I. A tragédia causada pelas sementes de cássia
Liu Da Ma tem estado recentemente muito deprimido, ao ouvir que os intestinos das outras pessoas são vermelhos, enquanto os seus próprios intestinos são pretos, para verificar a Internet, e a possibilidade de cancro, é assustador pensar que tudo isto poderia ter sido completamente evitado. Nos últimos anos, provavelmente devido à idade, as minhas entranhas tornaram-se cada vez menos lisas do que antes, mas tenho conseguido sobreviver com uma boa dieta. Há seis meses atrás eu sofria de “olhos secos” e um dia um famoso ervanário chinês veio da grande cidade para o hospital perto da minha casa, então fui vê-lo, recebi uma receita e comecei a tomar o medicamento. O principal negócio da empresa é fornecer uma vasta gama de produtos e serviços aos seus clientes. O principal negócio da empresa é fornecer uma vasta gama de produtos e serviços aos seus clientes.
O principal negócio da empresa é fornecer uma vasta gama de produtos e serviços ao público. O médico disse-lhe: “Há 30 gramas de sementes de cássia na receita.
O problema é que há tantos problemas com os intestinos, incluindo a obstipação obstinada, pólipos intestinais pré-cancerosos e lesões negras no intestino grosso, tudo por causa de um medicamento: a cássia.
Existem muitos outros exemplos como o de Liu, e o problema dos danos intestinais causados por laxantes tem vindo a tornar-se cada vez mais grave nos últimos anos. Na China, a incidência da obstipação é de cerca de 15%, e até 50% nas pessoas idosas com mais de 60 anos. De acordo com estatísticas incompletas, cerca de 1/5 destes pacientes sofrem de aumento da obstipação e outras reacções adversas em resultado da ingestão de laxantes, pelo que a utilização racional de laxantes é urgente.
Tipos de laxantes e características clínicas
Os laxantes podem geralmente ser divididos em cinco categorias de acordo com o seu mecanismo de acção, nomeadamente laxantes volumétricos, estimulantes, osmóticos e lubrificantes e drogas de motilidade intestinal. Entre eles, os laxantes estimulantes e os laxantes osmóticos de alta dose são considerados como “laxantes íngremes” devido ao seu rápido e forte efeito laxante. Laxantes volumétricos, lubrificantes, pequenas doses de laxantes osmóticos e enterocinéticos são chamados “laxantes lentos” devido à sua acção relativamente suave. Os efeitos adversos dos laxantes têm sido amplamente reconhecidos, e a utilização clínica tem sido muito cautelosa.
1. laxantes de inchaço
São principalmente laxantes que contêm celuloses. A celulose solúvel tem uma hidrofilicidade muito boa e ajuda a manter a água das fezes, tais como a preparação de celulose O’Chelsea (Kangjier), Kaiser, Golden Valley Fiber King, metilcelulose, pectina, farelo de aveia, etc. A celulose insolúvel não é absorvida e pode absorver água e inchaço, aumentando o volume das fezes, por exemplo, celulose vegetal, lignina, etc. O aumento da água e do volume das fezes pode soltar as fezes, acelerar o peristaltismo do cólon e facilitar a sua passagem. É adequado para o tratamento da obstipação ligeira a moderada e o início da acção é cerca de 24 horas após a toma do medicamento. O efeito deste tipo de medicamentos é lento e os efeitos secundários são relativamente pequenos.
2.Lubricating laxantes
A maioria deles são óleos minerais inorgânicos, que não são absorvidos no intestino e podem dificultar a absorção de água no intestino, lubrificando a parede intestinal, amolecendo as fezes e facilitando a sua passagem. Por exemplo, glicerina, parafina líquida, óleo de rícino, laxantes de cânhamo e óleos comestíveis. Os lubrificantes também podem ser utilizados para enemas ou nano-anal, amolecendo as fezes, de modo a que as fezes embebidas no recto, o canal anal possa ser removido.
3, laxantes osmóticos
Existem três tipos principais de sal, açúcar e álcool. Os sais laxantes osmóticos podem formar um ambiente hipertónico no intestino, absorver uma grande quantidade de água e impedir a absorção de água intestinal, de modo a que o volume do intestino aumente, reforçar a estimulação da mucosa intestinal, melhorar o peristaltismo intestinal, promover a defecação. Por exemplo, sulfato de magnésio, sulfato de sódio, etc. Os laxantes osmóticos à base de açúcar aumentam a pressão osmótica devido à fermentação em açúcares simples por bactérias na luz intestinal, por exemplo, lactulose, sorbitol. Os laxantes osmóticos alcoólicos não são fermentados ou decomposição bacteriana, o seu peso molecular relativo aumenta para mais de 3000 quando a absorção no intestino é quase nula, entre as suas ligações de hidrogénio pode transportar água, aumentar o volume, fezes amolecedoras, polietilenoglicol (Fosona).
4.Intestinal agente de motricidade
Actuar sobre as terminações nervosas intestinais, libertar neurotransmissores motores, antagonizar neurotransmissores inibidores ou actuar directamente sobre o músculo liso para aumentar a dinâmica intestinal. Existem mais medicamentos nesta categoria, como a parassimpaticomimética tranilcipromina, neostigmina, cisapride agonista 5-HT4, mosapride, tegaserode, comprimidos de succinato de prilucapride, eritromicina agonista gastrina, cloroglutamina bloqueadora do receptor CCK, agente cinético pró-secreto misoprostol, colchicina), factor neurotrófico, i.e. factor neurotrófico-3 e algumas preparações de medicina chinesa de Si Mo Tang, Liu Wei An Xiao Cápsulas, etc.
Quais são os possíveis efeitos secundários do uso prolongado destes laxantes?
Mesmo os laxantes podem ter certos efeitos secundários se utilizados durante um longo período de tempo. Para além das desvantagens comuns à toxicodependência, existem também os seguintes efeitos secundários.
Os laxantes de inchaço podem reduzir a sensibilidade dos nervos intestinais, o que pode levar à dependência de drogas. Quando tomados em doses elevadas, são susceptíveis à distensão gastrointestinal e podem interferir com a absorção de nutrientes.
Os laxantes lubrificantes podem interferir com a absorção das vitaminas A, D, E e K, bem como do cálcio e do fósforo, causando a má nutrição. Em segundo lugar, pode causar prurido anal e osteocondrose. Também pode haver manchas de óleo que contaminam a roupa interior.
Os laxantes salinos em laxantes osmóticos, se usados em excesso ou repetidamente, podem facilmente causar perturbações electrolíticas de água e sal, hipomagnesaemia, hipernatraemia e hiperfosfatemia. Por conseguinte, devem ser utilizados com precaução em doentes com impacto fecal, obstrução intestinal, megacólon congénito e distúrbios electrolíticos. Laxantes osmóticos contendo sais de magnésio ou fosfato devem ser contra-indicados em doentes com obstipação em combinação com doença cardíaca congestiva, pois aumentam o volume de sangue e aumentam a carga sobre o coração, o que pode facilmente levar à insuficiência cardíaca.
Os efeitos secundários comuns dos agentes enterodinâmicos são reacções gastrointestinais, tais como cólicas abdominais, dor abdominal, diarreia, tinido intestinal, um pequeno número de doentes com tonturas e náuseas e reacções alérgicas cutâneas, e nos últimos anos verificou-se que existe cardiotoxicidade com utilização a longo prazo.
Quarto, o uso de precauções laxantes
Não existe uma norma uniforme sobre como utilizar os laxantes de forma razoável. A fim de maximizar o efeito clínico e reduzir a ocorrência de efeitos secundários, são feitas as seguintes sugestões em conjunto com a prática clínica.
1. compreender as características e dominar a utilização
Os laxantes de inchaço são irritantes para o tracto gastrointestinal, pelo que é melhor optar por tomá-los meia hora após uma refeição e beber mais água. Os laxantes lubrificantes devem ser tomados com cuidado para evitar que sejam acidentalmente inalados para as vias respiratórias e causem infecções das vias respiratórias. Os laxantes osmóticos também devem ser tomados com muita água. Os agentes de motilidade intestinal não devem ser utilizados ao mesmo tempo que a atropina anticolinérgica, a beladona e o brometo de butilo escopolamina, uma vez que isso reduzirá a sua eficácia.
2. utilização para a causa da doença e identificação das provas
Não importa que tipo de laxante, deve ser sempre utilizado sob a orientação de um médico. Primeiro diagnosticar o tipo e o grau de obstipação de que sofre, e depois escolher a correcta. Para a obstipação com fraqueza do cólon, deve preencher com um agente de inchaço. Os lubrificantes são utilizados principalmente para a obstipação senil. Os laxantes salinos são utilizados principalmente na preparação do intestino antes da colonoscopia. O açúcar e os álcoois são actualmente os laxantes mais utilizados clinicamente, sendo ambos menos susceptíveis de causar inchaço e dor abdominal do que os álcoois polietilenoglicol do que a lactulose e o sorbitol. Os agentes enterodinâmicos são utilizados principalmente para a obstipação de transmissão lenta, especialmente para a obstipação funcional causada por diabetes e doenças gastrointestinais.
3, não por muito tempo, dosagem flexível
Em princípio, quando funciona, é mantido durante 1 a 2 meses, e depois a dosagem é lentamente reduzida até ser completamente interrompida. Não há dose padrão para cada indivíduo, mas a dose deve ser aumentada ou diminuída flexivelmente de acordo com a resposta após a toma do medicamento dentro da gama de dose segura. Se ocorrer uma cãibra intestinal transitória dores abdominais, ronco abdominal ou diarreia durante a utilização de Moxaburi, a dosagem pode ser reduzida imediatamente.
4) Combinação de medicamentos, medicamentos e alimentos
Para a maioria da obstipação, raramente é uma causa única, pelo que o clínico escolhe frequentemente vários tipos de medicamentos ao mesmo tempo em combinação, podendo melhorar a eficácia. Por exemplo, a combinação de agentes penetrantes e agentes de poder, lubrificantes e agentes de poder, também pode ser combinada com drogas probióticas, formando uma tríade de drogas. Também é possível combinar medicamentos e alimentos, escolhendo alimentos com efeitos semelhantes com o medicamento para reduzir os efeitos adversos. Os alimentos que têm efeitos semelhantes aos laxantes de volume incluem farelo de trigo, trigo mourisco, aveia, maçãs, cogumelos, rebentos de bambu, etc., que podem ser usados em conjunto com medicamentos de motilidade intestinal.
5.Chinese laxantes medicamentos, uso de rastreio
Acredita-se geralmente que a medicina chinesa é mais segura e pode ser usada durante muito tempo, mas isto é na realidade muito errado. A medicina herbal chinesa cobre todos os tipos de laxantes acima mencionados, tanto os tónicos como os pCms devem olhar para os ingredientes e utilizá-los de forma discriminatória. Por exemplo, ruibarbo, folha de senna e semente de cássia são laxantes estimulantes, cânhamo de fogo e semente de cipreste são laxantes lubrificantes, manitol é um laxante osmótico, e a noz de bétel, o parque grosso, o ouriço-cacheiro e a casca da barriga grande são motivadores intestinais.