HPV e cancro do colo do útero
O cancro do colo do útero é ainda um grande assassino de mulheres, com 80% dos casos a ocorrerem em países em desenvolvimento, incluindo 130.000 na China, representando 28,2% de todos os novos casos de cancro do colo do útero a nível mundial.
A prevenção e tratamento do cancro do colo do útero é de facto uma questão importante na salvaguarda da saúde da mulher e é uma responsabilidade importante dos obstetras e ginecologistas. É de salientar que a incidência de cancro do colo do útero em fase inicial, especialmente a tendência para a idade mais jovem, é muito pronunciada. Isto está claramente ligado à infecção com o vírus do papiloma humano (Haman Papilloma Virus HPV).
O HPV é o único vírus oncogénico totalmente identificável na carcinogénese humana. A investigação actual confirma que a prevenção da infecção por HPV previne o cancro do colo do útero e que a ausência da infecção por HPV previne o cancro do colo do útero.
Existem vários subtipos de HPV.
Os tipos comuns de baixo risco são: 6, 11, 42, 43, 44, etc.
Os tipos comuns de alto risco são: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 68, etc.
A infecção por HPV está dividida em tipos de infecção de alto risco e de baixo risco: transitória, retardada, e persistente.
As infecções persistentes de alto risco são as mais importantes. Só uma infecção persistente por HPV de alto risco pode levar a CIN nacional de alto grau.
Rastreio de lesões cervicais.
O teste HPV (método de teste-HC2) tem uma sensibilidade elevada (88%-100%) e um valor preditivo negativo (NPV, quase 100%).
O teste HPV em combinação com a citologia (TCT LCT) é o teste mais preciso disponível para uso clínico.
HPV negativo, citologia negativa – rastreio de rotina aos 3-5 anos.
HPV positivo, citologia negativa – colposcopia e repetição dos testes HPV com um ano.
HPV negativo, citologia positiva; HPV positivo, citologia positiva – colposcopia.
Biopsia histopatológica das áreas positivas da colposcopia
Compreensão e tratamento adequados da infecção por HPV:
A ausência de infecção por HPV previne o cancro do colo do útero, mas não se pode dizer que a presença de infecção por HPV significa necessariamente cancro do colo do útero. A infecção por HPV é mais comum, especialmente em mulheres sexualmente activas antes dos 30 anos de idade. A maioria das infecções por HPV podem ser eliminadas, pelo que estas infecções são transitórias e não causam cancro do colo do útero. Apenas um pequeno número de infecções persistentes por HPV de alto risco leva ao cancro do colo do útero, uma lesão pré-cancerosa do colo do útero.
O tempo entre a infecção por HPV que causa o pré-câncer cervical (CIN 1, 2, 3) e o cancro invasivo do colo do útero é normalmente de 8-10 anos. A infecção por HPV de alto risco é a causa do cancro do colo do útero, enquanto que a infecção por HPV de baixo risco raramente causa cancro do colo do útero. Os testes positivos ao HPV indicam apenas uma infecção, não uma doença, quanto mais um cancro, e o risco de contrair cancro é de apenas 2%. Sem infecção por HPV, especialmente sem tipos de alto risco de infecção por HPV, o cancro do colo do útero não é possível. O método actual de lidar com a infecção por HPV é tratar as lesões cervicais causadas pelo HPV, o que é também uma medida importante para prevenir o cancro. É inapropriado levar o rastreio e tratamento da infecção por HPV de ânimo leve e ter demasiado medo da infecção por HPV.
Em conclusão, a incidência de cancro do colo do útero precoce, especialmente numa idade mais jovem, é muito evidente e é importante concentrar-se na prevenção e tratamento do cancro do colo do útero por rastreio (ou seja, HPV TCT ou LCT).
A infecção por HPV é comum, na sua maioria transitória, e não leva ao cancro do colo do útero.
Apenas um pequeno número de infecções persistentes por HPV de alto risco causa cancro do colo do útero e a vacina contra o HPV é o meio mais eficaz de prevenção e tratamento.