70% das transferências de embriões congelados no Departamento de Reprodução Assistida do KCRC são feitas durante os ciclos ovulatórios, quando o corpus luteum produzido após a ovulação segrega o estrogénio e a progesterona necessários para manter a gravidez. A transferência de embriões congelados no ciclo ovulatório segue as leis naturais da fertilidade humana, onde o feto é alimentado e cultivado num ambiente hormonal fisiológico, evitando os efeitos adversos de um ambiente hormonal suprafisiológico. Em muitos hospitais, mesmo que uma mulher esteja a ovular normalmente, a reposição hormonal é utilizada para preparar o endométrio. Como a substituição hormonal é cara, incómoda, inconveniente, fisiologicamente incompatível e complicada, a substituição hormonal só é utilizada na JHU para pacientes que não podem ser submetidos a transferência congelada num ciclo ovulatório, tais como aqueles com danos endometriais, falha ovariana, falha de ovulação induzida em pacientes anovulatórios, ovulação precoce, drible menstrual, miometriose grave após regulação em baixa, infertilidade inexplicável, etc. Fazemos transplantes congelados em ciclos ovulatórios sempre que possível, e mesmo em mulheres com ovulação anormal induziremos a ovulação através da promoção da ovulação e não abdicaremos facilmente da oportunidade de transplantar em ciclos ovulatórios. O JCGH foi a primeira instituição médica na China a abandonar a técnica de congelamento lento e a adoptar totalmente a técnica de congelamento por vitrificação. Ao longo dos anos, dedicámo-nos à investigação sobre técnicas de congelamento e preparação de endo para a transferência de embriões congelados, e transmitimos a nossa valiosa experiência aos nossos colegas. O KCKC foi o primeiro na indústria a descobrir que a utilização de sincronização embrionária precisa pode aumentar drasticamente a taxa de sucesso das transferências de embriões congelados e é mais simples e menos frequentemente monitorizada. Eis a nossa abordagem à sincronização embriono-endometrial: Nas mulheres com ovulação em 24-32 dias do ciclo menstrual, a monitorização da ovulação começa normalmente nos dias 10-12 do ciclo menstrual. Quando o pico de LH aparece, se o endométrio for superior a 8mm, injectamos HCG e tomamos Duffetone oral para sincronizar o desenvolvimento do endométrio e do embrião. Geralmente, se o nível de LH for inferior a 20miu/ml e a progesterona for inferior a 1,0pg/ml, e não houver queda do estrogénio, 10.000 unidades de HCG serão injectadas às 21 horas do mesmo dia, a Duffetone oral será iniciada no dia da injecção mais 3 dias, 2 cápsulas de manhã e 2 cápsulas à noite, e os embriões serão descongelados na manhã do terceiro dia no dia da injecção mais 5 dias, mais os blastocistos na manhã do sétimo dia. Se os níveis de LH forem iguais ou superiores a 20miu/ml, ou se a progesterona for superior a 1,0pg/ml, ou se o estrogénio estiver em declínio, serão injectadas 10.000 unidades de HCG nessa tarde e tanto a Duffetone oral como o descongelamento terão lugar um dia antes. Por vezes o descongelamento é feito meio dia antes, dependendo do embrião, para sincronizar com precisão o desenvolvimento embriono-endometrial. As mulheres com um ciclo menstrual de mais de 32 dias devem ser vistas no dia 3 do ciclo menstrual para o letrozol oral, com diferentes doses de letrozol utilizadas para induzir a ovulação, dependendo da duração do ciclo menstrual e da monitorização prévia da ovulação, com uma visita de acompanhamento no dia 10 do ciclo menstrual para monitorizar o desenvolvimento folicular. O embrião-endométrio é sincronizado da mesma forma que o ciclo natural. Se quiser saber mais por favor vá a Vídeos Académicos SuperStar e procure o meu nome para ver as minhas palestras. Em algumas mulheres com ciclos menstruais normais, a ausência de desenvolvimento do folículo primário no 12º dia de menstruação sugere uma ovulação anormal e injectaremos uma dose baixa de HMG para promover a ovulação, sincronizada da mesma forma que um ciclo natural. Para reduzir o número de visitas hospitalares que tem de fazer, os doentes que planeiam fazer um transplante congelado devem notar que se o seu ciclo menstrual for de 28-32 dias, a monitorização da ovulação deve ser iniciada no 12º dia do seu período. Os doentes de fora da cidade podem primeiro monitorizar os seus folículos e revestimento com uma ecografia local, enquanto medem o pico de LH com um teste de ovulação de urina, e se o pico de LH começar a aparecer é altura de vir à JHU para uma ecografia de sangue. Se o seu período for inferior a 28 dias, monitorize a ovulação mais cedo. Se o seu ciclo menstrual for inferior a 23 dias, superior a 32 dias, se tiver um revestimento fino, se ovular antes do décimo dia do seu período ou se estiver a preparar-se para a reposição hormonal, deve vir ao Hospital Kau no terceiro dia do seu período em todos estes casos. Se o seu médico já tiver tomado medidas, siga o plano, por exemplo, se já tiver marcado uma consulta de seguimento de 14 dias para substituição hormonal após histeroscopia, ou se já tiver marcado uma consulta de seguimento após tomar letrozol para distúrbios menstruais, etc., siga o plano para reduzir visitas desnecessárias. Se a linha T for mostrada, mesmo que seja muito ténue, significa que o pico de LH começa a aparecer e que se deve ir ao hospital para tirar sangue e ultra-sons e não esperar que a linha T seja tão profunda como a linha C, uma vez que algumas pessoas têm sempre um pico de LH mais baixo e a linha T é sempre rasa. Não conseguirá medir LH depois do pico, por isso tenha um cuidado especial. Recomenda-se que se utilize a urina matinal para a medir.