O traumatismo ocular é uma doença ocular comum que prejudica gravemente a visão, e o nosso hospital trata mais doentes com traumatismo ocular que são encaminhados de todo o país. Agora, vamos discutir as causas de vários problemas psicológicos comuns em pacientes com traumatismo ocular e fornecer orientações sobre contramedidas. Li Qiuming, Centro de Oftalmologia, Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Zhengzhou (a) Gripe e paralisia após a lesão Se a dor após o traumatismo ocular for ligeira ou a deficiência visual não for óbvia, o doente pensa que a lesão não é grave e negligencia o tratamento atempado, o que pode ter consequências graves, como a endoftalmite. Há muitos doentes que chegam ao nosso hospital com infecções intra-oculares que resultam em perda de visão ou na remoção do olho. A principal razão para esta mentalidade é a falta de conhecimentos médicos e a perceção do traumatismo ocular como um traumatismo geral da superfície do corpo. Infelizmente, esta mentalidade também existe em alguns hospitais de cuidados primários, onde os doentes são mantidos cegamente em hospitais de cuidados primários sem uma análise exaustiva da lesão e das suas consequências, e só são transferidos para outros hospitais quando o seu estado se deteriora, atrasando o tratamento e causando consequências graves. A principal forma de evitar esta situação é reforçar os conhecimentos sobre a higiene do traumatismo ocular, para que se compreenda que o traumatismo ocular é diferente do traumatismo geral e que o traumatismo ligeiro pode levar à cegueira se não for tratado a tempo e se ocorrer uma infeção. Este conceito deve ser estabelecido em primeiro lugar entre o pessoal médico e de enfermagem dos hospitais primários, que, por sua vez, o devem promover junto dos doentes vítimas de traumatismos oculares pela primeira vez. (ii) Expectativas irrealistas em relação à tecnologia médica moderna A tecnologia médica moderna desenvolveu-se para tratar alguns traumatismos oculares graves, e cirurgias como o transplante de córnea, a implantação de LIO e a vitrectomia podem devolver a visão, ou mesmo uma boa visão, a muitos traumatismos e doenças oculares que eram intratáveis no passado, mas não existe um tratamento ideal para lesões mais graves da retina e do nervo ótico. Alguns doentes, devido à falta de conhecimentos médicos, têm expectativas irrealistas em relação à tecnologia médica moderna, que se manifestam de duas formas: em primeiro lugar, interpretam erradamente a instalação de próteses oculares e de transplantes de córnea após a remoção de um olho como “substituição do olho”, pensando que, mesmo que o olho esteja partido, podem obter outro quando tiverem dinheiro. Esta mentalidade levou alguns doentes a não procurarem tratamento atempado em hospitais equipados para lidar com as suas lesões, o que resultou na deterioração do seu estado. De facto, embora o transplante de córnea, o implante de LIO e a vitrectomia sejam, de certa forma, equivalentes ao transplante e à substituição de partes individuais do olho, o transplante de todo o olho para o substituir por um olho que vê continua a ser apenas um desejo carinhoso. A segunda é pedir cegamente um determinado tratamento sem compreender o estado da pessoa. Por exemplo, alguns doentes têm lesões graves na retina ou no nervo ótico que conduzem à cegueira, e quaisquer outras tentativas de restaurar a visão nesta altura são simplesmente inúteis e um desperdício. No entanto, os doentes que vêem outros doentes cuja visão foi restaurada após a implantação de uma LIO e cujo descolamento da retina foi reposto após a injeção de óleo de silicone pedirão repetidamente essa cirurgia, pensando que podem restaurar a sua visão gastando mais alguns milhares de dólares. Seria irresponsável da parte do pessoal médico satisfazer o pedido do doente. Para fazer face a esta mentalidade do doente, é importante explicar-lhe, em linguagem simples e com metáforas, até onde a medicina moderna pode chegar, para que ele compreenda que é a tecnologia médica atual que ainda não pode tratar a doença e não a falta de vontade do hospital para o tratar. (iii) Conceitos erróneos sobre a anestesia cirúrgica A cirurgia de traumatismo ocular em adultos ou crianças mais velhas é frequentemente efectuada sob anestesia local, por vezes durante um período de tempo mais longo, e é comum sentir um ligeiro desconforto e dor durante a cirurgia. Os doentes com traumatismos oculares são frequentemente vítimas de lesões súbitas, sem o desgaste de uma doença prolongada, e desejam concluir a operação sem qualquer dor. Outros são nervosos ou petulantes e têm sentidos particularmente sensíveis, gritando e movendo-se ao menor desconforto durante a cirurgia. Na realidade, a maioria destas sensações resulta do contacto das pálpebras com os instrumentos cirúrgicos sem estarem anestesiadas e não são verdadeiramente dolorosas. É importante explicar e orientar pacientemente o paciente para que ele possa tolerar o procedimento e cooperar bem. Quando o doente é admitido no hospital ou durante a conversa pré-operatória, é importante falar sobre o ligeiro desconforto e a dor que podem ocorrer durante a operação, para que o doente esteja preparado e o medo seja eliminado. Deve também tentar melhorar o efeito da anestesia, melhorar o equipamento, melhorar a tecnologia, encurtar o tempo de operação para reduzir a dor do doente e conseguir realmente um tratamento sem dor. (iv) Medo de corpos estranhos intra-oculares Alguns minúsculos corpos estranhos de vidro intraocular e corpos estranhos de pistola de vapor intra-orbital, se não houver complicações graves e o paciente tiver boa visão, o dano cirúrgico da remoção desses corpos estranhos é mais prejudicial do que o próprio corpo estranho, às vezes levando à perda ou perda de visão e outras complicações, ao lidar com esses corpos estranhos, pesando os prós e os contras às vezes não defendem a remoção no momento e adotam o método de observação atenta No tratamento destes corpos estranhos, a solução de compromisso é, por vezes, não os remover no momento, mas mantê-los sob observação atenta. No entanto, muitos doentes são particularmente sensíveis a corpos estranhos intra-oculares ou intra-orbitários e têm medo deles, mesmo que não apresentem quaisquer sintomas. Nesta altura, o doente não deve concordar com o pedido irracional à vontade, mas deve explicar pacientemente o processo e as possíveis consequências da cirurgia para remover esse corpo estranho, e citar casos específicos, tanto positivos como negativos, para que ele possa desviar a sua atenção para outros aspectos depois de compreender o que está em jogo. (v) Pessimismo e desilusão depois de um olho cego Os traumatismos oculares podem causar danos graves na visão, por vezes até cegueira, mas a boa notícia é que a maior parte dos traumatismos oculares são lesões num só olho e não conduzem a incapacidade, mas alguns doentes pensam que estão incapacitados depois de um olho cego e mostram pessimismo e desilusão quanto à sua carreira futura. Nesta altura, o pessoal médico deve ensinar ao doente que o significado da cegueira de um olho e a perda de uma mão ou de uma perna são diferentes e que a cegueira de um olho tem pouco impacto na vida e no trabalho em geral, exceto em alguns trabalhos que requerem dois olhos para ver, e que as mesmas realizações podem ser alcançadas, para que o doente possa reavivar o seu espírito e colocar a sua energia no trabalho e no estudo. Para além do acima exposto, os doentes com traumatismo ocular podem também ter muitos outros problemas psicológicos, como a dor e a ansiedade depois de ficarem cegos de ambos os olhos, ou a psicologia do “leve e pesado” depois de uma lesão pública ou de uma lesão causada por outra pessoa, que precisa de ser analisada mais aprofundadamente. Embora o traumatismo ocular seja uma doença predominantemente cirúrgica, os problemas psicológicos do doente podem ter um impacto significativo no resultado do tratamento. Uma compreensão adequada dos problemas psicológicos que podem surgir durante os vários períodos de trauma ocular e a sua resolução atempada ajudarão a obter um melhor resultado.