As manchas nos lábios são um sintoma de hipoadrenalismo crónico? Que testes devo ter? Existe alguma base científica para esta declaração? Há algumas provas científicas de que o hipoadrenocortismo crónico tem algumas manifestações clínicas, das quais se pode tomar conhecimento: a. Começo lento. Ocasionalmente, em alguns casos, a crise adrenal é induzida por infecção, trauma, cirurgia e outras tensões antes de ser clinicamente detectada. A pigmentação da pele e das mucosas, na sua maioria difusa, é evidente nas áreas expostas, frequentemente esfregadas e nas raízes das unhas dos dedos (dedos dos pés), cicatrizes, aréolas, genitália externa, à volta do ânus, gengivas, mucosa oral e conjuntiva. A hiperpigmentação é causada por uma diminuição dos glucocorticoides e por uma inibição enfraquecida do feedback da hormona estimulante dos melanócitos (MSH) e da secreção da hormona adrenocorticotrópica (ACTH). Alguns pacientes podem ter áreas de despigmentação desigual. Em doentes com hiperalgesia secundária, os níveis de MSH e ACTH são significativamente mais baixos, pelo que não há hiperpigmentação. O grau de fraqueza é paralelo à gravidade da doença, variando desde a fraca tolerância ao trabalho em casos ligeiros até ao acamado em casos graves. É causado por perturbação electrolítica, desidratação, perturbação do metabolismo de proteínas e açúcar. Sintomas gastrointestinais tais como perda de apetite, náuseas, vómitos, epigástrica, dor abdominal inferior direita ou não localizada, por vezes diarreia ou obstipação. Uma dieta rica em sódio é frequentemente preferida. Muitas vezes acompanhado de desperdício. Os sintomas gastrointestinais são mais frequentemente vistos naqueles que têm a doença há muito tempo e estão gravemente doentes. Sintomas cardiovasculares Devido à deficiência de sódio, desidratação e deficiência de corticosteróides, os pacientes tendem a ter hipotensão (diminuição da tensão arterial sistólica e diastólica) e hipotensão vertical. O coração é mais pequeno, o ritmo cardíaco é mais lento e os sons cardíacos são baços. Devido à falta de substâncias antagonistas da insulina e perturbações gastrointestinais, o açúcar no sangue do paciente é frequentemente baixo, mas devido ao lento desenvolvimento da doença, é na sua maioria tolerado e os sintomas não são óbvios. Os únicos sintomas são fome, suor, dor de cabeça, fraqueza e inquietude. Em casos graves, podem ocorrer tremores, visão desfocada, diplopia, perturbações mentais, até convulsões e coma. A doença é particularmente sensível à insulina e pode causar reacções hipoglicémicas graves, mesmo quando injectada em doses muito pequenas. VII. sintomas mentais Depressão mental, expressão indiferente, perda de memória, tonturas e sonolência. Alguns pacientes têm insónia, irritabilidade, mesmo delírio e psicose. A resistência do paciente é baixa e qualquer carga stressante como infecção, trauma, cirurgia, anestesia, etc., pode desencadear uma hiperalgesia aguda. O doente é sensível a anestésicos e sedativos e uma pequena dose pode causar sonolência ou coma. Hipogonadismo, tais como impotência, distúrbios menstruais, etc. Manifestações primárias como a tuberculose, várias doenças auto-imunes e síndromes de falência glandular. Os testes laboratoriais especiais incluem: (i) 17 hidroxicorticosteróides urinários (17OHCS) e 17 ketocorticosteróides (17KS) (ii) medições de cortisol plasmático, a maioria dos quais estão marcadamente diminuídos e perderam o seu ritmo circadiano. (iii) teste de excitação ACTH