Para a vacinação de crianças com doenças imunodeficientes primárias, precisamos de prestar atenção a estas questões. 1) Os defeitos das células B incluem doenças como a anaplasmose congénita e a imunodeficiência da variante comum. As crianças com estas doenças não devem receber a vacina viva atenuada contra o poliovírus, ou seja, a pílula de açúcar. Como os anticorpos desempenham um papel importante no combate à infecção pelo poliovírus, às crianças com produção defeituosa de anticorpos pode ser administrada a vacina viva e o vírus pode multiplicar-se no intestino e depois entrar no sistema nervoso central através da corrente sanguínea, levando à poliomielite. É também importante para as crianças afectadas evitar o contacto com indivíduos que acabaram de receber a vacina viva contra o poliovírus, uma vez que os intestinos dos indivíduos que acabaram de receber a vacina viva contra o poliovírus podem excluir o vírus, o que pode resultar numa infecção indirecta com o vírus se for observada uma higiene inadequada. É também importante notar que as crianças com estas doenças não conseguem controlar a multiplicação do vírus no intestino e podem ser uma fonte potencial de transmissão do vírus, o que teoricamente poderia resultar na propagação do poliovírus na população. as crianças com defeitos das células B podem receber outros tipos de vacinação. 2. defeitos das células T defeitos das células T incluem defeitos simples das células T e defeitos imunológicos combinados, tais como síndrome de Digeorge, defeitos dos receptores das células T, defeitos moleculares MHC classe II, defeitos imunológicos combinados graves, defeitos da adenosina deaminase, defeitos da púrina nucleotídica fosforilase, e defeitos da ZAP-70. Como as células T são as principais células imunitárias contra infecções virais e infecções bacterianas intracelulares, podem causar infecções letais se não forem devidamente vacinadas. Portanto, as vacinas vivas atenuadas, tais como BCG, poliovírus, sarampo, caxumba, varicela, etc., são estritamente proibidas para crianças com defeitos das células T, e só devem ser administradas vacinas inactivadas. Os defeitos fagocitários, que constituem a primeira linha de defesa do hospedeiro contra infecções bacterianas e de bolores, incluem doenças granulomatosas crónicas e defeitos da molécula de adesão leucocitária. A vacinação BCG é estritamente contra-indicada em crianças com estas doenças. Interferon-gamma e IL-12 são as principais citoquinas de efeito na resistência do hospedeiro a infecções bacterianas intracelulares, por conseguinte, as crianças com defeitos nos receptores interferon-gamma, IL-12 e IL-12 são estritamente contra-indicadas para a vacinação contra BCG, uma vez que isto pode resultar em infecção disseminada causada pela vacinação contra BCG. 5. outras causas de imunocomprometimento As crianças com sintomas de SIDA não devem normalmente ser vacinadas contra vírus ou bactérias vivas; as vacinas inactivadas são geralmente recomendadas. No entanto, se não houver sinais graves de imunossupressão, a vacina contra o sarampo, a papeira e a rubéola pode ser administrada. As crianças que testam seropositivos para a infecção pelo VIH mas que não apresentam sinais clínicos devem ser vacinadas de acordo com o calendário de imunização planeado, excepto para a substituição da vacina contra o poliovírus inactivado pela vacina atenuada contra a poliomielite. As crianças em imunossupressão a longo prazo (por exemplo, glucocorticoides, medicamentos antineoplásicos) podem ter uma resposta anormal à vacinação, por isso, para crianças em tratamento imunossupressor a curto prazo, a vacinação pode ser adiada até que o tratamento seja interrompido; as crianças em tratamento imunossupressor a longo prazo não podem receber vacinas vivas, mas podem receber vacinas inactivadas. Além disso, crianças imunocomprometidas podem não receber vacinas, por exemplo, crianças com trombocitopenia eczematosa e imunodeficiência que recebem vacinas polissacarídicas (por exemplo, Bacille Calmette-Guérin, Haemophilus influenzae tipo B) não produzem ou produzem apenas uma pequena quantidade de anticorpos específicos. Em conclusão, se os pais suspeitarem que o seu filho está imunocomprometido, devem consultar um imunologista e ser cautelosos quanto à vacinação.