1) O que é a quimioterapia? Quimioterapia é a abreviatura de quimioterapia, que é o principal meio de tratamento clínico de tumores malignos. A quimioterapia em sentido lato inclui a quimioterapia aplicada a várias doenças, enquanto que a quimioterapia em sentido restrito apenas se refere à quimioterapia para tumores. 2) Quais são os medicamentos quimioterápicos comuns? De acordo com os diferentes mecanismos de acção dos fármacos quimioterápicos, os fármacos químicos que são actualmente eficazes em cancros humanos podem ser amplamente classificados em seis categorias: (1) fármacos platina: cisplatina, carboplatina e oxaliplatina, etc.; (2) fármacos anti-metabólicos: fluorouracil, gemcitabina e capecitabina, etc.; (3) fármacos anti-microtubulares: paclitaxel/vincristina, hipertrigonida, etc.; (4) agentes alquil [hidrocarbonetos]: são compostos que são muito fortes e podem ser utilizados em combinação com (4) Agentes alquil [hidrocarbonetos]: são compostos muito fortes que se podem ligar a uma variedade de substâncias orgânicas em células como o ADN, ARN ou proteínas), impedindo o metabolismo normal destas substâncias bioquímicas importantes para a vida. (5) Antibióticos citotóxicos: bleomicina/controversialina, actinomicina D/reinomicina, adriamicina, etc. (6) Inibidores da topoisomerase I/II: irinotecano, etoposide/pedicilina, etc. (6) Inibidores da topoisomerase I/II: irinotecano, etoposide/pedicilina, etc. Embora estes medicamentos anti-cancerígenos matem as células cancerosas, também têm graus variáveis de toxicidade para as células normais do organismo. A fim de reduzir a toxicidade e evitar a resistência aos fármacos, a quimioterapia combinada é normalmente utilizada. O método de cálculo correcto para o número de ciclos ou cursos de quimioterapia é: desde o primeiro dia de administração até 21 ou 28 dias, ou seja, 3 a 4 semanas, chama-se um ciclo, no qual os medicamentos de quimioterapia não são utilizados todos os dias, mas normalmente durante as primeiras 1 a 2 semanas, seguidas de 1 a 2 semanas de repouso. No entanto, alguns medicamentos de quimioterapia suprimem a medula óssea mais tarde e a recuperação é mais lenta, pelo que os regimes individuais requerem 6 semanas para serem considerados um ciclo. Um curso de quimioterapia refere-se a 2 a 3 ciclos consecutivos de quimioterapia, sendo que alguns tumores requerem 4 a 6 ciclos de quimioterapia para serem considerados como um curso de tratamento. O objectivo disto é restaurar ou reconstruir a função imunológica do corpo do paciente, para que as funções dos órgãos do paciente possam ser totalmente reguladas. Se o estado do paciente o exigir, pode prosseguir para o próximo curso de quimioterapia. 4.Whether outros medicamentos podem ser tomados durante a quimioterapia Estudos farmacológicos demonstraram que alguns medicamentos podem ser utilizados em combinação com certos medicamentos para alcançar um efeito benéfico de maior eficácia e/ou toxicidade reduzida, enquanto que a sua combinação com outros medicamentos pode levar a uma eficácia reduzida e/ou toxicidade aumentada. Este tipo de fenómeno é conhecido como interacções medicamentosas. Exemplos de tais interacções não são raros na quimioterapia clínica para oncologia. Por exemplo, a nefrotoxicidade da cisplatina pode ser reduzida através do aumento da diurese com grandes quantidades de fluidos e diuréticos para assegurar a eficácia. Pelo contrário, quando são necessários antibióticos para doentes com tumores tratados com cisplatina, não é aconselhável dar antibióticos aminoglicosídeos (por exemplo, gentamicina, canamicina, amikacina), uma vez que isto pode aumentar significativamente a nefrotoxicidade da cisplatina e até causar insuficiência renal. Outro exemplo é um medicamento comummente utilizado no tratamento do linfoma de Hodgkin chamado procarbazina (metilbenzilidrazina), que tem um efeito inibidor sobre a monoamina oxidase no corpo humano e pode dificultar a desintoxicação das monoaminas. Como resultado, as anfetaminas e certos antidepressivos não devem ser utilizados na toma de procarbazina. Alimentos ricos em tiramina como as bananas não devem ser consumidos ao mesmo tempo, pois podem causar efeitos adversos como o aumento da pressão sanguínea e a excitação central. Alguns medicamentos antineoplásicos são excretados na urina. O nível de pH da urina irá afectar o processo de excreção dos fármacos. Após quimioterapia para tumores sensíveis ao fármaco, com eficácia significativa, pode haver um aumento significativo da excreção de ácido úrico quando há necrose maciça e desintegração do tecido tumoral. Nestas circunstâncias, uma urina significativamente ácida pode causar cristalização de medicamentos antitumorais (ou metabolitos) ou ácido úrico, resultando em deficiência da função renal ou aumento da toxicidade dos medicamentos, o que, em casos graves, pode levar a uma insuficiência renal aguda com risco de vida. Esta categoria também merece atenção. Em resumo, os medicamentos de quimioterapia podem ser utilizados em combinação com certos medicamentos, mas devem ser utilizados racionalmente sob a orientação de um médico. 5.Evaluation do efeito da quimioterapia Julgar a resposta do tumor à quimioterapia é o principal indicador para julgar o prognóstico dos pacientes. A eficácia da quimioterapia é julgada principalmente a partir dos seguintes aspectos: (1) Manifestações clínicas: a dor local é reduzida ou desaparece; a temperatura da pele da superfície do tumor diminui, o edema diminui, a textura torna-se dura e a raiva venosa é reduzida; o volume do tumor torna-se menor e a mobilidade das articulações adjacentes aumenta. (2) Indicadores bioquímicos e marcadores tumorais do sangue: fosfatase alcalina, desidrogenase láctica, etc. Os marcadores tumorais elevados diminuem para o normal. (3) Imagiologia: a TC/MRI mostrou uma redução na extensão do tumor, edema de tecido mole diminuído, calcificação ou ossificação na margem do tumor; o arteriograma mostrou uma redução significativa na vascularização do tumor. (4) Avaliação patológica: comparar a taxa de necrose celular tumoral pós-quimioterapia com a secção de biopsia pré-quimioterapia é o índice mais preciso para julgar o efeito da quimioterapia e o índice mais fiável para julgar o prognóstico. A patologia deve ser abrangente, com pelo menos 20 ou mais blocos de tecido, que devem incluir a cavidade superior e inferior da medula óssea, osso cortical residual, cartilagem articular adjacente, tecidos moles circundantes, especialmente os tecidos moles em torno do foco de necrose tumoral, e finalmente o diagnóstico patológico de cada secção deve ser integrado para fazer um julgamento abrangente. Actualmente, a taxa de necrose tumoral é classificada em boa resposta e má resposta. Uma taxa de necrose tumoral de mais de 90% é considerada como boa resposta e o regime de quimioterapia original pode ser continuado. 6.Side efeitos dos medicamentos de quimioterapia e como lidar com eles A principal causa dos efeitos secundários dos medicamentos de quimioterapia é a falta de selectividade na morte das células tumorais. Ao matarem células cancerosas, também danificam o sistema hematopoiético e o sistema gastrointestinal. Alguns medicamentos têm uma toxicidade significativa para o coração e fígado, e a quimioterapia também pode produzir efeitos secundários retardados ou a longo prazo. Os efeitos secundários mais comuns dos medicamentos de quimioterapia são no tracto gastrointestinal, boca, medula óssea, cabelo, pele e sistema reprodutivo (ovários e testículos). Quando ocorrem efeitos secundários, estes podem ser reduzidos ou atenuados com uma gestão adequada. Uma vez terminada a quimioterapia, os efeitos secundários desaparecerão gradualmente. (1) Efeitos secundários gastrointestinais: Se tiver náuseas ou vómitos, ajuste primeiro a sua dieta comendo menos e mais frequentemente, não comendo doces, alimentos oleosos ou alimentos fritos em óleo; não beba água ou sopa durante as refeições; coma alimentos secos como torradas ou biscoitos menos susceptíveis de serem regurgitados; mastigue e engula lentamente ao comer; coma menos antes de cada sessão de quimioterapia. Se as náuseas e vómitos persistirem, tratar com medicação. Se tiver diarreia ou obstipação, é aconselhável regular o tratamento dietético e procurar ajuda médica, se necessário. (2) Efeitos secundários da boca; se a boca seca for evidente, comer alimentos húmidos como fruta e beber muita água; para uma garganta seca e dor de garganta, comer alimentos moles, frescos e não irritantes; quando ocorrer inflamação da boca, prestar atenção aos cuidados orais. Quando houver uma infecção na boca, usar 3% NaHCO3 (soda) para enxaguar a boca. (3) Efeitos secundários da medula óssea: Um dos efeitos secundários mais graves da quimioterapia para tumores malignos é a supressão da medula óssea. As plaquetas caem e os glóbulos brancos caem ainda mais significativamente. Quando os glóbulos brancos caem para 1,0 x 109 /L, devem ser tomadas medidas de isolamento protectoras para prevenir a infecção cruzada, pedindo ao doente que seja menos activo e que reduza as visitas, e devem ser administrados medicamentos leucocitários. (4) Efeitos secundários do cabelo: As células foliculares capilares são muito sensíveis aos fármacos de quimioterapia. Por conseguinte, os pêlos capilares e corporais caem frequentemente durante a quimioterapia. Esta reacção é, na sua maioria, temporária. O cabelo cresce frequentemente de novo depois de parar o medicamento, e alguns até voltam a crescer durante o tratamento. (5) Efeitos secundários da pele: erupções cutâneas ou comichão seca podem ocorrer durante a quimioterapia. Para pele seca, usar mais hidratantes emolientes para a manter húmida. (6) Efeitos secundários sobre os ovários e testículos: A menstruação irregular ou menopausa é frequentemente sentida durante a quimioterapia. A fertilidade masculina pode ser permanentemente perdida devido à quimioterapia. A função sexual e a libido podem ser afectadas tanto em homens como em mulheres.