As mulheres em idade fértil correm um risco elevado de doenças da tiróide, e o hipertiroidismo em particular é comum. O diagnóstico e tratamento correcto do hipertiroidismo é essencial, uma vez que afecta tanto a mulher grávida como o feto durante a gravidez! A gravidez e o hipertiroidismo afectam um ao outro: 1. O efeito da gravidez no hipertiroidismo: A gravidez pode causar agravamento ou recorrência do hipertiroidismo. 2. O hipertiroidismo pode afectar tanto a mãe como a criança em diferentes graus: por exemplo, hiperemese, doença cardíaca hipertiróide, hipertiroidismo neonatal, anomalias congénitas fetais, nascimento prematuro, nado-morto, bebés de baixo peso à nascença, etc. Diagnóstico do hipertiroidismo na gravidez: o hipertiroidismo em combinação com a gravidez é comum, especialmente no primeiro trimestre. Os sintomas do hipertiroidismo incluem medo de calor, ataques de pânico, sudorese, etc. Algumas mulheres grávidas normais podem também experimentar condições semelhantes, bem como bócio compensatório. Testes laboratoriais: TT3, FT3, TT4, FT4, TRAb são elevados e s-TSH diminuem, geralmente <0,1mIU/L; FT4 pode determinar o tratamento correcto do hipertiroidismo durante a gravidez. O objectivo do tratamento é controlar os sintomas no menor tempo possível e devolver a função tiroideia ao normal sem complicações para a mãe e o feto; a dose de ATD deve ser mantida tão baixa quanto possível e o objectivo é manter a FT4 sérica no terço superior do normal; a função tiroideia deve ser verificada a cada 2 semanas no início do tratamento e depois prolongada a cada 2-4 semanas; a PTU tem uma baixa taxa de transmissão placentária. A PTU tem uma baixa taxa de transmissão placentária e a PTU deve ser preferida para o tratamento do hipertiroidismo na gravidez; o MMI é usado como um medicamento de segunda linha e pode levar a perturbações do desenvolvimento fetal. Outros tratamentos: β-bloqueadores: Para controlo definitivo do hipertiroidismo, combinar com ATD; controlar a frequência cardíaca entre 70-90 batimentos/min e descontinuar o mais cedo possível após a realização. Complicações tais como aborto espontâneo, retardamento do crescimento intra-uterino, parto prolongado, bradicardia neonatal, hipotensão, hipoglicémia e hiperbilirrubinemia têm sido relatadas na literatura. Iodo: utilizado antes da cirurgia da tiróide e para ressuscitação em caso de crise da tiróide. Tratamento cirúrgico : Menos comummente utilizado. 131I : proibido.