Os esporões ósseos em articulações desequilibradas, fechadas e ajustadas para remover a dor As pessoas começam a envelhecer na sua meia-idade e desenvolvem o crescimento ósseo, vulgarmente conhecido como “esporões ósseos”. Mas porque crescem em alguns lugares e não em outros, e porque crescem mais em alguns lugares e menos em outros? Isto deve-se em grande parte a um desequilíbrio no equilíbrio mecânico do corpo. O corpo humano está sujeito a várias forças, e o esqueleto, a espinha dorsal do corpo, está sujeito às forças mais significativas. Existem três formas gerais de expressão mecânica no corpo humano – tensões compressivas, tensas e ascendentes. Por exemplo, a superfície articular da articulação do joelho está sujeita à força de compressão do peso do corpo, ou seja, à tensão compressiva. Os ligamentos de cada lado da articulação do joelho estão sujeitos a uma certa tensão para manter a articulação estável, ou seja, tensão de tracção. A parede de um vaso sanguíneo é sujeita a uma força interna e externa de sangue dentro da parede do tubo, chamada de stress ascendente. As tensões crescentes não são muito importantes nas articulações ósseas. Em circunstâncias normais, estas três tensões desempenham um papel extremamente importante nas actividades de vida de uma pessoa e estão em relativo equilíbrio. No entanto, por alguma razão, este nivelamento normal do stress é perturbado e quando as tensões internas caem abaixo do intervalo normal, o metabolismo da área é lento, a função é enfraquecida e a estrutura atrofia. Quando o stress é demasiado elevado, as células de tecido são danificadas. No caso das articulações osteoartríticas, onde há tensão excessiva, as células ósseas e cartilagíneas são danificadas e o tecido fibroso decompõe-se. O corpo mobiliza uma série de factores para resistir a esta tensão anormal a fim de reforçar a estrutura do tecido no ponto de tensão elevada, de modo a que a tensão anormalmente elevada não possa continuar a causar danos à estrutura do tecido naquela área. No caso das articulações ósseas, o tecido fibroso prolifera, calcifica-se e ossifica no local de grande tensão. Os esporões ósseos são assim formados. O joelho é um bom local para osteófitos porque tem de carregar o peso de todo o corpo e é propenso a lesões devido à sua alta actividade. Se tiver um joelho ligeiramente deformado ou se tiver sofrido uma lesão mais grave, os esporões ósseos podem desenvolver-se cedo e severamente, afectando mesmo a sua vida e trabalho devido à dor e disfunção. Se olhar cuidadosamente, existe um certo padrão de crescimento ósseo na articulação do joelho. Endireitar os dois joelhos e aproximá-los um do outro. Se os dois tornozelos já estiverem juntos e houver um grande espaço entre os dois joelhos, isto significa que se tem uma inversão da articulação do joelho com uma força maior no espaço articular medial do que no espaço lateral, muitas vezes com um deslocamento interno da rótula e maior fricção entre a rótula medial e o côndilo femoral medial do que no lado lateral quando o joelho é flexionado e estendido. Se tiver dores no joelho devido a osteófitos, é mais provável que a dor esteja no lado medial do joelho e no canto medial inferior ou superior da patela. Pelo contrário, se, ao ser examinado, os joelhos estiverem próximos uns dos outros e o espaço entre os dois tornozelos for maior, isto significa que tem uma forma sigmóide extensora, o espaço lateral do joelho está sob mais força do que o espaço medial e a banda patelar está deslocada para fora, aumentando o atrito com a superfície articular do côndilo femoral lateral. Assim, se tiver dores no joelho devido a osteófitos, a dor está frequentemente no espaço lateral do joelho e no canto exterior inferior ou superior da rótula. Pode dizer-se: “Tenho um joelho deformado há muitos anos, porque é que agora dói quando antes não doía? O corpo humano é um organismo vivo e tem a capacidade de se reparar a si próprio. Esta capacidade de reparação é mais forte quando se é jovem e diminui gradualmente com a idade, razão pela qual as doenças relacionadas com a tensão aumentam gradualmente à medida que as pessoas passam pela meia-idade. Quando os osteófitos atingem um certo nível, podem aumentar significativamente a força de fricção nas articulações ao moverem-se, o que pode causar atrito e danos excessivos, resultando em dor e disfunção devido a inflamação estéril. A inflamação pode, por sua vez, estimular osteófitos, que por sua vez aumentam a fricção, criando um círculo vicioso em que a dor no joelho persiste e se agrava gradualmente. Numerosos medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos podem eliminar a dor durante algum tempo, mas são ineficazes e facilmente recaem. A causa principal é a incapacidade de corrigir o desequilíbrio de forças na articulação do joelho. Se o equilíbrio de forças puder ser restaurado, não só a lesão cessará, eliminando assim a dor e melhorando a função, mas também controlará o desenvolvimento futuro dos osteófitos através da remoção das causas dos osteófitos – stress excessivo e irritação inflamatória – e é considerada uma cura. A profissão médica tem explorado esta cura de muitas maneiras. No passado, uma operação ortopédica radical era frequentemente utilizada, por exemplo, em casos de rotação interna do joelho, a tíbia superior era truncada e um bloco ósseo triangular com o bordo inferior no exterior era cortado, a perna inferior era virada para fora, a placa era fixada, e o ligamento patelar era cortado no ponto de fixação da tíbia e deslocado para fora para a fixar, a fim de corrigir a linha de força. O tempo de recuperação após a cirurgia é normalmente entre 3-6 meses e a cirurgia é dolorosa como se pode imaginar. Além disso, como a superfície da articulação humana tem uma forma irregular, a correcção do desequilíbrio de um lado resulta frequentemente num desequilíbrio do outro lado, pelo que um período pós-operatório mais satisfatório é geralmente apenas de cerca de 5 anos. Existe um método mais adequado? O fecho com faca de agulha e o ajuste de libertação devem ser o melhor tratamento actualmente. A pequena faca de agulha tem cerca de 1 mm de diâmetro e tem uma lâmina na ponta, o que equivale apenas a uma agulha grossa. A articulação do joelho é cuidadosamente examinada para identificar zonas de tensão elevada localizada e pontos de alta fricção dos osteófitos. Sob anestesia local, os ligamentos sobretensos são cortados e libertados; os esporões ósseos que interferem com o movimento da articulação e são excessivamente abrasivos são removidos e aparados, e depois o equilíbrio de tensão da articulação do joelho é restaurado ao normal com manipulação. A dor desaparece, a função é restaurada e os osteófitos deixam de crescer e podem mesmo encolher gradualmente. A faca de agulha também pode libertar membranas sinoviais incrustadas no espaço articular, eliminando sinovite e reduzindo a dor. Também pode tratar a superfície óssea da cartilagem articular após ter sido retirada, permitindo uma reparação mais suave da cartilagem.