O cancro do pulmão não é apenas o primeiro tumor maligno do mundo com a maior taxa de mortalidade, mas também um grave problema de saúde na China. O prognóstico do cancro do pulmão está intimamente relacionado com a fase clínica no momento do diagnóstico, e quanto mais tarde o diagnóstico, pior o prognóstico. A taxa de sobrevivência global de 5 anos para pacientes de fase II-IV diminui de 40% para 5% respectivamente. Nos últimos anos, apesar dos grandes progressos na tecnologia de tratamento integrado do cancro do pulmão, a taxa de sobrevivência a longo prazo do cancro do pulmão é ainda de apenas 10%-15%. A principal razão para isto é que 80% dos doentes com cancro do pulmão já se encontram numa fase avançada quando são diagnosticados e o resultado do tratamento é fraco. Portanto, “detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce” é uma medida importante e um instrumento necessário para reduzir a taxa de mortalidade do cancro do pulmão, o que pode aumentar a taxa de sobrevivência e prolongar o período de sobrevivência. Pode mesmo detectar lesões pré-cancerosas, tornando possível a intervenção precoce e o tratamento do cancro do pulmão. Como o diagnóstico do cancro do pulmão é basicamente o trabalho dos hospitais gerais, os médicos respiratórios dos hospitais gerais têm um longo caminho a percorrer e devem reforçar o diagnóstico precoce e a prevenção do cancro do pulmão. A sobrevivência do cancro do pulmão está relacionada com o diagnóstico preciso e o estadiamento, mas o actual trabalho de estadiamento nos hospitais em geral não é detalhado e frequentemente satisfeito com o diagnóstico qualitativo, o que não é adequado para formular o melhor plano de estadiamento, porque o estadiamento impreciso leva frequentemente a um tratamento impreciso. Embora novos medicamentos sejam constantemente introduzidos e as directrizes para o diagnóstico e tratamento do cancro do pulmão sejam repetidamente revistas, a sobrevivência do cancro do pulmão é ainda insatisfatória. As razões para tal estão certamente relacionadas com a falta de cura, mas a falta de tratamento abrangente e as diferenças individuais desempenham sem dúvida um papel importante. Portanto, o cancro do pulmão deve ser tratado individualmente e de forma abrangente, ou convencionalmente e individualmente. Qual deve ser o ponto de partida para criar uma nova era no diagnóstico e tratamento do cancro do pulmão? Uma variedade de agentes biológicos, incluindo vários imunomoduladores, terapia genética e fármacos com alvo molecular, foram introduzidos e produziram resultados promissores no tratamento do cancro do pulmão, tornando mais fácil para os médicos respiratórios desempenhar um papel mais importante no seu tratamento. No entanto, o diagnóstico e tratamento do cancro do pulmão pelos médicos nos hospitais gerais ainda não é optimista, devido a uma normalização insuficiente do diagnóstico e tratamento e a poucas realizações inovadoras. Há uma necessidade urgente de organizar e destacar os pontos fortes abrangentes para criar uma nova situação no diagnóstico e tratamento do cancro do pulmão. Penso que deveríamos começar a trabalhar a partir dos seguintes aspectos: 1. Reforçar a colaboração entre grupos de cancro do pulmão e popularizar os conhecimentos sobre diagnóstico e tratamento padronizados do cancro do pulmão Existem mais de 10.000 médicos especialistas em doenças respiratórias na China, muitos dos quais trabalham a tempo inteiro e a tempo parcial na prevenção e tratamento do cancro do pulmão, o que constitui uma excelente plataforma. Deveríamos organizar-nos através do Grupo do Cancro do Pulmão da Associação Médica Chinesa para formar uma rede de colaboração para o diagnóstico e tratamento exaustivo dos tumores pulmonares e realizar o rastreio precoce e o tratamento padronizado do cancro do pulmão. Os problemas clínicos, a baixa taxa de diagnóstico precoce do cancro do pulmão e o nível insuficiente de tratamento abrangente e individualizado podem ser resolvidos através da popularização do conhecimento do diagnóstico e tratamento padronizado do cancro do pulmão. Adoptar a estratégia de popularização e melhoria e destacar o nível abrangente requer a popularização do diagnóstico e das directrizes de tratamento através de sessões de estudo, ao mesmo tempo que se colabora na candidatura à investigação básica e clínica de alto nível, o que conduzirá a realizações promissoras após 5 a 10 anos de esforços. 2. melhorar a taxa de diagnóstico precoce O diagnóstico precoce do cancro do pulmão tem sido um grande desafio que precisa de ser enfrentado pela comunidade médica. Os métodos convencionais actualmente utilizados para o rastreio e diagnóstico precoce do cancro do pulmão incluem técnicas de imagiologia, tais como TAC espiral de baixa dose, PET/CT, e broncoscopia fluoroscópica por fibra óptica. Estudos anteriores mostraram que a TCLP pode melhorar significativamente a taxa de detecção do cancro do pulmão e é um bom método para o rastreio e diagnóstico precoce do cancro do pulmão, mas como melhorar a TCLP e combiná-la com outras técnicas de rastreio para melhorar a taxa de detecção e diagnóstico é ainda uma questão urgente. Embora o LDCT seja um instrumento sensível para a detecção precoce do cancro do pulmão, é principalmente sensível ao cancro do pulmão periférico precoce, enquanto que é menos sensível e tem uma elevada taxa de falsos positivos para o cancro do pulmão central pré-invasivo e minimamente invasivo. Ao mesmo tempo, a carcinogénese pulmonar é um processo de múltiplas etapas, a acumulação de uma série de variantes genéticas moleculares e fenotípicas. As alterações a nível metabólico e molecular precedem as anomalias morfológicas, e as alterações a nível proteico são um reflexo das alterações a nível do ADN e do ARN. A citopatologia do escarro, especialmente os exames múltiplos da expectoração, é portanto útil no diagnóstico de tumores centrais com origem nas grandes vias respiratórias (por exemplo, carcinomas escamosos e de pequenas células) e pode compensar a falta do rastreio da TCLD descrito acima. Ao mesmo tempo, as amostras de expectoração podem fornecer pistas para o diagnóstico precoce do cancro do pulmão em termos de ADN, ARN, proteínas e citomorfologia. A sua maior vantagem é que é não invasiva e facilmente aceite pelo examinador. Por conseguinte, os testes combinados da expectoração a nível citomorfológico, do ácido nucleico e das proteínas, e o rastreio de marcadores moleculares de tumores com sensibilidade e especificidade mais fiáveis a nível molecular para ajudar no diagnóstico precoce do cancro do pulmão, ajudarão muito a melhorar a sensibilidade e especificidade do diagnóstico precoce do cancro do pulmão.