Critérios diagnósticos e princípios de tratamento da surdez por deficiência de ferro

  A surdez por deficiência de ferro é uma forma clinicamente comum de surdez neurossensorial, uma doença de deficiência de ferro nos tecidos do ouvido interno, e é actualmente a única surdez em que a função auditiva pode ser totalmente restaurada ou melhorada em graus variáveis com tratamento adequado. Estudos epidemiológicos clínicos mostraram que a surdez por deficiência de ferro representa aproximadamente 10-15% de toda a surdez neurossensorial. Os grupos com alto risco de surdez por deficiência de ferro são, por ordem decrescente de prevalência: bebés e crianças pequenas com menos de 3 anos de idade (estudos experimentais recentes (Guangdong Trace Element Science, 2011;18:29-33) confirmaram que a deficiência de ferro durante a gravidez e a lactação pode afectar negativamente o desenvolvimento de células cocleares do cabelo nos descendentes, levando à surdez por deficiência de ferro), crianças em idade pré-escolar, mulheres durante a idade fértil, adolescentes durante o crescimento e desenvolvimento, anemia por deficiência de ferro Pacientes com anemia por deficiência de ferro, vegetarianos, aqueles que são parciais ou têm aversão a alimentos pretos ou vermelhos ou têm uma perda crónica de apetite, pacientes com pequenos distúrbios recorrentes de perda de sangue (por exemplo, hemorragias nasais, hemorróidas hemorrágicas, hemorragias gastrointestinais, etc.), aqueles com um historial de perda maciça de sangue por traumatismo, aqueles com úlceras bucais recorrentes ou fraqueza frequente, adolescentes nos seus anos de formação e aqueles com mais de 60 anos de idade. A ocorrência de surdez por deficiência de ferro está principalmente relacionada com perda excessiva de ferro a longo prazo, suplementação inadequada ou absorção reduzida. Contudo, a surdez por deficiência de ferro também pode ser causada por uma grande perda de ferro num curto período de tempo e por súbitas perturbações metabólicas.  A forma aguda da surdez por deficiência de ferro caracteriza-se pelo aparecimento súbito de surdez sensorial unilateral ou bilateral, que pode ser moderada, severa ou profundamente severa. A surdez bilateral aguda por deficiência de ferro pode causar um rápido declínio ou perda das competências de fala e linguagem que foram desenvolvidas em crianças em idade pré-escolar e é motivo de preocupação para os pais. A surdez crónica por deficiência de ferro apresenta-se como uma surdez neurossensorial de desenvolvimento lento e não flutuante de vários graus, principalmente em ambos os ouvidos, com um ligeiro grau de surdez no início, que se agrava gradualmente, com perda auditiva simétrica ou assimétrica em ambos os lados.  Tanto as formas agudas como crónicas de surdez por deficiência de ferro podem estar associadas a zumbidos intermitentes ou persistentes, que podem ser ligeiros ou graves; a vertigem é rara.  Critérios de diagnóstico: manifestação clínica de surdez neurossensorial de início súbito ou lento com: 1. história de anemia por deficiência de ferro; 2. nível de hemoglobina <130g/L em homens adultos, <120g/L em mulheres adultas e <106g/L em crianças com menos de 13 anos de idade; 3. ferritina sérica <0,70nmol/L (80ng/ml); 4. ferritina eritrócita básica <11,38 Quando se pode explicar o início súbito ou lento da surdez neurossensorial unilateral ou bilateral sem outros factores de surdez definidos, e as investigações clínicas e laboratoriais satisfazem três ou mais das condições acima referidas, a surdez com deficiência de ferro deve ser diagnosticada; se duas ou mais das condições acima referidas forem satisfeitas, a surdez com deficiência de ferro deve ser classificada como Duvidoso.  Tratamento: Uma vez diagnosticada, a surdez deficiente em ferro deve ser tratada o mais rapidamente possível com uma combinação de terapia com ferro chinesa e ocidental, enquanto que se deve prestar atenção à correcção das causas identificadas da deficiência de ferro. Quanto mais curta for a duração da doença, menor será a duração do tratamento e maior será a possibilidade de restaurar a audição.  Prognóstico: Os resultados dos nossos estudos anteriores mostram que o tratamento da surdez por deficiência de ferro tem uma taxa efectiva de 76,57%, uma taxa significativa de 58,86% e uma taxa de cura de 35,43%.  Curso de tratamento: 3 meses é um curso de tratamento. A surdez aguda por deficiência de ferro requer 1 curso de tratamento, enquanto que a surdez crónica por deficiência de ferro requer 1-10 cursos de tratamento, ou mesmo mais tempo.