A doença da tiróide é uma condição clínica comum, mais frequentemente observada em mulheres com idades compreendidas entre os 20-40 anos, e requer frequentemente cirurgia. A cirurgia tradicional da tiróide deixa uma cicatriz cirúrgica “suicida” de 6-10 cm de comprimento na parte frontal do pescoço e pode causar desconforto pós-operatório e sensação anormal devido ao corte do nervo dérmico, causando frequentemente uma grande carga psicológica ao paciente. Com o rápido desenvolvimento da economia, o nível de vida e as exigências estéticas das pessoas continuam a melhorar, a procura de tratamento cirúrgico já não é apenas na perspectiva da cura da doença, a estética e a qualidade de vida tornou-se uma consideração necessária para a cirurgia da tiróide. Com o rápido desenvolvimento dos instrumentos e técnicas cirúrgicas laparoscópicas este ano, surgiu uma abordagem cirúrgica que pode remover o tumor sem afectar a estética do pescoço. —— Cirurgia laparoscópica da tiróide. Este procedimento combina técnicas laparoscópicas modernas com abordagens cirúrgicas tradicionais, substituindo a habitual incisão cirúrgica no pescoço por três pequenos orifícios muito baixos no peito para completar a cirurgia, aumentando grandemente o efeito cosmético e permitindo uma rápida recuperação pós-operatória, com alta em 3-5 dias. Como a região da tiróide difere das cavidades abdominal e torácica, os espaços fasciais precisam de ser artificialmente separados para criar um espaço cirúrgico relativamente aberto e confinado adequado para a instrumentação da lumpectomia. Esta técnica é mais complexa e difícil de executar do que a cirurgia aberta, tanto em termos de operação como de instrumentação, e exige que o cirurgião seja hábil na lumpectomia, para além de uma vasta experiência em cirurgia aberta. A técnica está principalmente concentrada em áreas onde as técnicas laparoscópicas estão bem desenvolvidas. Existem outras vantagens da tireoidectomia laparoscópica para além da cosmética. Em primeiro lugar, devido à aplicação intra-operatória da faca ultra-sónica, não são necessárias suturas, ligaduras e clipes de titânio adicionais para os vasos da tiróide e glândula, e ao contrário da faca eléctrica, a faca ultra-sónica não produz correntes eléctricas e produz muito poucos danos térmicos nos nervos e glândulas paratiróides, o que pode reduzir muito o tempo e melhorar a segurança da operação; em segundo lugar, a própria lumpectomia tem um certo efeito de ampliação, tornando a anatomia local muito clara, de modo que as complicações tradicionais da tiróide tais como hemorragia vascular intra-operatória, lesão do nervo laríngeo recorrente, dissecção inadvertida da glândula paratiróide e lesão traqueal não são diferentes ou mesmo menos frequentes do que com a cirurgia convencional. (1) Tumores benignos da tiróide com menos de 5 cm de diâmetro (bócio simples, bócio nodular ou hiperplasia cística, adenoma da tiróide, etc.). Como os nódulos císticos podem ser aspirados e descomprimidos, podem ter mais de 5 cm de diâmetro; (2) hipertiroidismo abaixo do grau II de alargamento; (3) lesões foliculares benignas ou de baixo grau; (4) cancro precoce da tiróide (por exemplo, carcinoma papilífero maligno de baixo grau). Tumores da tiróide com mais de 5 cm de diâmetro, hipertiroidismo de grau III, história de cirurgia anterior ao pescoço ou radioterapia, e tiroidite são contra-indicações relativas à cirurgia da tiróide de lumpectomia. Pacientes com grandes ou múltiplos bócios nodulares, mecanismos de coagulação deficientes, incapacidade de tolerar anestesia geral, e cancro avançado da tiróide são ainda contra-indicações para a cirurgia da tiróide de lumpectomia. Deve-se notar que as contra-indicações e indicações para a cirurgia da tiróide de lumpectomia são relativas. Portanto, as indicações actuais para a lumpectomia devem ser estritamente controladas e o efeito do tratamento não deve ser negligenciado na procura de uma cirurgia cosmética e minimamente invasiva. Se o tumor intra-operatório for demasiado grande e difícil de operar, se o tumor da tiróide for rico em fluxo sanguíneo e hemorragia, se a hemostasia for difícil, ou se a patologia congelada rápida for um adenocarcinoma mais maligno, deve ser transferido para a cirurgia convencional a tempo de garantir a segurança do paciente e o resultado cirúrgico.