Psicoterapia interpessoal – uma ferramenta eficaz no tratamento da bulimia nervosa A psicoterapia interpessoal é um tipo de psicoterapia que foi desenvolvida na década de 1970 pelo Dr. Weissman quando este estudava o tratamento da depressão grave. Desde 2000, a psicoterapia interpessoal foi expandida para se concentrar no tratamento da bulimia nervosa com grande sucesso e tornou-se rapidamente um tratamento amplamente recomendado. A importância de intervenções direccionadas para problemas interpessoais na recuperação de distúrbios mentais Em primeiro lugar, inquéritos sobre bons níveis de saúde mental, ou seja, fontes de sentido, felicidade e alegria na vida, mostram que a maioria das pessoas cita o papel das relações íntimas como uma condição importante para se investir em relações seguras e satisfatórias. Em segundo lugar, pensa-se que as dificuldades interpessoais desempenham um papel importante em muitas perturbações neurológicas, tais como depressão, ansiedade, distúrbios alimentares e outras perturbações. A falta de capacidades interpessoais pode predispor os indivíduos a perturbações mentais, que por sua vez podem servir para manter um estado de doença. Em terceiro lugar, o próprio desenvolvimento de um distúrbio mental pode prejudicar o funcionamento interpessoal de um indivíduo. Por exemplo, as pessoas com depressão têm relutância em conhecer pessoas, são egocêntricas, e são demasiado sensíveis, distraídas ou sobrecarregadas nas suas interacções com outros. As pessoas com bulimia sofrem dos mesmos problemas. Por conseguinte, as intervenções terapêuticas ajudarão os doentes de forma substancial e imediata, quer sejam orientadas para melhorar a falta de competências interpessoais e a falta de relações de apoio que possam ter existido antes da doença, quer para ajudar os doentes a lidar mais eficazmente com as questões interpessoais actuais relacionadas com a presença de sintomas após a doença. Mecanismos para a eficácia da psicoterapia interpessoal na bulimia nervosa A bulimia nervosa está frequentemente associada a sintomas depressivos (mais de 80% dos casos), e tanto os sintomas bulímicos como os do humor estão intimamente ligados a problemas interpessoais. A maioria dos pacientes pode claramente recordar o contexto e desencadeadores para o início da doença, tais como depois da escola secundária ou da universidade, depois de uma separação, depois de sair de casa, depois da morte do pai, etc. Estes são todos parte de um contexto de vida alterado. Todos estes são problemas interpessoais que ocorrem após uma mudança no contexto da vida, envolvendo adaptação a novas situações e papéis interpessoais, perda do apoio interpessoal antigo, choque e tremor da auto-imagem interior do indivíduo, sentimentos de insegurança e incerteza, etc., que por sua vez podem evoluir para vários problemas psicológicos, tais como depressão e bulimia. À medida que o tempo avança, as ligações entre os sintomas da doença e vários eventos interpessoais tornam-se mais complexas, e o paciente torna-se mais apanhado pelos sintomas e não tem tempo para cuidar dessas ligações. A psicoterapia interpessoal centra-se no domínio interpessoal, ajudando os pacientes a clarificar as ligações entre as áreas problemáticas e os sintomas interpessoais, para que possam desenvolver estratégias para os abordar de forma orientada, e desenvolver e melhorar os sistemas de apoio interpessoal como um caminho claro para melhorar a depressão e a bulimia. Estabelecimento da Psicoterapia Interpessoal A psicoterapia interpessoal é uma terapia focalizada com objectivos claros e é, portanto, um curso curto de tratamento, tipicamente 16-20 sessões para a bulimia nervosa. A sua instalação requer uma vez por semana, o que assegura a regularidade e a ordem, mas também assegura que os pacientes tenham tempo suficiente para praticar o que aprenderam na terapia. A duração total do tratamento é de 16-20 semanas, ou 4-5 meses. As primeiras 4-5 sessões são um processo de avaliação com o objectivo de esclarecer com o paciente a relação entre a doença e o contexto e eventos interpessoais, e encontrar o foco do tratamento. As próximas 10 sessões centram-se nos objectivos da fase de avaliação, ajudando o paciente a aprender as competências interpessoais de resolução de problemas, a desenvolver uma rede interpessoal satisfatória e a acompanhar os sintomas e o progresso interpessoal em tempo real em relação à melhoria dos sintomas. As duas últimas sessões são sumativas e preparam-se para a vida após o tratamento. Indicações para psicoterapia interpessoal Pacientes com distúrbios alimentares com sintomas bulímicos como foco principal; um índice de massa corporal de 17,5 ou mais; uma vontade de iniciar o tratamento; alguma consciência da ligação entre a doença e eventos interpessoais.