O antigénio específico da próstata (PSA) é agora reconhecido como um marcador específico para o cancro da próstata e é o principal método de rastreio e diagnóstico precoce do cancro da próstata.
Mas, nos últimos anos, tem havido um debate sobre o rastreio de tumores na China. Se procurar por “rastreio PSA” num motor de busca, poderá ver muitos desacordos e até sugestões para abolir completamente o rastreio PSA.
O debate começou com estudos controlados aleatórios nos EUA e na Europa, cujos resultados deixaram claras as deficiências do rastreio do PSA: o pequeno benefício de sobrevivência para os doentes e o significativo sobrediagnóstico e sobre-tratamento.
O rastreio do cancro de próstata ainda é necessário neste país
No entanto, vale a pena notar que após quase 30 anos de utilização generalizada, os homens de meia-idade e mais velhos na Europa e nos EUA estão bem conscientes do rastreio do PSA e do diagnóstico precoce do cancro da próstata, o que é muito diferente da situação na China.
De facto, alguns meios de comunicação tiraram estes resultados do contexto e interpretaram-nos de forma a exagerar os resultados do estudo de rastreio do PSA, ignorando os pré-requisitos para essa conclusão e evitando deliberadamente as diferenças significativas na incidência do cancro da próstata, a composição da doença e a prevalência do rastreio do PSA entre os EUA e a China.
Por exemplo, o cancro da próstata limitado representa 78% dos casos nos Estados Unidos e quase 50% do cancro da próstata limitado no Japão, enquanto apenas cerca de 1/3 dos doentes na China são inicialmente diagnosticados com lesões limitadas. O sucesso do diagnóstico precoce e do tratamento do cancro da próstata nos EUA foi possível graças à disponibilidade do rastreio de PSA.
Correntemente, a comunidade médica no país e no estrangeiro recomenda que as vantagens e desvantagens do rastreio PSA sejam totalmente explicadas ao paciente antes do rastreio, para que o paciente possa tomar uma decisão informada sobre se deve ou não submeter-se ao teste a fim de eliminar ou reduzir o risco de sobrediagnóstico. Por conseguinte, o rastreio do PSA ainda é clinicamente importante e relevante no nosso contexto nacional.
Existe um consenso entre os peritos nacionais sobre o rastreio do cancro da próstata
Recomendações do consenso para o rastreio do cancro da próstata na China em 2017:
- Rastreio do cancro por rastreio baseado em testes PSA para homens de boa saúde com uma esperança de vida de 10 anos ou mais;
- Os testes de PSA do soro devem ser realizados de 2 em 2 anos, com o fim dos testes de PSA determinado pela idade e estado de saúde do paciente;
- Os testes de PSA do soro devem ser realizados o mais cedo possível em pessoas com elevado risco de cancro da próstata, incluindo
- Homens com mais de 50 anos,
- Homens com mais de 45 anos de idade com antecedentes familiares de cancro da próstata,
>Homens com mais de 40 anos de idade com antecedentes familiares de cancro da próstata,
- Homens >40 anos de idade com um PSA de base >1 ng/ml.
PSA os resultados do rastreio são afectados por uma série de factores e precisam de ser combinados com outros testes para confirmar o diagnóstico
O teste PSA requer actualmente apenas 2ml de sangue do braço e custa cerca de $150-$200.
De facto, o teste PSA é influenciado por muitos factores e existe uma margem de erro objectiva nos resultados, pelo que necessita de ser combinado com outras informações clínicas para determinar o diagnóstico e repetido se necessário.
Os valores de PSA do Soro podem ser elevados em diversos graus em muitos casos:
- Serum PSA também está associado à idade e volume da próstata, aumentando com a idade e volume da próstata;
- Estímulos físicos tais como cistoscopia, operações de cateterização, palpação rectal, massagem da próstata, ultra-som transrectal, punção da próstata, retenção urinária aguda, obstipação grave, ejaculação, ou outras condições da próstata tais como prostatite aguda também podem causar um aumento transitório dos valores de PSA.
Por conseguinte, é importante procurar quaisquer efeitos recentes destes factores durante o teste PSA.
Em conclusão, é importante não ficar demasiado nervoso se encontrar um aumento do PSA, e não há necessidade de ‘falar de cancro’. O principal objectivo da empresa é fornecer o melhor serviço possível aos seus clientes. Isto pode exigir uma ressonância magnética da próstata e uma biópsia de punção da próstata para esclarecer melhor a presença do cancro da próstata.