Uma parte significativa das perguntas de aconselhamento online gratuito são de rapazes e raparigas adolescentes que me perguntam: “Será que desta vez vou engravidar?” Então, de repente, apercebi-me de que esta é uma situação muito urgente (e já tinha feito um apelo no Twitter para ver se algum diretor de uma escola secundária estaria disposto a convidar-me para dar palestras gratuitas sobre contraceção a alunos do ensino secundário), e que me compete escrever especificamente e dizer às pessoas: “Uma coisa é certa: ninguém, a não ser Deus, saberá se vais engravidar desta vez ou não”. Em termos leigos, se não estiver a usar contraceptivos, mesmo um obstetra/ginecologista bem versado em endocrinologia reprodutiva não pode saber “se vai engravidar desta vez”. No entanto, se se utilizarem métodos contraceptivos, quase todas (99,9%) as gravidezes indesejadas podem ser evitadas. Feng Xiao, do Departamento de Ginecologia do Shanghai First Maternity and Infant Healthcare Hospital, perguntará certamente: “Porque é que não podemos evitar 100% das gravidezes mesmo que tomemos precauções? Então é melhor não tomar medidas”. Aqui para lhe dizer, de facto, não faça medidas, homens e mulheres normais no período de ovulação, as chances de gravidez são apenas cerca de 25%. Portanto, a razão pela qual se quer engravidar e não se engravida, e quando não se quer engravidar, engravida-se por acidente está aqui; e a razão pela qual as pacientes que não engravidam após apenas seis meses de tentativas de engravidar não são aconselhadas a ir ao médico com pressa também está aqui. É claro que a grande maioria dos insucessos contraceptivos se deve ao uso incorreto da contraceção. Um outro ponto a salientar é que os benefícios de todos os contraceptivos, especialmente da pílula (que é particularmente falada), ultrapassam de longe os da pílula ou do aborto. Existem muitos tipos de contraceptivos, mas vamos falar apenas dos mais comuns: preservativos, contraceptivos orais de curta duração, contraceptivos de emergência e DIU para rapazes e raparigas adolescentes. Algumas pessoas perguntam: “Há tantos tipos de contraceptivos comuns, como é que os devo escolher e como é que os devo implementar?” Vamos então falar sobre quando é mais adequado para as pessoas que se preparam para engravidar escolherem a contraceção que minimizará as hipóteses de uma gravidez indesejada. Vamos primeiro classificar a situação dos jovens que ainda não estão dispostos a engravidar, para que seja fácil colocá-los no sítio certo. A primeira situação: ter relações sexuais com um parceiro regular e com uma frequência elevada (para casais estáveis, a frequência normal é de 2 a 3 vezes por semana). Recomenda-se a preferência por contraceptivos orais de ação curta. O princípio consiste simplesmente em inibir a maturação dos folículos e o crescimento do revestimento uterino. Assim, a chave para o sucesso deste contracetivo é não se esquecer de tomar a pílula, e esta deve ser iniciada no início da menstruação (tomando-a no sexto dia da menstruação e depois é necessário utilizar outros contraceptivos ao mesmo tempo)! Existem muitas marcas diferentes. Existem muitas marcas diferentes, tais como: Ammafluoro, Dayin-35, Mexinol, Yosmin, etc. A mais barata é a Ammafluoro. O método de toma da pílula é o mesmo. A partir do 3.º ao 5.º dia da menstruação, tome um comprimido por via oral, todos os dias, a uma hora fixa, termine a caixa e a menstruação virá sozinha, muito pontual, não em excesso. Depois, tome outra caixa no 3º-5º dia da menstruação. Até haver um plano para engravidar, ou um plano para deixar de ter relações sexuais durante um período de tempo mais longo, também tem de terminar a última caixa, e depois pode parar de tomar o medicamento. Algumas estatísticas concluíram que a utilização contínua de pílulas contraceptivas orais de curta duração durante 3 meses reduz a incidência de cancro do ovário, e a utilização contínua durante 6 anos pode reduzir a incidência de cancro do ovário em 60%. (A taxa de incidência do cancro do ovário é de 1/70). E para as pessoas com doenças endócrinas, também pode regular o sistema endócrino, se sabe que muitas adolescentes que não têm necessidade de contraceção também a tomam por um curto período de tempo (por exemplo, 3 ciclos consecutivos), não as olhe de forma diferente, elas estão a tomá-la com o objetivo de regular o sistema endócrino. Agora que já aceitou a pílula, vamos falar sobre como evitar fugas. Recomendamos que escolha uma altura em que tenha menos probabilidades de se esquecer, ou, se tiver uma vida normal, antes de se deitar. Coloque-a na sua cabeceira, a embalagem do medicamento está rotulada de segunda a domingo, e tome-a no dia da semana. A razão pela qual a hora de deitar é melhor é porque, no caso de se esquecer, pode tomar uma recarga na manhã seguinte, quando vir o comprimido à sua cabeceira. Ou mesmo à noite, quando a vir, tome a que faltou ontem juntamente com a que deve tomar hoje. Se se esquecer de tomar a pílula durante 3 dias seguidos, este método contracetivo falha durante o ciclo, mas terá de continuar a tomá-la quando pensar nisso. E se continuar a ter relações sexuais, terá de adicionar preservativos ou pílulas contraceptivas de emergência para evitar uma gravidez indesejada. Se não estiver grávida, o seu período pode vir mais cedo ou ter um sangramento irregular devido à interrupção precoce da pílula. A segunda situação: a pessoa com quem está a ter relações sexuais é um parceiro regular mas pouco frequente (menos de uma vez por semana). Pode continuar a tomar contraceptivos orais de curta duração e, se não quiser tomar a pílula todos os dias, recomendamos que opte por usar um preservativo. O princípio é simplesmente impedir a entrada dos espermatozóides e impedir a fecundação. A forma correcta de usar um preservativo foi descrita em muitos artigos e imagens, bem como nas instruções. No entanto, o momento de o usar é mal compreendido por muitas pessoas. O preservativo não deve ser usado imediatamente antes da ejaculação, mas deve ser usado durante todo o tempo. Se o preservativo não for utilizado corretamente e se romper, ou se a pílula contraceptiva oral de curta duração for esquecida durante 3 dias, recomenda-se a toma de uma pílula contraceptiva oral de emergência. Esta é eficaz se for tomada nas 72 horas seguintes à relação sexual, quanto mais cedo melhor, e a dose exacta deve ser tomada de acordo com as instruções do medicamento. Algumas pessoas perguntam: “Acabei de a tomar há 4 dias e hoje tive um problema, posso continuar a tomá-la?” A resposta é: “Pode tomar, precisa de tomar, mas da próxima vez deve lembrar-se de escolher outro método com antecedência!” É de salientar aqui que o princípio da pílula contraceptiva de emergência consiste em perturbar a velocidade do óvulo fecundado na trompa de Falópio e o desenvolvimento do endométrio quando a fecundação se tornou inevitável, de modo que o desenvolvimento do endométrio e do óvulo fecundado ficam dessincronizados, o que não favorece a implantação. Assim, a pílula contraceptiva de emergência é um dos seus últimos resíduos, não a tome com demasiada frequência e facilidade. Mas lembre-se que, se ficar sem opções, a contraceção de emergência é a sua última linha de defesa! Reutilize-a apenas se necessário. Mas, depois, descubra por si própria como criar estratégias para evitar que esta situação se repita da próxima vez. Terceira situação: sexo com um parceiro irregular, independentemente da frequência, o preservativo é preferível. Isto porque os preservativos têm outra função, que é a de evitar o contacto direto e as infecções por DST e vários agentes patogénicos. As infecções repetidas de agentes patogénicos também lhe colocarão obstáculos quando tiver de engravidar mais tarde. Se for muito frequente, é aconselhável tomar contraceptivos orais de curta duração e usar sempre preservativos de forma adequada. Enquanto desfruta da sua felicidade, não se esqueça de se proteger! Nesta altura, parece que me escapou algo. Alguém fez a seguinte pergunta: “A minha futura sogra disse-me para não engravidar agora, por isso devo pôr um DIU, pode ser?” Embora muitas mulheres casadas coloquem um DIU depois do nascimento do primeiro filho e, quando querem ter o segundo filho, retiram o DIU e engravidam, sentindo-se tranquilas e cómodas. Mas eu continuo a não recomendar que as raparigas solteiras usem o DIU para controlo da natalidade. Antes de mais, vejamos o princípio do DIU, que significa simplesmente que um corpo estranho é colocado no útero para provocar uma inflamação asséptica do revestimento uterino, alterando o ambiente do revestimento e impedindo que o óvulo fertilizado se instale. Existem anéis contraceptivos que contêm cobre e outros que contêm progesterona. O DIU de cobre liberta lentamente iões de cobre no útero, que têm um efeito espermicida, impedindo a entrada dos espermatozóides e, consequentemente, a fertilização. O DIU de progestagénio liberta progesterona de forma lenta e contínua no útero para inibir a ovulação, bem como para impedir a proliferação do revestimento e a deposição de um óvulo fertilizado. Este anel tem benefícios adicionais, incluindo a redução da quantidade de menstruação, o que pode tratar a hemorragia menstrual excessiva e reduzir a dismenorreia e as dores no baixo ventre causadas pela adenomiose. Algumas mulheres que não têm necessidade de ter filhos ou que não têm necessidade imediata de ter filhos podem também ser aconselhadas a utilizar este anel por razões médicas. A colocação do DIU requer a manipulação da cavidade uterina e, por conseguinte, acarreta mais efeitos secundários do que os outros métodos de contraceção acima referidos, especialmente em mulheres que não tiveram filhos, o canal cervical é muito estreito, é necessário alívio da dor durante a manipulação e a manipulação uterina desnecessária aumenta potencialmente o risco de infeção uterina ou pélvica. Se ainda não tem a certeza ou não compreende alguma coisa, não hesite em pedir-me mais informações. Fique atenta à próxima edição de Contraceção para casais casados. 2015-12-17 Dr. Feng Xiao Consulta médica : style=”text-indent: 28px;”>Conta pública do WeChat: drfengxiao Microblog do Sina: @DrFengXiao