Cancro da bexiga: imunoterapia, em frente! 2015-07-31 Especialista em Consulta Global Chen Haigo, Departamento de Urologia, Shanghai Renji Hospital Editor: Wind of Yumi (Oncology Information – Contributing Editor’s Note to Self) Nota do Editor para o Self Deve lembrar-se que há apenas alguns dias, introduzi um desenvolvimento não tão concentrado, nomeadamente a notícia de que o inibidor PD-1 Nivolumab (BMS) foi aprovado para carcinoma escamoso do pulmão na Europa. De facto, a imunoterapia utiliza o próprio sistema imunitário do corpo para controlar o cancro bloqueando a via de sinalização PD-1/PD-L1 para causar a morte das células cancerosas, de modo que mecanicamente tem o potencial de tratar muitos tipos de tumores e espera-se que melhore substancialmente a sobrevivência global do paciente. Assim, hoje vou partilhar convosco os novos desenvolvimentos em imunoterapia para o cancro da bexiga. [A razão pela qual este é um avanço na história do tratamento do cancro da bexiga é que o campo tem estado estagnado há 40 anos desde que um artigo de 1976 em J Urol confirmou a eficácia do BCG no tratamento do cancro da bexiga. O Professor Peter Johnson, Clínico Chefe da Cancer Research UK, disse: “Aproveitando a acção do sistema imunitário, estas novas terapias revolucionárias deram-nos muitos resultados excitantes. O avanço da imunoterapia para o tratamento do cancro avançado da bexiga valida ainda mais o poder desta nova terapia, que poderá ser o novo tratamento para o cancro que temos vindo a procurar há muitos anos”. Um forte concorrente na imunoterapia do cancro da bexiga é o atezolizumab (inibidor PD-L1) da Roche. Roche acabou de anunciar este mês que os resultados de um ensaio clínico de Fase II – o estudo IMvigor 210 – atingiram o ponto final do estudo primário. atezolizumab foi altamente eficaz no tratamento do cancro da bexiga localmente avançado ou metastásico. O estudo aberto, multicêntrico e de braço único inscreveu doentes com cancro da bexiga localmente avançado ou metastásico que tinham recorrido após o tratamento inicial (segunda linha ou mais tarde). Os doentes receberam atezolizumab 1200 mg d1 intravenoso em ciclos de 21 dias, até faltarem benefícios clínicos. O estudo mostrou que o benefício foi mais pronunciado em pacientes com alta expressão PD-L1. sandra Horning, CMO da Roche disse: “Planeamos reportar os resultados no nosso próximo congresso médico e teremos mais discussões com agências governamentais sobre como levar esta nova opção de tratamento aos nossos pacientes mais rapidamente”. Também em estudo no cancro da bexiga estão dois outros inibidores da DP, nivolumab (Opdivo, Bristol-Myers Squibb) e pembrolizumab (Keytruda, Merck). No entanto, segundo dados da GlobalData, o atezolizumab da Roche é mais avançado na investigação do cancro da bexiga do que estes dois concorrentes. Com base nos resultados dos estudos de Fase Ib e Fase II do atezolizumabe, a Roche tem actualmente em curso um estudo clínico de Fase III, denominado IMvigor 211, que visa comparar a eficácia do atezolizumabe com a quimioterapia padrão actual para o carcinoma celular metastático da bexiga recorrente. Um outro estudo de Fase III, denominado IMvigor 010, está também em curso para avaliar o atezolizumabe como terapia adjuvante para o cancro da bexiga em fase inicial PD-L1-positivo do músculo invasivo. O desenvolvimento de múltiplas indicações dará a este medicamento “o potencial para se expandir para múltiplas indicações e assim se tornar um líder na revolução do tratamento do cancro da bexiga que há tanto tempo aguardamos”. [Conclusão] No ano passado, a FDA dos EUA concedeu ao atezolizumab o estatuto de terapia inovadora para o tratamento do cancro avançado da bexiga PD-L1 positivo. Como já mencionámos anteriormente, a imunoterapia tornou-se uma nova esperança para nós de superarmos essas “grandes montanhas” no campo da oncologia. O cancro da bexiga e o cancro do pulmão escamoso devem ser apenas os primeiros passos, e desejamos que o caminho pioneiro da imunoterapia se prolongue por muitos mais anos!