O que sabe sobre as directrizes de cuidados de saúde para pessoas com epilepsia?

  A epilepsia é uma doença cerebral crónica comum do sistema nervoso que há muito se baseia principalmente na terapia com medicamentos antiepilépticos. Com a mudança no paradigma médico moderno, o papel dos factores psicossociais na ocorrência e desenvolvimento da epilepsia tem recebido cada vez mais atenção. Estima-se que cerca de 1/3 dos pacientes com epilepsia presentes com distúrbios psiquiátricos e 3/4 têm problemas psiquiátricos e psicológicos, e o papel dos factores psicossociais e psicológicos epilépticos no desenvolvimento da epilepsia tem recebido cada vez mais atenção. Portanto, a compreensão das características psico-comportamentais dos pacientes com epilepsia e a combinação de psicoterapia com tratamento farmacológico e cirúrgico é importante para controlar eficazmente as convulsões e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.  Os doentes com epilepsia podem apresentar alterações periódicas do humor, tais como ansiedade, angústia, nervosismo, hostilidade, baixa auto-estima e irritabilidade.Baker et al. investigaram mais de 5000 casos de doentes com epilepsia, 48% dos quais tinham ansiedade e 51% sentiam embaraço e vergonha. A depressão é comum em doentes com epilepsia, e a gravidade da depressão está relacionada com o curso da epilepsia.  A literatura estrangeira relata que as taxas de suicídio são cinco vezes mais elevadas em doentes com epilepsia do que na população em geral, predominando a epilepsia do lóbulo temporal. Um estudo de 80 pacientes com epilepsia em duas regiões com elevada prevalência de epilepsia realizado por peritos domésticos mostrou que quase todos os pacientes tinham um distúrbio de ajustamento afectivo, 85% sentiam que a sua auto-estima estava ferida, e 98% sentiam uma sensação de stress mental. As perturbações emocionais são uma perturbação psicológica comum em doentes com epilepsia e são principalmente causadas pelo medo dos doentes de ataques e efeitos secundários dos DEA e pelo estigma social contra a epilepsia.  O exercício físico adequado pode suprimir o córtex cerebral, melhorar as perturbações psicológicas e melhorar a qualidade de vida dos doentes com epilepsia. A intensidade e a modalidade do exercício deve ser individualizada de acordo com os desencadeadores das convulsões e o grau de controlo. Os pacientes com convulsões frequentes e aqueles que tiveram convulsões durante ou após o exercício devem ser tratados com cautela. Os exercícios de reabilitação devem ser oferecidos a doentes com deficiências motoras.  O mecanismo de redução das crises por exercício pode estar relacionado com o aumento do metabolismo da monoamina e da libertação de beta-endorfina no sistema nervoso central, podendo este último ter efeitos anticonvulsivos. Um pequeno número de convulsões durante o exercício pode estar relacionado com hipoglicémia, febre, algum grau de hiperventilação, ou stress que leva à libertação de catecolaminas.