Miopatias focais
1. myoclonus injecção: o tipo mais comum de miopatia focal causada por injecções intramusculares. A ocorrência desta doença está intimamente relacionada com repetidas injecções intramusculares localizadas. Esta estimulação química traumática leva a alterações inflamatórias assépticas na membrana e tecido muscular local, o que por sua vez leva a espessamento periosteal, fibrose muscular e contractura cicatricial, resultando em disfunção local.
Dependendo da localização da injecção muscular, podem ocorrer vários tipos de contractura intrínseca da mão, contractura deltóide e contractura dos glúteos. O tipo de contractura mais comum é o glúteo, que ocorre quase exclusivamente em crianças. Nos últimos anos, tem havido um aumento do número de casos notificados na China, e a prevalência é significativamente mais elevada apenas em crianças do que em crianças não só, o que é digno de nota. A doença foi anteriormente sub-reconhecida na China, mas nos últimos anos tem vindo gradualmente a ganhar atenção. Contudo, há ainda muitos atrasos no diagnóstico e tratamento da doença a nível das bases, que devem ser objecto de atenção suficiente.
A doença desenvolve-se normalmente 2-3 anos após repetidas injecções locais, pelo que a chave para a prevenção é minimizar e evitar o uso indevido de injecções intramusculares, dominar a profundidade da injecção e evitar injectar o fármaco na membrana muscular. Para aqueles que necessitam de injecções intramusculares repetidas, devem ser utilizados medicamentos com ligeira irritação local, e devem ser utilizadas as necessárias compressas quentes locais, massagem, irradiação TDP, e introdução local de iões de circulação sanguínea e soluções de alívio da estase sanguínea para prevenir e reduzir a ocorrência ou desenvolvimento desta doença.
As injecções repetidas no ponto Hegu, ponto Quchi e músculo deltóide devem ser evitadas nas crianças, e o processo de injecção deve ser estritamente asséptico, sendo todas elas formas de evitar a ocorrência de mioclonos noutras áreas.
Uma vez ocorrido o mioclonus, os pacientes com casos ligeiros têm pouco impacto nas suas vidas e actividades e podem esperar regressar ao normal ou melhorar com tratamento não cirúrgico e exercício funcional. Para pacientes com sintomas significativos e graves deficiências funcionais, é indicado o tratamento cirúrgico precoce. A contractura local pode ser cortada e parcialmente excisada para soltar eficazmente as aderências e curar a maioria dos pacientes.
2. esclerose localizada: Esta doença ocorre em todos os grupos etários e é particularmente comum em doentes que tiveram injecções intramusculares repetidas durante um longo período de tempo. Injecções locais de soluções irritantes e difíceis de absorver, ou injecções que não são suficientemente profundas para atingir o tecido muscular e são apenas subcutâneas ou na membrana muscular causando má absorção, todos estes factores causam irritação local e produzem nódulos duros. A fim de evitar a ocorrência desta doença, é importante evitar o uso indevido de injecções intramusculares, evitar ou minimizar o uso de drogas irritantes, dominar a profundidade das injecções intramusculares e evitar injecções repetidas no mesmo local de injecção.
Uma vez ocorrido um nódulo duro, as seguintes medidas podem ser usadas para o tratar
1.Fresh Método de remendo de folha de malingots: Tomar malingots frescos, lavá-los, cortar folha de alumínio e remendar na superfície do nódulo, substituir por folha de alumínio nova quando seca, 4-6 vezes por dia;
2. tratamento de ionização local com vinho de açafrão, 1 a 2 vezes por dia;
3.Wet aplicação de vinagre quente na área afectada durante 30 minutos de cada vez;
4.TDP irradiação local, 2 vezes por dia, 30 minutos de cada vez;
5.Inject 2% procaína 2ml mais dexametasona 2~5mg em torno do nervo, uma vez de dois em dois dias, 4 vezes para um curso de tratamento.
Lesão do nervo periférico
A posição incorrecta durante a injecção intramuscular, ou devido ao curso anormal do nervo local, pode causar lesões directas ao nervo. As injecções demasiado próximas dos nervos periféricos e as injecções de soluções irritantes podem causar danos nos nervos devido à estimulação osmótica da solução. Como a área glútea é a mais frequentemente injectada, existe a maior probabilidade de lesão do nervo ciático, que é mais susceptível de ser encontrada na população pediátrica e deve ser levada a sério. Com lesão do nervo ciático, as crianças mais velhas podem queixar-se de dor radiante no membro afectado, mas as crianças mais novas apenas mostram choro irritável, recusa em mover o membro afectado, e choro súbito ou aumentado durante a actividade passiva.
O membro afectado é prejudicado no movimento, coxeio e fraqueza na flexão das articulações do joelho e tornozelo, e em casos crónicos, pode ocorrer atrofia muscular do membro afectado e desbaste do membro. A chave para prevenir a doença é conhecer o local exacto da injecção e evitar a utilização de soluções irritantes. Uma vez desenvolvida a doença, a primeira coisa a fazer é parar a injecção local e, ao mesmo tempo, a irradiação por infravermelhos ou ondas electromagnéticas, a massagem e a fisioterapia, combinadas com o uso de fármacos que nutrem os nervos para todo o corpo, é uma medida de tratamento essencial. A fitoterapia chinesa pode ser usada para revigorar o sangue e relaxar os tendões, ou a fomentação pode ser usada externamente.
Infecção local
As infecções locais ocorrem principalmente em casos de limpeza e desinfecção locais deficientes das injecções, pelo que se deve salientar a importância da operação asséptica, ainda mais em estações de saúde rurais ou em estações médicas individuais onde as condições assépticas são deficientes. Os doentes acamados há muito tempo ou incontinentes ou diabéticos devem prestar mais atenção à desinfecção asséptica local, uma vez que são propensos a infecções bacterianas, sendo melhor utilizar o método de desinfecção por tintura de iodo seguido de álcool para garantir a segurança. Em caso de infecção, para além do tratamento anti-inflamatório local de encerramento, o tratamento antibiótico sistémico deve ser activamente combinado com a irradiação infravermelha local para acelerar a cura.
Reacção inflamatória asséptica localizada
Este fenómeno é mais provável de ser encontrado no passado quando o óleo de penicilina era utilizado; também pode ser encontrado em alguns casos em que uma solução mais difícil de absorver é injectada repetidamente na mesma área. Isto deve-se à absorção local incompleta da solução injectada, que permanece na área e forma um pseudocisto. A chave para prevenir esta doença é evitar repetidas injecções locais de soluções difíceis de absorver durante um longo período de tempo, bem como dominar a escolha do local e da profundidade da injecção. Uma vez que os pseudocistos assépticos ocorrem, a punção e aspiração local ou a incisão devem ser feitas o mais cedo possível para remover o fármaco local retido.
Sangramento, agulha partida
Sangramento: causado principalmente por lesão dos vasos sanguíneos locais ao injectar, pelo que se deve ter o cuidado de evitar veias superficiais ao injectar, uma vez que a hemorragia ocorre a partir da agulha de punção, um cotonete esterilizado pode ser usado para comprimir a área durante 2 a 3 minutos, o que normalmente pode parar a hemorragia e é na sua maioria inofensivo. No caso de pacientes com tendência a sangrar (hemofilia, escorbuto, outras doenças de disfunção da coagulação), se a compressão local não conseguir controlar a hemorragia, deve ser injectado procoagulante intravenoso, e se necessário, pode ser utilizada transfusão de sangue total para tratamento.
Agulhas partidas: ao injectar o miocárdio pode ser devido à agitação do paciente (especialmente crianças), de modo que a agulha torcida e partida; também pode ser devido ao uso da agulha durante muito tempo, o pedículo da agulha e a junção dos parafusos da agulha racham e quebram; muito poucos podem ser devido à falta de habilidade básica do operador, no erro do método da agulha e agulhas partidas. Uma vez que uma agulha partida tenha ocorrido, o paciente deve primeiro ser mantido em silêncio para evitar que entre em pânico e mova o corpo para deslocar a agulha partida;
Ao mesmo tempo, a pele da agulha partida deve ser fixada à mão, de modo que a extremidade proximal da agulha partida seja exposta ao corpo tanto quanto possível, e puxada para fora com uma pinça hemostática. Se estiver disponível um íman de alta força, a agulha partida pode ser rapidamente sugada para fora e impedida de correr mais para dentro do tecido à medida que o músculo se contrai (especialmente o glúteo). A chave para prevenir esta doença é dominar o método correcto de injecção, não utilizar agulhas fissuradas, carecas ou dobradas, manter o pedículo o máximo de tempo possível fora da pele depois de entrar na agulha 13 a 14 e manter o membro do paciente o mais silencioso possível.
Fascite necrotizante
Esta é uma complicação sinistra que, quando ocorre, pode causar grandes dores e até pôr em perigo a vida do paciente. Ocorre como resultado de uma técnica asséptica local pobre, resultando na penetração bacteriana através da porta de injecção no tecido fascial e causando infecção e necrose fascial, ou mesmo sepsis. As injecções de drogas irritantes ou injecções que não são suficientemente profundas para atingir a camada muscular mas apenas a camada fascial são também factores que podem levar à necrose da impressão digital fascial.
A prevenção da fascite necrosante deve basear-se na prática asséptica, na profundidade correcta da injecção, para que a droga não permaneça na camada fascial, e no uso mínimo de drogas irritantes. Em caso de fascite necrosante, o tratamento sistémico anti-infeccioso e anti-choque deve ser administrado primeiro, e o tecido fascial necrótico deve ser removido para evitar a reabsorção de toxinas.