1. metástases de órgãos Se as metástases em órgãos importantes como pulmão, fígado e cérebro ocorrerem no cancro de esófago avançado, os pacientes podem sofrer de problemas respiratórios, icterícia, ascite, coma e outros sintomas específicos dos órgãos correspondentes. Os doentes com fístula esofágica traqueal, metástase em gânglios linfáticos supraclaviculares e outros órgãos, paralisia do nervo laríngeo e caquexia são todos considerados como tendo cancro esofágico avançado. Cachexia Os doentes com cancro de esófago avançado têm um impacto directo na incidência de complicações e mortalidade cirúrgica após a esofagectomia devido à dificuldade crescente em engolir, resultando em fome a longo prazo, levando a um balanço negativo de azoto e perda de peso. Os pacientes com cancro de esófago avançado que apresentam sintomas de obstrução podem experimentar graus variáveis de desidratação e perda de fluidos corporais totais devido à dificuldade que experimentam em comer pela boca. Os pacientes com cachexia e perda significativa de água caracterizam-se por níveis elevados de emaciação, fraqueza, pele solta e seca, e um estado geral de exaustão. 3. sangramento ou vómito de sangue Uma porção de doentes com cancro do esófago tem vómitos, doentes individuais têm vómitos de sangue devido à invasão tumoral de grandes vasos sanguíneos, e ocasionalmente hemorragia. Segundo Wu Yingkai e Huang Guojun (1974), num grupo de 841 doentes com cancro de esófago e cárdia, 24 casos (2,8%) tinham vómitos de sangue, provenientes de úlceras cancerosas de cancro de esófago, erosão tumoral de grandes vasos sanguíneos no pulmão ou no peito. O sangue vómito é geralmente o principal sintoma de doentes com cancro de esófago avançado. 4. compressão do gânglio simpático O cancro comprime o gânglio simpático e produz paralisia nervosa simpática (síndrome de Homer). Os doentes podem experimentar pálpebras superiores caídas e pupilas estreitas.