Tecnologia minimamente invasiva resolve um grande problema para pacientes com dores complexas nas costas e pernas – Falando de fusão lombar endoscópica total em tecnologia de cirurgia de coluna de precisão He Erxing, Departamento de Cirurgia da Coluna, O Primeiro Hospital da Universidade Médica de Guangzhou He Erxing, Departamento de Cirurgia da Coluna, O Primeiro Hospital da Universidade Médica de Guangzhou He Erxing, Departamento de Cirurgia da Coluna, O Primeiro Hospital da Universidade Médica de Guangzhou He Erxing, Departamento de Cirurgia da Coluna, O Primeiro Hospital da Universidade Médica de Guangzhou He Erxing, Departamento de Cirurgia da Coluna, O Primeiro Hospital da Universidade Médica de Guangzhou He Erxing, Departamento de Cirurgia da Coluna, O Primeiro Hospital da Universidade Médica de Guangzhou A prevalência de dores lombares é muito elevada na população, com cerca de 90% dos adultos a experimentarem dores lombares baixas de uma vez ou de outra. Há muitas causas de dores lombares, incluindo lesões, inflamações, tumores, deformidades, etc., sendo a mais comum as alterações degenerativas, vulgarmente conhecidas como envelhecimento ou tensão. Os doentes referem-se a hérnias discais, estenose espinal, instabilidade lombar e ciática como pertencendo a esta categoria. A grande maioria das dores lombares pode ser bem tratada através de tratamentos conservadores, tais como repouso, modificações dos padrões de trabalho ou de actividade, fisioterapia, etc. Apenas uma percentagem muito pequena acaba por ter de ser resolvida por cirurgia. Quando as pessoas falam de cirurgia, pensam no trauma que ela provoca. Quase todas as pessoas querem que a cirurgia seja tão menos invasiva quanto possível, desde que resolva o problema. Os cirurgiões altamente qualificados também estabelecem padrões para o seu trabalho: 1) para resolver o problema; 2) para ser o menos invasivo possível; e 3) para preservar o máximo possível da função e estrutura do órgão original. Este é o padrão técnico necessário para o que é conhecido como cirurgia de precisão. Se uma cirurgia é minimamente invasiva ou não, é uma questão relativa. Devido a condições técnicas contemporâneas, não existe um padrão único e o nome é usado de forma bastante arbitrária. Por exemplo, a técnica de simplesmente remover um disco lombar com uma incisão cirúrgica de 150px de comprimento é considerada cirurgia aberta. Contudo, ao remover um tumor grave da coluna vertebral, já é considerado muito minimamente invasivo se a operação puder ser completada com a mesma grande incisão. Por conseguinte, não é perfeito expressar o grau de dano da cirurgia apenas em termos minimamente invasivos. Excelentes técnicas cirúrgicas precisam de ser precisas, bem como minimamente invasivas. A cirurgia minimamente invasiva simples, principalmente para pacientes nas fases iniciais da patologia da coluna lombar com pequenos danos no disco, está agora tecnicamente madura e há mais opções cirúrgicas disponíveis. Os procedimentos normalmente realizados incluem discectomia foraminoscópica, discectomia discoscópica, ablação por radiofrequência, descolisia, etc. A fusão lombar, utilizada principalmente em pacientes com lesões graves, é um procedimento amplamente utilizado com bons resultados imediatos e a longo prazo e é considerado o padrão-ouro para outras opções de tratamento. Quando uma lesão lombar tiver progredido até um certo ponto, o cirurgião deve considerar tanto a remoção do disco, osteotomia e descompressão do canal vertebral, ortopedia e reconstrução da estabilidade da coluna, e mais importante, se a coluna vertebral pode suportar uma utilização prolongada e se a doença voltará a ocorrer. Portanto, o protocolo cirúrgico desenvolvido é mais complexo. A fusão vertebral lombar consiste de facto em vários conjuntos de técnicas que não são totalmente minimamente invasivas nas condições técnicas actuais. Portanto, na maioria dos hospitais, os médicos só podem utilizar a abordagem aberta convencional. Uma fusão lombar totalmente aberta é altamente invasiva e o trauma do procedimento afecta mesmo o tempo de recuperação do paciente ou deixa sequelas. A pequena incisão, ou procedimento semi-minimamente invasivo, como é chamado, sofre novamente de má visualização. A combinação de fusão lombar totalmente endoscópica com fixação percutânea de parafusos pediculares é o objectivo de alcançar uma fusão lombar totalmente minimamente invasiva e tem sido um desafio técnico para os cirurgiões da coluna vertebral durante muito tempo. A curva de aprendizagem acentuada necessária para a técnica particular de manipulação microscópica, o desajuste entre o acesso endoscópico e o tamanho dos dispositivos de fusão intervertebral actualmente em uso, e a imperfeição das ferramentas relevantes são as principais razões para tal. O Departamento de Cirurgia da Coluna Vertebral do Primeiro Hospital da Universidade Médica de Guangzhou tem procurado constantemente a investigação e inovação em técnicas de tratamento minimamente invasivas. Recentemente, o sistema endoscópico e o dispositivo de fusão utilizado foram concebidos e melhorados em conformidade, tendo sido desenvolvido um conjunto de técnicas operacionais eficazes, para que a fusão lombar endoscópica completa possa finalmente ser utilizada rotineiramente no tratamento de pacientes. Tanto a fusão lombar endoscópica total como a fixação percutânea de parafusos pediculares são técnicas precisas e minimamente invasivas. Esta combinação de técnicas, em vez da fusão lombar aberta convencional, proporciona uma solução completa para a maioria das condições complexas da coluna lombar. A cirurgia causa danos mínimos na estrutura e função originais da coluna vertebral, reduzindo a dor associada à lesão cirúrgica e permitindo que os pacientes recuperem cedo e tenham alta do hospital. Este artigo é publicado com a autorização do Dr Ho Er Hing.