A frequência das imagens de seguimento, biópsias cirúrgicas, etc., é analisada para detectar nódulos. O cancro do pulmão é a doença oncológica mais letal. A maioria dos doentes com cancro do pulmão só são diagnosticados no final da vida, resultando numa taxa de sobrevivência muito baixa de 5 anos para estes doentes. O rastreio pode ser capaz de reduzir a mortalidade por cancro do pulmão. Para avaliar sistematicamente os benefícios e danos da tomografia computorizada de baixa dose (LDCT) de rastreio do cancro do pulmão, várias sociedades (incluindo a American Cancer Society, o American College of Chest Physicians, a American Society of Clinical Oncology, e a National Comprehensive Oncology Network) colaboraram na criação de uma bolsa para desenvolver directrizes de prática clínica baseadas em provas. O seu estudo sugere que a tomografia computorizada de baixa dose pode beneficiar potenciais doentes com maior risco de cancro do pulmão, mas a incerteza permanece. O artigo foi publicado na última edição online da prestigiada revista internacional JAMA 2012, com o autor correspondente Dr Peter B. Bach do Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre. Os dados para este estudo foram obtidos no MEDLINE (Ovid: Janeiro de 1996 a Abril de 2012), EMBASE (Ovid: Janeiro de 1996 a Abril de 2012), e na Biblioteca Cochrane (Abril de 2012). Os estudos incluíram 591 citações arbitrárias ou revistas sobre o rastreio de LDCT que preenchiam os critérios, oito ensaios aleatorizados e 13 estudos de coorte. As observações do parâmetro primário do ensaio foram mortalidade por cancro do pulmão e mortalidade de todos os factores, e as observações do parâmetro secundário incluíram taxa de detecção nodal, progressão invasiva, resultados de exames de seguimento, e taxas de cessação do tabaco. O ensaio conduziu uma avaliação crítica das provas com base em estudos individuais e agregados, e as diferenças nos dados das revisões foram analisadas para se chegar a um consenso antes de serem adoptadas. Três estudos aleatorizados forneceram provas sobre o impacto do rastreio da TLDCT na mortalidade por cancro do pulmão, sendo o National Lung Screening Trial o mais informativo, incluindo 53 454 sujeitos, e mostrando uma redução significativa do número de mortes por cancro do pulmão (356 vs 443 em geral e 274 vs 309 mortes específicas por cancro do pulmão por cada 100.000 pessoas-ano nos grupos LDCT e de controlo, respectivamente). 000 pessoas-ano; valor de risco relativo, 0,80; 95% CI, 0,73-0,93; percentagem de redução do risco absoluto, 0,33%; P = .004). Dois outros estudos, mais pequenos, não demonstraram um benefício tão grande. Para a potencial desvantagem da TLDCT, combinando todos os ensaios e coortes, aproximadamente 20% dos indivíduos com testes de rastreio positivos exigiram algum nível de acompanhamento em cada ronda, e aproximadamente 1% foram diagnosticados com cancro do pulmão. Esta descoberta, bem como a frequência dos inquéritos e biópsias de acompanhamento em doentes com lesões benignas, e a taxa de cirurgia, têm um carácter marcadamente heterogéneo. As maiores complicações na condição benigna foram raras. Os investigadores concluem assim que a tomografia computorizada de baixa dose pode beneficiar potenciais doentes com maior risco de cancro do pulmão, mas há incerteza quanto aos inconvenientes do rastreio e à generalização dos resultados.