Quais são os possíveis efeitos adversos que os pacientes podem sofrer após a cirurgia? O principal problema que os pacientes podem sofrer após a cirurgia é a hipocalcemia. Os pacientes podem desenvolver hipocalcemia grave, que se manifesta como dormência nos membros, cãibras, palpitações e tensão arterial baixa, e é também acompanhada de fósforo sanguíneo baixo. Além disso, um pequeno número de doentes pode sofrer efeitos adversos, tais como danos no nervo laríngeo recorrente, sangramento da ferida e infecção. É por isso que a gestão dos pacientes no período perioperatório (antes e depois da cirurgia) é muito importante e requer uma monitorização diária dos níveis sanguíneos de cálcio e fósforo do paciente, que devem ser mantidos durante aproximadamente 1-2 semanas. Quais são os testes laboratoriais pós-cirúrgicos de rotina? Quais são os medicamentos de rotina para o baixo teor de cálcio no sangue? O soro de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina (ALP, um indicador do grau de melhoria na doença óssea) precisa de ser testado em cada diálise durante 4 semanas após uma semana de paratiroidectomia para doença óssea renal; 2. O soro de cálcio, fósforo e ALP precisa de ser testado em cada segunda diálise durante 3 meses após um mês de cirurgia; 3. iPTH, Hb, Alb precisa de ser testado todos os meses após a cirurgia. o peso seco precisa de ser reavaliado de 2 em 2 semanas (à medida que a desnutrição melhora rapidamente, o paciente ganhará peso rapidamente). O paciente ganhará peso rapidamente à medida que a desnutrição melhora rapidamente); 4. iPTH a cada três meses e soro de cálcio, fósforo e Hb todos os meses durante um ano após a cirurgia. 5. É necessária uma dieta rica em cálcio e fósforo (significativamente diferente da dieta pré-operatória baixa em fósforo) após qualquer cirurgia bem sucedida, com preparações de cálcio e vitamina D activa (osteotriol ou alfadisil softgels) ajustadas de acordo com o soro de cálcio e fósforo, e preparações de fósforo (por exemplo, difosfato de frutose) suplementadas se necessário. Princípios de tratamento para baixo teor de cálcio no sangue: 1. se o soro de cálcio for superior a 1,8 mmol/L, suplemento com 1 a 2 g de cálcio elementar (1500-2250 mg de carbonato de cálcio) diariamente, tomado por via oral entre as refeições; 2. se o soro de cálcio for inferior a 1,8 mmol/L ou se ocorrerem cólicas, administrar imediatamente 90 mg de cálcio elementar (10 ml de gluconato de cálcio a 10%) por infusão intravenosa e manter a uma taxa de 90-180 mg/h 3. se o fósforo sérico cair, tome uma dieta rica em cálcio e fósforo e leite em pó desnatado e difosfato de frutose. 4. suplemento com osteotriol ou alfadisil softgels 0,5-2μg/d dependendo dos níveis séricos de cálcio e ALP, até 2μg/d. O paciente voltará a fazer diálise após uma cirurgia que conduzirá à recidiva da doença? Se o tecido paratiróide for cortado relativamente bem, as probabilidades de recidiva são baixas. Contudo, enquanto o paciente ainda necessitar de diálise, é provável que o hiperparatiroidismo se repita. Além disso, se o tecido paratiróide transloca para o timo ou pulmão, isto pode levar a uma recorrência da doença, que é de cerca de 10-20%. Os pacientes com recidiva terão de considerar a cirurgia ou medicação ou intervenção.