As indicações para a cirurgia vítrea moderna estão a expandir-se, não só para remover o vítreo doente na cavidade vítrea, mas também para remover cataratas macias, membranas pupilares e os cristais, vítreo e sangue que entram na câmara anterior; e para remover o material mecanizado na superfície da retina para trás. O âmbito da cirurgia estende-se a quase todo o olho, excepto à córnea e à esclera, permitindo o tratamento de muitos casos difíceis que antes eram intratáveis, ou mesmo impensáveis.
I. Indicações para o segmento anterior do olho.
1. catarata mole
Capaz de remover o córtex de cristal mais completamente.
2. membrana pupilar
A membrana pupilar pode ser removida por várias razões.
3. lesão perfurada no segmento anterior do olho
Quando o segmento anterior do olho é perfurado e combinado com catarata traumática, especialmente quando há descolamento do vítreo, a excisão do cristal e do vítreo anterior pode ser feita imediatamente após a sutura da ferida, o que pode melhorar a visão e reduzir a catarata posterior e a membrana mecanizada intra-ocular.
4. descolamento de cristais na câmara anterior
O cristal pode ser excisado se não houver um esclerótomo.
5.Vitreous síndrome do contacto corneal
Durante a cirurgia da catarata, se o vítreo entrar na câmara anterior através da pupila e entrar em contacto com o endotélio corneal, pode causar a perda da função do endotélio corneal, pelo que o vítreo que entra na câmara anterior deve ser completamente removido.
6, glaucoma maligno: remoção do córtex vítreo anterior, levantamento do bloco de drenagem atrial aquoso para a frente, para que a alta pressão intra-ocular possa ser controlada.
II. indicações do segmento posterior.
1.Vitreous hemorragia
é uma indicação importante para a vitrectomia. A vitrectomia deve ser realizada quando a hemorragia vítrea não é absorvida após 3 meses de tratamento conservador. No entanto, a cirurgia deve ser realizada logo que se observe um descolamento da retina e não deve ser aguardada durante 3 meses. Nas crianças, a cirurgia precoce é geralmente aconselhável para prevenir a ambliopia. A cirurgia para hemorragia vítrea traumática pode ser realizada mais cedo.
2. corpo estranho intra-ocular
A vitrectomia para corpos estranhos é realizada sob visão directa, especialmente para corpos estranhos não magnéticos, ou com outros danos do tecido ocular, para facilitar o tratamento em conjunto.
3.Endophthalmitis
A cirurgia remove bactérias e as suas toxinas, remove tecido necrótico e material inflamatório, e permite a injecção directa de drogas na cavidade vítrea.
4. desinserção da retina
A vitrectomia é adequada para casos de opacidades vítreas combinadas, fissuras gigantes combinadas com vitreoretinopatia proliferativa, fissuras maculares, descolamento tracional da retina devido à proliferação vítrea, descolamento da retina devido à retinopatia diabética, etc. Alguns descolamentos recorrentes da retina também podem ser seleccionados para vitrectomia.
5.Other
O deslocamento da lente para o vítreo; fragmentos do núcleo cristalino que caem no vítreo durante a cirurgia da catarata; dobras maculares, membrana anterior macular; cisticercose intravitreal suína e outras doenças são também indicações para vitrectomia.