Os cistos paratiróides são tumores benignos e são muito raros clinicamente. Manifestações clínicas: A doença é mais comum nas mulheres, com uma proporção de homens para mulheres de aproximadamente 1:2-3.5. A idade de início é normalmente entre 30-60 anos. Apresenta-se normalmente como um caroço de pescoço, muitas vezes solitário, ocasionalmente múltiplo. A massa pode estender-se até ao ângulo da mandíbula e até ao mediastino, mas situa-se principalmente na parte inferior do pescoço, no pólo inferior da glândula tiróide, e alguns quistos podem desenvolver-se para a frente e crescer completamente até ao tecido da tiróide. O inchaço pode ser palpável e variar em tamanho, com bordas claras, superfície lisa, textura macia e elástica ou textura dura e tensa, sem dor de pressão, e a maioria pode mover-se com a deglutição. Normalmente não há sintomas locais, mas quando o quisto aumenta até certo ponto, pode aparecer desconforto local, dor, dificuldade em engolir, falta de ar, rouquidão, asfixia e outros sintomas. Para além dos sintomas locais, os cistos funcionais podem também apresentar sinais e sintomas de hiperparatiroidismo, tais como elevado cálcio sanguíneo e baixo fósforo sanguíneo. Os sintomas iniciais incluem fraqueza muscular, perda de apetite, náuseas, poliúria, dores nas costas e hematúria. A duração da doença varia de vários anos a mais de 10 anos. Diagnóstico: Uma vez que os próprios cistos paratiróides não apresentam sintomas ou sinais específicos, são altamente mal diagnosticados clinicamente e são frequentemente diagnosticados como adenomas ou quistos da glândula tiróide. 1. ultra-som do pescoço: não específico e frequentemente relatado como uma lesão cística de ocupação da tiróide. No entanto, se uma área escura homogénea de fluido for vista por baixo da glândula tiróide com um envelope fino intacto que empurra a glândula tiróide para cima, então um cisto paratiróide deve ser considerado. 2. exame isotópico e TAC ao pescoço: como métodos de diagnóstico por imagem para a doença paratiróide, têm um valor diagnóstico muito específico para a localização de tumores e são fáceis de diagnosticar em combinação com a clínica para quistos funcionais, enquanto que o diagnóstico pré-operatório de quistos não funcionais é mais difícil. 3. citologia por aspiração de agulha: se se aspira um líquido claro, fino e incolor, é altamente sugestivo de um cisto paratiróide. Se o fluido estiver nublado, cor de café ou ensanguentado, é sugestivo de um cisto da tiróide. A aspiração de fluido com células PTH ou paratiróides elevadas confirmará o diagnóstico. A presença ou ausência de um quisto pode ser determinada combinando a hipercalcemia do doente, os níveis de PTH sanguíneo e os sinais físicos do doente. Tratamento: Uma vez claramente diagnosticado um cisto paratiróide, a cirurgia deve ser a base do tratamento. Como os quistos paratiróides têm um envelope intacto, podem ser facilmente removidos cirurgicamente. A remoção cirúrgica é a única abordagem eficaz em casos funcionais. Não existe consenso sobre o tratamento de casos não funcionais. Uma opinião é que a doença não tem tido uma tendência maligna e pode ser tratada por aspiração por perfuração ou por injecção de agentes esclerosantes após aspiração por perfuração, o que é frequentemente curativo. Se houver uma recidiva a curto prazo após o tratamento, ou se o cisto se estender até ao mediastino, ou se houver sintomas de compressão, ou se outros tumores não puderem ser excluídos, então a cirurgia deve ser realizada. Outra opinião é que a aspiração por punção altera a morfologia e tensão do cisto, o que não é conducente a uma excisão cirúrgica completa; por outro lado, a aspiração por punção pode causar a implantação de células paratiróides ou tecidos na parede do cisto, ou derrame de líquido cístico, causando recorrência. Por conseguinte, a excisão cirúrgica completa é defendida.