No outro dia, um pai trouxe o seu filho para me ver e eu vi que o joanete esquerdo da criança estava vermelho, inchado e doloroso quando ele andava ou lhe tocava. O pai perguntou-se por que razão era assim. Então sorri e perguntei-lhe: “Como é que costuma cortar-lhe as unhas dos pés? O pai perguntou-se, por isso continuei: “Tenho a certeza que lhe cortaste as unhas dos pés muito profundamente, certo?” O pai acenou com a cabeça, por isso acrescentei: “Essa é a razão mais comum de ele ter esta condição”! Dei-lhe então uma explicação séria do que eram unhas dos pés encravadas e onicomicose, e depois prescrevi-lhe uma pomada composta de polimixina B para voltar e aplicar topicamente, com instruções para voltar em 3 dias para uma pequena operação. Bem, com essa história fora do caminho, penso que é importante explicar-vos o que é um prego encravado. Os pregos encravados são uma condição comum onde a borda lateral da placa do prego cresce para o tecido mole próximo, causando dor como um objecto estranho inserido na ranhura do prego. Há muitas causas de unhas encravadas, sendo o corte demasiado curto e demasiado profundo a causa mais comum! A extremidade do prego não é aparada à superfície e é aparada demasiado curta e profunda, fazendo com que o prego perfure os tecidos moles na ranhura do prego como um espigão duro. Uso inadequado de sapatos, sapatos demasiado apertados, causados principalmente pelo uso de sapatos pontiagudos ou saltos altos que apertam o dedo do pé, comprimindo a extremidade lateral do prego e agravando o prego encravado. Há também uma relação entre pregos encravados e ocupação, vista sobretudo em pessoas que trabalham em posição de pé. Além disso, factores genéticos, a curvatura do prego e a direcção axial e a ocorrência de pregos encravados, lesões mecânicas, colisão, extrusão, etc., de modo que o bordo lateral da placa do prego se aproxime do tecido mole da ranhura do prego e a formação de pregos encravados, principalmente vistos em estudantes jovens. As unhas deformadas causadas por certas doenças, tais como joanete congénito, distrofia das unhas, doença das unhas espessas ou fungo das unhas, também podem facilmente causar unhas encravadas. As unhas encravadas são causadas pela extremidade lateral da unha mergulhando na ranhura da unha e podem facilmente ficar infectadas e causar infecções das unhas com dores constantes, que podem afectar o trabalho e a vida da paciente em casos graves. A maioria dos pregos encravados ocorre nos joanetes, especialmente no lado lateral, e alguns doentes podem ter pregos encravados bilaterais nos joanetes. O tratamento é principalmente para evitar aparar a unha demasiado curta, demasiado profunda e traumatismo das unhas, usar sapatos soltos, correcção atempada da deformidade das unhas, tentar evitar ficar de pé durante muito tempo, pois a inflamação é leve, a doença é curta, pode ser usada tintura de fricção de iodo ou uso externo de pomada de ictiol após a ligadura, pois o local tem septicemia, pode ser antibiótico oral apropriado, pois a maioria dos efeitos de tratamento conservador das unhas encravadas não é bom, pode escolher tratamento cirúrgico, remoção parcial ou completa ou extracção da placa da unha. Aqui, penso que preciso de descrever brevemente o meu método cirúrgico! É um método que eu próprio criei há 3 anos e curou muitos doentes com unhas encravadas e onicomicose recorrente. O método envolve a injecção de um anestésico local, depois a utilização de pequenas pinças curvas para remover o prego encravado, depois a fixação externa do prego encravado, e depois o novo crescimento irá crescer na direcção correcta, evitando assim o prego encravado. Penso que sabe como evitar unhas encravadas e infecções nas unhas dos pés, não cortando as unhas dos pés demasiado curtas e profundas, e evitando usar sapatos pontiagudos que apertam os dedos dos pés!