Na clínica especializada, entre os muitos pacientes com cataratas, o médico disse a uma senhora idosa: “A sua doença ocular foi atrasada, e é difícil recuperar a visão após a cirurgia da catarata, mas apenas para aliviar a dor dos seus olhos. Acontece que a senhora idosa tinha contraído cataratas há alguns anos, e quando foi tratada na estação médica local, foi-lhe dito que tinha de esperar até não poder ver nada antes de poder ser operada. Um check-up no hospital revelou que tinha ocorrido um glaucoma agudo neste olho, resultando na actual doença maligna dos olhos. A filha da senhora idosa perguntou: “Quando é o momento mais apropriado para a cirurgia da catarata?”
>br />O médico explicou: “A cirurgia da catarata que ouviu é um ditado tradicional porque no passado, a cirurgia da catarata era realizada por método de remoção intracapsular sem operação microscópica ou implantação de LIO, pelo que tem de esperar até que a catarata esteja completamente madura e fique branca”. E prosseguiu: “O volume da lente expande-se durante a fase de maturidade da catarata, o que muitas vezes facilita a ocorrência do glaucoma e faz com que a condição se deteriore, perdendo assim a hipótese de restaurar a visão ao olho catarata. Algumas pessoas com cataratas também desenvolvem frequentemente outras doenças oculares, tais como glaucoma crónico simples, degeneração macular, uveíte, etc. durante o longo período de progressão, e o tratamento inoportuno também pode reduzir as hipóteses de restaurar a visão ao olho”
Cataratas que afectam a visão precisam de cirurgia Esta é uma cena que ocorre frequentemente em emergências oftálmicas. Porque é que uma pessoa idosa que normalmente está de boa saúde e tem apenas cataratas e nenhuma outra doença oftalmológica desenvolveria subitamente um glaucoma grave? Isto tem a ver com o facto de não se saber muito sobre como as cataratas comuns podem transformar-se em glaucoma muito grave em alguns pacientes.
Cataract tornou-se a primeira doença oftalmológica moderna causadora de cegueira A partir de um inquérito epidemiológico no início dos anos 90, foi sugerido pela primeira vez que a principal causa da cegueira na China não é o tracoma, mas sim a catarata. Esta é uma mudança no espectro das doenças oftalmológicas que causam a cegueira, provocada pela melhoria do nível de vida do povo chinês e pelo envelhecimento crescente da população. A catarata é uma turvação da lente ocular, que pode ser causada por factores congénitos, traumas, doenças sistémicas, etc. O tipo mais comum de catarata é a catarata senil. As cataratas não são geralmente facilmente evitáveis ou medicamente curáveis, mas a cirurgia pode restaurar a visão normal à maioria das pessoas que perderam a visão devido às cataratas. A restauração da visão dos pacientes através da cirurgia da catarata pode reduzir e eliminar vários efeitos negativos e encargos económicos trazidos pela cegueira a indivíduos, famílias e sociedade.
>br />Na actualidade, a emulsificação por ultra-sons de cataratas e a implantação de IOL, como uma tecnologia de ponta, está a ser rapidamente promovida e popularizada na China, o que tem permitido a muitos pacientes com cataratas beneficiar dela e recuperar a sua visão. No entanto, alguns pacientes de cataratas acreditam no costume tradicional de que “a catarata só pode ser operada após a cegueira ter amadurecido” e só vão ao hospital para serem operados depois de estarem completamente cegos. A catarata é uma contra-indicação às cataratas, e lamentamos demasiado.
No processo de formação e desenvolvimento da catarata, à medida que o paciente envelhece, a lente expande-se e aumenta de tamanho, empurrando a íris para a frente, e em alguns pacientes com a periferia da câmara anterior pouco profunda, é provável que a raiz da íris bloqueie o ângulo da câmara anterior, que é a estrutura para a saída de fluido atrial no olho. Num outro caso, se um paciente com cataratas não for operado atempadamente, a lente nublada torna-se “demasiado madura”. O conteúdo proteico da lente turva pode vazar para fora do cristalino e causar uma reacção inflamatória, que também pode bloquear a via de saída atrial e causar um ataque de glaucoma. Portanto, as cataratas devem ser operadas precocemente quando afectam a visão até certo ponto.
O ditado de que “as cataratas só devem ser operadas quando estão maduras e invisíveis” é frequentemente difundido entre os idosos, mas este era na realidade um conceito de há 20 a 30 anos atrás, devido às limitações da tecnologia médica e do nível cirúrgico nessa altura. Actualmente, a cirurgia de emulsificação por ultra-sons de cataratas é muito madura, pelo que não há necessidade de esperar até que a catarata esteja madura antes da cirurgia. Se a visão for inferior a 0,5 quando afecta a vida ou o trabalho, pode ser operada a tempo. Se este conceito não for alterado a tempo, os pacientes perderão o melhor momento para a cirurgia, e as cataratas não só se tornarão excessivamente maduras, como até conduzirão a glaucoma agudo, resultando em cegueira irreversível.
Três tipos de pacientes com cataratas são propensos ao glaucoma 1. Pessoas com clarividência, história familiar de glaucoma, câmara anterior pouco profunda, corpo fino e pescoço curto, cuja visão de manhã é obviamente melhor do que à noite.
2, à noite ou luz fraca, olhos doridos, dor de cabeça, visão da íris (olha para a fonte de luz com uma auréola ou auréola, à noite olha para a lâmpada aparece a abertura vermelha e verde), e até aparecem dores de cabeça, náuseas, vómitos e outras performances.
3. Os pacientes com hipertensão prolongada, diabetes, ansiosos ou preocupados devem ir ao hospital para um exame precoce e pedir ao oftalmologista que ajude a determinar se existe o risco de ataque de glaucoma.
Se o glaucoma for causado pela expansão e amadurecimento excessivo da catarata, também conhecido como glaucoma derivado de cristal, a doença do paciente não é muito longa e os danos no campo visual e no nervo óptico não são graves, a cirurgia precoce da catarata pode resolver tanto os problemas da catarata como do glaucoma. Se a doença se desenvolver mais e houver aderências do ângulo atrial, um certo grau de separação do ângulo atrial no topo da cirurgia de catarata também pode resolver o problema. No entanto, se a catarata e o glaucoma tiverem ocorrido durante demasiado tempo, resultando em aderências irreversíveis do ângulo atrial e incapacidade de drenar o fluido atrial, bem como uma forte turvação cristalina que afectou seriamente a visão, é necessária uma cirurgia combinada para glaucoma e catarata para controlar a pressão intra-ocular. Tudo isto exige que os pacientes se dirijam ao hospital para exames oftalmológicos detalhados, e o médico fará um julgamento exaustivo com o historial médico.