Opções de tratamento
1.General tratamento
(1) Prevenir e tratar activamente infecções e complicações bacterianas, prestar atenção à higiene alimentar, prevenir a ocorrência de parasitismo biliar e tratar activamente a ascaríase intestinal.
(2) Viver com moderação, prestar atenção à combinação de trabalho e descanso, temperatura e frio adequados, manter o optimismo e movimento intestinal suave.
(3) Manter o lado esquerdo do corpo durante a consulta para facilitar a excreção da bílis.
(4) Se a doença tiver pedras ou ataques frequentes, considerar o tratamento manual. Zhao Gang, Especialista em doenças de Gallstone, Hospital Oriental de Xangai
(5) As refeições com baixo teor de gordura devem ser escolhidas para reduzir a secreção da bílis e a carga sobre a vesícula biliar.
2.Medication
(1) Cholecistite aguda.
(1) Antiespasmódico e analgésico: Atropina 0,5mg intramuscular, nitroglicerina 0,6mg sublingual, petidina (dulcolax), etc. podem ser usados para aliviar o espasmo e a dor do esfíncter Oddi.
② Terapia antimicrobiana: Os antibióticos são utilizados para prevenir bacteremia e complicações sépticas, geralmente em combinação com ampicilina (aminobenzil penicilina), clindamicina (clindamicina) e aminoglicosídeos, ou cefalosporinas de segunda geração, tais como cefamandole (cefadroxil) ou cefuroxima, são utilizados para tratamento. A mudança de antibióticos deve basear-se em culturas de sangue, culturas biliares no momento da cirurgia e culturas bacterianas da parede da vesícula biliar, e nos resultados dos testes de sensibilidade aos medicamentos.
(iii) Medicação biliar: 50 % sulfato de magnésio 10 ml, 3 vezes/d, oralmente (não utilizado se tiver diarreia). Comprimidos de ácido desidrocólico 0,25g, 3 vezes/dia, por via oral. Comprimidos de ácido biliar 0,2g, 3 vezes/d, por via oral.
(2) Cholecistite crónica
①Biliary medicamentos: 50% cubato de magnésio e comprimidos de ácido desidroquólico podem ser tomados por via oral.
(2) Terapia de desparasitação: Desparasitação pela causa da doença.
(3) Litotripsia: se as pedras de colesterol são a causa, o ácido deoxicólico de ganso pode ser utilizado para a litotripsia. Tem sido relatado na literatura que a eficiência da litotripsia pode atingir cerca de 60%. A dose é de 500-700mg por dia durante 6 meses a 2 anos. É necessária uma dose de manutenção (250mg por dia) no final do período de tratamento para evitar a recidiva. Efeitos secundários: diarreia e um ligeiro aumento de transaminases de soro.
(3) Utilização racional dos medicamentos chineses de propriedade industrial.
(1) Comprimidos da vesícula biliar dourada: Função: Anti-inflamatório e aumento da bílis. É utilizado para colecistite aguda e crónica, utilização: 5 comprimidos, 3 vezes/dia.
(2) Líquido Oral Fígado e Vesícula biliar transparentes: Função: Calor húmido claro no fígado e vesícula biliar. É utilizado para o tratamento de entorpecimento, disgeusia, fadiga, urina amarela, revestimento gorduroso, pulso fibroso, estagnação do fígado, calor húmido no fígado e vesícula biliar, etc. 20ml de cada vez, 3 vezes/d.
3.Acupuncture terapia
(1) Terapia de acupunctura.
(2) Terapia de acupunctura de ouvido.
4.Surgical tratamento Cholecystectomia é o tratamento fundamental para a colecistite aguda. Indicações para cirurgia: (1) gangrena e perfuração da vesícula biliar, complicada por peritonite difusa; (2) ataques agudos repetidos de colecistite aguda, com um diagnóstico claro; (3) após tratamento médico activo, a condição continua a desenvolver-se e a deteriorar-se; (4) não há contra-indicações à cirurgia, e pode tolerar a cirurgia. Em colecistite crónica com cálculos biliares; uma vez estabelecido o diagnóstico, a colecistectomia é um tratamento razoável e fundamental. Se o paciente tiver doenças graves do coração, fígado ou pulmões, ou se o estado geral do paciente não permitir a cirurgia, ele pode ser tratado com medicina interna.
5. tratamento de reabilitação
(1) Actividades gerais: A reabilitação de colecistite crónica leva muito tempo. Para além da medicação e cirurgia, os cuidados diários também desempenham um papel na recuperação da doença. Durante o período de ataque agudo, excepto para o tratamento necessário, o paciente deve descansar na cama; durante o período de remissão, deve haver uma quantidade adequada de actividades ao ar livre, tais como caminhar depois das refeições, jogar tai chi, etc., para se adaptar à recuperação da força mental e física, e ao mesmo tempo, assegurar que o paciente tenha sono e descanso suficientes para consolidar o efeito do tratamento de reabilitação.
(2) Dieta: promover activamente o significado da dieta para o tratamento da colecistite crónica, e nesta base fazer parar alguns maus hábitos alimentares, tais como deixar de fumar, deixar de beber, etc. No decurso do tratamento de reabilitação, é geralmente adoptado o princípio de uma dieta pobre em gorduras, com baixo teor de colesterol e facilmente digerível, ao mesmo tempo que se evitam alimentos com elevado teor calórico, picantes e frios. Durante ataques agudos ou episódios de cólica biliar é aconselhável jejuar temporariamente para evitar estimular o tracto gastrointestinal e dar uma nutrição adequada por via intravenosa.
(3) Tratamento psicológico: A doença é persistente, com sintomas recorrentes e pacientes que sofrem de dor crónica e repetida, o que pode facilmente levar ao pessimismo e a emoções negativas. Os cuidados psicológicos podem melhorar o estado de espírito psicológico do paciente, animá-lo, criar confiança, ajustar o estilo de vida e o comportamento inadequado, e cooperar com o tratamento com uma atitude positiva. Os pacientes estão frequentemente ansiosos e receosos devido à falta de conhecimento sobre a doença, por isso, nos cuidados psicológicos, devem ser dadas explicações detalhadas e pacientes que lhes permitam, inicialmente, compreender os conhecimentos e as regras da doença, eliminar conceitos errados sobre a doença, manter o seu espírito feliz e descontraído, de modo a promover a cura da doença, especialmente antes da CPRE e da litotripsia da onda de choque extracorpórea. O médico deve ser cooperante com o procedimento. Além disso, devemos também tomar a iniciativa de explicar as características da colecistite crónica e os factores desencadeantes comuns, tais como dieta inadequada e infecção crónica podem contribuir para a recorrência da doença, etc. Através destes esforços, podemos reforçar consideravelmente a capacidade de auto-protecção do paciente, reduzir o número de recorrências e melhorar a qualidade de vida.
(4) Medicamentos: O uso de medicamentos em doentes com colecistite crónica envolve muitos tipos de antibióticos, analgésicos e colagogos. Há muitas características no uso, que estão directamente relacionadas com o papel dos medicamentos, tais como o uso de antibióticos, antiespasmódicos e colagógicos devem ser usados ao mesmo tempo para proteger os medicamentos hepáticos, a duração da medicação deve ser prolongada; porque o uso de atropina, petidina e outros medicamentos deve ser observado quando a ocorrência de efeitos secundários.
(5) Orientação de reabilitação familiar.
① Manter um bom humor: Como a colecistite crónica dura muito tempo e é propensa a recidivas contando apenas com tratamento hospitalar de curto prazo e a reabilitação está longe de resolver os problemas reais do paciente. O pessoal de enfermagem deve fornecer apoio emocional e orientação psicológica para as mudanças psicológicas reais em cada fase da recuperação de um paciente específico, para que possam manter um bom humor na sua vida e trabalho a longo prazo no futuro. Quando as pessoas se encontram num estado de stress, ansiedade e medo, a regulação do córtex cerebral e do sistema nervoso autónomo é reduzida, o que pode levar directamente à desregulação dos movimentos contráteis da vesícula biliar; a função normal da vesícula biliar só pode ser mantida quando a mente é ampla e cheia de espírito. Além disso, deve ser mobilizado apoio social e familiar, o que não só proporciona aos doentes uma vida conveniente, mas também lhes permite sentir o calor do ambiente e reforçar a sua confiança no tratamento da doença.
② Compreensão correcta da doença: Os pacientes com colecistite crónica têm mais preocupações e preocupações psicológicas devido a ataques de longa duração ou recorrentes, e alguns pacientes são mesmo comparados ao “cancro”, o que muitas vezes lhes coloca um pesado fardo na mente. Em geral, embora esta doença seja difícil de curar completamente, a taxa de cancro é de cerca de 3%, pelo que os doentes devem aumentar a sua confiança e tratá-la activamente.
③Reasonable dieta: Uma dieta inadequada é uma causa importante de colecistite crónica, pelo que uma dieta razoável é a base para tratar a colecistite crónica. Os doentes devem ser instruídos para reconhecerem a importância de bons hábitos alimentares. Devem deixar de fumar e beber, evitar alimentos ricos em gordura, colesterol e calorias, e comer uma dieta racionada e equilibrada em cada refeição, e ainda mais durante ataques agudos.
Controlos regulares de seguimento: Os pacientes com colecistite crónica devem visitar o hospital para controlos regulares e seguimento de acordo com a gravidade do seu estado. Relatar alterações recentes nos sintomas e medicação ao seu médico e receber orientação do mesmo.
Complicações
As complicações incluem choque tóxico, gangrena da vesícula biliar, perfuração da vesícula biliar, etc.
Prognóstico e prevenção
Prognóstico
A colecistite aguda tem uma taxa de mortalidade de 5-10% e quase sempre ocorre em pessoas mais velhas com infecções sépticas e outras co-morbilidades graves. A colecistite aguda com perfuração limitada pode ser tratada satisfatoriamente com cirurgia; com perfuração livre, o prognóstico é pobre, com uma taxa de mortalidade de 25%.
Prevenção
Para promover a recuperação de colecistite crónica, é importante participar em actividades desportivas e recreativas e organizar o trabalho, estudo e descanso de acordo com a condição e força física.