Que problemas podem ocorrer após cirurgia de catarata?
Qual é a frequência da revisão?
>>br />Uma questão chave é como rever o paciente após a cirurgia. Geralmente, o médico realizará um exame com lâmpada de fenda e um exame de pressão intra-ocular no dia após a cirurgia para compreender o estado da córnea do paciente, a reacção inflamatória e a pressão intra-ocular. A maioria dos pacientes é estável, mas alguns pacientes têm problemas com PIO ou inflamação grave e receberão tratamento especial. Além disso, o médico providenciará uma revisão uma semana após a cirurgia. A maioria dos pacientes são muito estáveis, mas alguns pacientes idosos podem usar a medicação errada. A revisão envolverá apenas uma lâmpada cortada e verificação da PIO, e em casos raros, optometria ou exame de fundo. Os pacientes devem estar conscientes de que ainda devem usar os seus medicamentos normalmente no dia da revisão e manter os olhos limpos.
Que colírio devo usar após a cirurgia?
>br />Os dois tipos de medicamentos que devem ser usados pelos pacientes com cataratas após a cirurgia são medicamentos anti-inflamatórios e anti-infecciosos. Os medicamentos anti-inflamatórios serão tipicamente acetato de prednisolona ou dexametasona, consulte o seu cirurgião para a medicação específica. A anti-infecção pós-operatória também é muito importante. O mais grave e assustador para a cirurgia das cataratas é a ocorrência de endoftalmite, pelo que os pacientes pós-operatórios devem utilizar os antibióticos cuidadosamente. Quanto ao timing e redução destes medicamentos, consulte o seu cirurgião.
A que devo prestar atenção na minha vida diária após a cirurgia às cataratas?
>br />Após a cirurgia às cataratas, os pacientes têm geralmente muitas perguntas sobre a sua vida diária, tais como se precisam de evitar comer, se podem fazer exercício, se podem nadar, e assim por diante. O objectivo da cirurgia de catarata pelos médicos é ajudar os pacientes a melhorar a sua qualidade de vida, e não trazer todo o tipo de problemas de vida. Portanto, não há necessidade de nos preocuparmos com a dieta após a cirurgia de catarata, podemos comer o que quisermos; não há requisitos especiais para o desporto, podemos sair para passear ou ir para o sol; quanto a saber se podemos nadar, precisamos de consultar o cirurgião e confirmar a hora de começar a nadar, ou seja, deixar o cirurgião confirmar que a incisão cresceu bem e que não há risco de infecção antes de começarmos a nadar. Além disso, não há requisitos especiais para as tarefas domésticas. Muitas pessoas idosas também têm de ajudar as suas famílias a cozinhar, o que podem realmente fazer no primeiro dia após a cirurgia.
Muitos pacientes também estão preocupados com a necessidade de usar óculos de sol após a cirurgia. De facto, não há nenhuma exigência do médico a este respeito, e está inteiramente de acordo com a preferência do paciente. O médico espera alcançar o estado mais ideal é poder viver uma vida completamente normal após a cirurgia. Se o paciente se sentir mais confortável com o uso de óculos de marreta, é-lhe permitido usá-los.
Que problemas podem os pacientes experimentar após a cirurgia?
>br />Há normalmente alguns problemas após a cirurgia de catarata. A grande maioria dos pacientes com cataratas tem mais ou menos destas questões após a cirurgia, pelo que precisam de ser respondidas de forma uniforme. Os problemas pós-operatórios comuns incluem: primeiro, vítreo nublado (mosquito); segundo, olhos secos com sensação de corpo estranho; terceiro, os pacientes não conseguem ver de perto claramente após a cirurgia; e quarto, visão turva pode ocorrer novamente meses ou anos após a cirurgia.
Como tratar o mosquito voando após a cirurgia da catarata?
Por que é que o mosquito voador ocorre após a cirurgia?
A chamada síndrome do mosquito voador é que os pacientes sentem algumas sombras negras translúcidas pontilhadas ou semelhantes a um pau flutuando diante dos seus olhos, muitos pacientes não se sentem assim antes da cirurgia, mas aparecem após a cirurgia, pensando que pode estar relacionada com a cirurgia da catarata, mas na realidade não está. A cirurgia da catarata não toca o corpo vítreo, pelo que a cirurgia da catarata não causa turvação vítrea e certamente não a cura.
Por que não foi detectada antes da cirurgia?
>br />Muitos pacientes perguntam: Por que não me senti assim antes da cirurgia? Podemos dar uma vista de olhos à fotografia abaixo. Como mostra a fotografia, os chamados mosquitos voadores são sombras negras curtas translúcidas em forma de vara. As mesmas sombras negras não parecem muito claras sobre um fundo embaçado, mas após a cirurgia às cataratas os pacientes vêem o mundo mais claramente e o fundo torna-se mais brilhante, e desta vez as sombras negras tornam-se mais óbvias. Os pacientes de cataratas devem compreender que o que querem ver é mais claro após a cirurgia, e o que não querem ver também é mais claro.
>br />Como curar mosquitos voadores?
>br />Muitos pacientes sentem que estes pequenos pontos negros a flutuar em frente dos seus olhos são muito perturbadores para as suas vidas e esperam encontrar uma solução. Mas a síndrome do mosquito voador não é um método de controlo eficaz, é uma manifestação das mudanças do corpo de cada pessoa, tal como os cabelos brancos e as rugas, não há maneira de mudar através dos seus próprios esforços, temos de aprender a viver em paz com a síndrome do mosquito voador. Os pacientes podem viver uma vida normal se não prestarem demasiada atenção a estes mosquitos voadores. Os pacientes são aconselhados a não procurar estas pequenas manchas negras em fundos brancos ou em locais particularmente brilhantes, e a concentrarem-se em desfrutar da vida acima, os mosquitos voadores normalmente não têm qualquer efeito sobre si.
Como é tratado o olho seco?
>>br />Depois da cirurgia às cataratas muitos pacientes sentem olhos secos ou mesmo uma sensação de corpo estranho. Todos sabemos que à medida que envelhecemos, há muitas anomalias na superfície do olho dos idosos. Mesmo sem qualquer história de cirurgia ocular, a maioria dos idosos experimenta olhos secos, sensação de corpo estranho, aumento de secreções e mesmo visão turva transitória. Embora a cirurgia às cataratas esteja a amadurecer cada vez mais e a incisão esteja a ficar cada vez mais pequena, existe afinal uma incisão, que tem alguns efeitos sobre a função da superfície ocular. Além disso, o uso de colírio antes e depois da cirurgia é também uma espécie de interferência na superfície ocular. Portanto, é normal que os pacientes tenham carga ocular seca ou agravamento dos sintomas oculares secos durante um período de tempo antes e depois da cirurgia de catarata, e a maioria dos pacientes recuperará para o estado pré-operatório 1~2 meses após a cirurgia. No entanto, se os sintomas oculares secos persistirem em alguns pacientes dois a três meses após a cirurgia, a medicação pode ser utilizada para aliviar os sintomas, e as lágrimas artificiais são normalmente utilizadas. Existem muitos tipos diferentes de lágrimas artificiais, e é sempre possível encontrar uma que deixe a superfície do olho num estado mais confortável, e alguns pacientes requerem o uso a longo prazo de lágrimas artificiais para aliviar os sintomas dos olhos secos.
>br />Posso livrar-me completamente dos óculos após a cirurgia às cataratas?
Alguns pacientes pensam que após a cirurgia de catarata, os seus olhos voltarão ao estado em que estavam quando eram jovens, e que poderão alternar entre ver longe e perto livremente, e que serão tão claros que não precisarão mais de usar óculos. No entanto, devemos dizer-vos que a tecnologia médica actual ainda não é capaz de o conseguir, e esperamos que tal seja possível no futuro. A maioria dos pacientes são operados com uma LIO monofocal, o que significa que a distância focal da lente é apenas uma. Se a distância focal for colocada mais longe, não é tão claro ver mais perto ou mais longe do que essa distância focal. Normalmente, o médico definirá a distância focal para ser mais clara quando o paciente olha para uma distância, pelo que o paciente não precisa de usar óculos quando olha para uma distância após a cirurgia, mas não será capaz de ver claramente quando olha para uma distância próxima, tal como ler um jornal, e precisará de usar óculos presbiópicos. Especialmente para pacientes que costumavam ter miopia, antes da cirurgia não precisavam de óculos para ver longe e ler livros e jornais, mas após a cirurgia não precisam de usar óculos para ver longe e precisam de os usar para ver perto, pelo que esta mudança requer adaptação.
Alguns pacientes ouviram dizer que existe uma LIO que pode ser usada tanto para a visão à distância como para a visão próxima, e a isto chama-se uma LIO multifocal. Contudo, o efeito visual que pode ser alcançado com uma LIO multifocal não é o mesmo que quando o paciente era jovem. Normalmente, as LIO multifocais têm dois pontos focais, um para a distância e outro para a visão ao perto. No entanto, cabe ao médico julgar se o paciente pode utilizar LIO multifocais, e os pacientes que não cumprem os requisitos terão graves sintomas de desconforto após a sua utilização, e a sua qualidade de vida pode até ser pior do que antes da cirurgia, pelo que devem seguir o conselho do médico.
É uma recaída se eu tiver perdido novamente a visão após a cirurgia?
>br />Muitos pacientes perguntam aos seus médicos, “Ouvi dizer que as cataratas podem repetir-se, é verdade? Na verdade, não. Quando a perda da visão ocorre novamente meses ou mesmo anos após a cirurgia da catarata, não é uma recorrência da catarata, mas uma catarata posterior. A catarata posterior é uma alteração na membrana da cápsula preservada durante a cirurgia. Uma membrana da cápsula intacta é muito importante para a cirurgia da catarata e a implantação de IOL, mas há dois lados em tudo, e esta membrana da cápsula deliberadamente preservada pode tornar-se enrugada ou turva com o tempo, e estas alterações podem afectar a visão do paciente e fazer com que a visão do paciente volte a declinar. O tratamento para esta condição é completamente diferente das cataratas. Basta um laser para abrir o centro da cápsula para que o meio se torne transparente e a visão seja restaurada, e a operação é muito simples e pode ser feita em regime ambulatório, pelo que não deve ter demasiada preocupação.