Há várias possibilidades: 1. falta de motivação. O sucesso do tratamento do transtorno alimentar baseia-se na motivação do paciente para se envolver no tratamento. O verdadeiro início da determinação de uma bulímica em mudar começa frequentemente com alguma crise de vida relacionada com o problema bulímico, tal como a perda de oportunidades de trabalho e estudo, a perda de relações próximas, ou o desenvolvimento de problemas físicos graves. Se não estiver motivado, é difícil começar, e se começar, é difícil de sustentar. 2. as expectativas são demasiado elevadas. Se se pedir para “parar a bulimia ou o vómito a partir de amanhã”, o fracasso é inevitável. A superação da bulimia e do vómito é um processo gradual. 3. não há coragem suficiente. Superar a vontade de comer e vomitar pode ser uma fonte de ansiedade intensa, que pode facilmente amortecer a coragem de uma pessoa, pelo que combater a ansiedade e manter a coragem é a parte mais importante do tratamento e requer os esforços combinados do paciente, do profissional e da família.