hábitos de vida, reforçar a sua nutrição e exercício físico, e melhorar a sua capacidade de combater a doença. Os membros da família são também vitais em todo o processo de tratamento de pacientes com osteomielite, uma vez que terão inevitavelmente muitos sentimentos maus quando acompanharem o paciente durante muito tempo. Para que o doente possa eventualmente recuperar, a família deve estar psicologicamente empenhada em apoiar o doente, encorajando-o e sendo um forte apoio para o doente na superação da osteomielite. Não ser pessimista e desapontado ou ressentido perante o paciente. Os familiares devem cooperar activamente com o tratamento hospitalar, tanto no hospital como em casa, para dar ao paciente cuidados e atenção suficientes, para que se sinta valorizado e sinta que a sua família não desistiu deles. É importante dar mais cuidado e atenção, tanto de uma perspectiva viva como psicológica. Na medida do possível, os pacientes devem ser tratados de forma suave, modesta, calorosa e afectuosa, nunca no espírito do rosto, impaciência, deixando cair e batendo nas coisas, discriminando e provocando os pacientes, já para não falar em repreendê-los. Neste ponto, a força da família é importante, e o paciente deve ser encorajado e orientado para construir confiança no tratamento e auto-confiança, para que o paciente possa recuperar o mais rapidamente possível e passar para um novo emprego, estudo e vida.