(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente, um homem de 17 anos de idade, foi encontrado pela sua família na cama às 7:00 da manhã com os membros contorcidos, os dentes fechados, e os olhos virados para cima, e foi incapaz de acordar mesmo depois de gritar, por isso foi levado a correr para o hospital chamando 120. Foi-lhe diagnosticada uma convulsão após a conclusão da ressonância magnética e do EEG. Foi mantido nas urgências durante 3 dias sob sedação com injecção de diazepam, fenobarbital de sódio para injecção, e oxigenoterapia.
Básico information】Male, 17 anos de idade
Tipo de disease】Seizure
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Data de consultation】July 2021
Tratamento plan】Intravenous medicação (sedação por injecção de diazepam + fenobarbital injectável de sódio) + oxigénio durante 30 minutos
Tratamento period】3 dias na sala de urgências, 15 dias após o acompanhamento ambulatório
Tratamento effect】Stable condição, sem recorrência de convulsões
I. Consulta inicial
A paciente foi levada para o hospital pela sua família pela manhã. Quando ela chegou ao hospital, a sua família chorou que ela ouviu algum movimento no quarto às 7 da manhã de hoje e encontrou a paciente na cama com os membros a contrair-se, a cerrar os dentes, a enrolar os olhos e a espumar na boca. Quando chegou ao hospital, as convulsões foram reduzidas, mas ele estava inconsciente, não conseguia acordar, e recentemente tinha ficado acordado até tarde da noite a brincar. Combinado com os sintomas clínicos das convulsões do paciente, foi recomendado melhorar os exames intracranianos relacionados. O diagnóstico ambulatorial foi considerado como convulsões e doenças intracerebrais que precisavam de ser excluídas, e a família expressou compreensão e cooperou activamente com o exame.
II. História do tratamento
Os testes de sangue do paciente foram concluídos na clínica de emergência, incluindo testes de sangue de rotina, funções hepáticas e renais, iões, lípidos, glicemia, análise de gases sanguíneos, e testes de oligoelementos. Os resultados dos exames mostraram glicemia e lipídios elevados, leucócitos elevados (a elevação do stress não foi excluída), e não foram observadas outras anomalias significativas. O exame de ressonância magnética craniana perfeita não mostrou anomalias significativas, e o exame de EEG dinâmico perfeito sugeriu a presença de ondas agudas extensas nos hemisférios cerebrais bilaterais, sugerindo um EEG anormal. Após a admissão, o paciente recebeu injecção de diazepam para sedação, fenobarbital de sódio para injecção de antiespasmódico, oxigénio durante 30 minutos e depois adormeceu tranquilamente e retomou o estado de vigília no segundo dia.
III. Efeito do tratamento
Após a admissão, o paciente recebeu injecção de diazepam para sedação e fenobarbital de sódio para injecção de antiespasmódico, e após inalação de oxigénio, o paciente adormeceu tranquilamente e retomou a vigília no segundo dia, e foi mantido na sala de urgências durante 3 dias. No entanto, dado que esta foi a primeira convulsão, foi recomendado observar o paciente durante 6 meses sem medicação a longo prazo se não ocorressem mais convulsões, e se ocorressem mais de 2 convulsões no prazo de 6 meses, foi necessária medicação anti-epiléptica oral a longo prazo. O paciente foi visto novamente em 15 dias na clínica ambulatorial, indicando que não houve desconforto especial nem convulsões.
IV. Precauções
Estamos contentes por, após o tratamento, o doente não ter tido mais convulsões, mas é necessária uma observação de 6 meses. São recomendadas visitas regulares de acompanhamento ao departamento de neurologia para colher sangue para análises de sangue de rotina, funções hepáticas e renais, e para melhorar o EEG para avaliar o estado intracerebral. Na vida diária, deve-se assegurar um bom sono, descansar a tempo, evitar ficar acordado até tarde, esforço, excitação emocional, etc. Observar tonturas, dores de cabeça, dores de membros, etc. Deve descartar a possibilidade de convulsões ocultas.
V. Percepção pessoal
As convulsões podem levar a descargas anormais sincronizadas transitórias no cérebro, que podem causar isquemia e hipoxia nas células cerebrais, e as convulsões recorrentes a longo prazo podem levar a danos parenquimatosos no cérebro. Neste caso, os pacientes podem relaxar adequadamente na sua vida diária de estudo, mas não devem exagerar. Devem assegurar um bom sono e exercício todos os dias, e podem obter relaxamento através de passeios e desportos ao ar livre. Quando os médicos vêem tais pacientes, devem melhorar os exames relevantes para excluir lesões orgânicas e evitar perder o diagnóstico.