Tratamento de hemorragia vítrea

  Após hemorragia vítrea, o repouso precoce no leito deve ser tomado numa posição semi-recostada de modo a que o sangue seja depositado por baixo, para que o sangue não obscureça a visão central, e devem ser evitados movimentos forçados e extenuantes da cabeça. O vítreo em si tem a capacidade de se purificar e quantidades moderadas de hemorragia vítrea podem normalmente ser auto-absorvidas dentro de 3 a 6 meses. Não foi provado de forma conclusiva se os medicamentos e o ultra-som podem acelerar a absorção da hemorragia vítrea. Os agentes hipertónicos como o manitol podem facilitar a entrada de componentes sanguíneos nos vasos sanguíneos e assim acelerar a absorção da hemorragia vítrea. O tratamento com ervas chinesas pode ter algum valor no arrefecimento do sangue e na paragem da hemorragia nas fases iniciais da hemorragia, e depois activar a estase do sangue para o dispersar após a estabilização. Amintoiodina intramuscular ou Voliteno (um fármaco que contém iodo orgânico) oralmente pode ser útil na absorção da hemorragia. Contudo, é importante notar que durante o tratamento conservador, devem ser realizados exames regulares ao fundo de fundos no departamento de oftalmologia, e se o fundo de fundos não puder ser visto, deve ser realizado um ultra-som ocular para descobrir se ocorreu descolamento da retina ou lesões proliferativas, de modo a que o tratamento cirúrgico atempado possa ser realizado. Em geral, a cirurgia pode ser considerada para aqueles que não tiveram resultados significativos após 3 meses de tratamento conservador. A doença vascular retinal causa hemorragia vítrea devido à ruptura da neovascularização da retina, que pode levar a hemorragias recorrentes e consequentemente a lesões proliferativas, a regressão da neovascularização requer frequentemente a fotocoagulação da retina a laser, e o tratamento a laser não é possível quando há uma grande acumulação de sangue no vítreo. As lesões proliferativas devem ser evitadas e a patologia primária deve ser tratada de forma agressiva. Se a hemorragia vítrea for causada por lesão ocular traumática, como combinada com corpo estranho intra-ocular e endoftalmite, a cirurgia deve ser realizada prontamente; se combinada com lesão ocular rompida, especialmente hemorragia vítrea mais espessa por lesão de ruptura escleral mas ainda não ocorreu descolamento da retina, estima-se que a possibilidade de auto-absorção seja baixa, e a cirurgia pode ser realizada cerca de 2 semanas após a lesão para evitar a estimulação do sangue para o tecido ocular e para reduzir a hipótese de fibroproliferação intra-ocular, enquanto que 2 semanas após a lesão, o corpo vítreo tem O descolamento posterior do corpo vítreo já ocorreu 2 semanas após a lesão, o que facilita a remoção cirúrgica do sangue vítreo sem complicações relacionadas com cirurgias.  A hemorragia vítrea por contusão romba pode ser observada durante 2-3 meses se não houver descolamento da retina, e se não houver absorção significativa e nenhuma melhoria na visão, a cirurgia pode ser realizada. Qualquer pessoa com um descolamento combinado de retina deve ser operada precocemente. Além disso, a hemorragia vítrea associada à hemorragia intracraniana devido a várias causas (também conhecida como síndrome de Terson), uma vez que este tipo de hemorragia vítrea se concentra principalmente na área macular do pólo posterior, não só tem um grande impacto na visão, mas também os danos causados pelos produtos metabólicos das células sanguíneas à estrutura do tecido macular podem levar a danos permanentes na visão, portanto, este tipo de hemorragia vítrea deve ser considerado para cirurgia se não for observada uma absorção significativa durante 1 mês Tratamento. A vitrectomia pode ser combinada com laser intra-ocular ou condensação extra-ocular para fotocoagular ou condensar a área avascular da retina devido a fissuras da retina e doença vascular, com acompanhamento pós-operatório próximo e, se necessário, fotocoagulação suplementar da retina no pós-operatório para estabilizar a condição, prevenir a reentrância e proteger a visão útil.