A utilização da lobectomia toracoscópica televisiva (VATS) pelos cirurgiões torácicos está a aumentar em relação à cirurgia de coração aberto, mas a adequação da dissecção dos gânglios linfáticos VATS e o potencial de subescalonamento tem sido questionado. A curva de aprendizagem do operador e o volume de procedimentos do VATS podem ter sido negligenciados na literatura publicada anteriormente. Um estudo conduzido pelo académico americano Paul C. Lee teve como objectivo examinar o impacto da experiência acumulada com o VATS na adequação da dissecção dos gânglios linfáticos em ambientes de cuidados de saúde. (Cancro do pulmão em linha a 1 de Dezembro de 2015) O estudo analisou retrospectivamente a base de dados do centro de acolhimento: Entre 2002 e 2012 foram incluídos 500 pacientes consecutivos do NSCLC submetidos ao VATS, divididos em 2 grupos (primeiros 250 pacientes vs. segundos 250 pacientes) e analisados quanto a factores clínicos e patológicos. A análise de proporcionalidade foi controlada para idade, sexo, fase patológica e percentagem de volume expiratório forçado de 1 segundo, e análise comparativa da sobrevivência dos pacientes e da adequação da dissecção dos gânglios linfáticos. Verificou-se que os pacientes deste último grupo eram mais velhos (72 vs 69 anos, P=0,001), tinham pior função pulmonar (volume expiratório de 1 segundo de esforço mediano: 83% vs 91%, P<0,001< span="">; função de difusão do monóxido de carbono pulmonar mediana: 76% vs 85%, P<0.001)< span="">, e teve maior volume médio clínico tumoral do que o primeiro grupo ( 50px vs 45px, P=0.002), maior volume médio patológico tumoral (52.5px vs 50px, P=0.003), estadiamento clínico/patológico mais avançado, número total de gânglios linfáticos limpos (P=0.012) e número de partições de gânglios linfáticos (P<0.001)< span="">, com resultados semelhantes na análise de propensão adaptada. A análise combinada não sugeriu qualquer diferença estatisticamente significativa na sobrevivência sem doenças durante 3 anos entre os dois grupos (85% vs 82%, P=0,187). O estudo concluiu que a experiência institucional acumulada influenciou significativamente a adequação da depuração dos gânglios linfáticos em doentes com NSCLC tratados com VATS, o que pode estar relacionado com a curva de aprendizagem do operador VATS. À medida que a técnica do VATS amadurece, cada vez mais pacientes com deficiência pulmonar combinada e pacientes idosos avançados têm a oportunidade de receber este tratamento. Apesar da inclusão alargada de pacientes idosos e frágeis submetidos ao VATS, a sobrevivência livre de doença dos pacientes não se alterou.