1. princípios gerais de tratamento: Considerar as manifestações clínicas da neuropatia periférica do paciente, avaliar o grau de ulceração do pé não-sensorial e fornecer conhecimentos gerais sobre os cuidados com o pé; os pacientes com neuropatia periférica diabética requerem um acompanhamento regular e a longo prazo, especialmente exames regulares do pé. 2. tratamentos farmacológicos comuns: O objectivo é reduzir a taxa de incapacidade e ao mesmo tempo prevenir complicações: (1) Tratamento alopático: ① Controlo da glicemia: O controlo activo e rigoroso da hiperglicemia e a manutenção da glicemia sanguínea estável são as medidas mais importantes para prevenir e tratar a DPN. Alterações rápidas na glicemia podem agravar ou desencadear dores neuropáticas nos doentes, e um controlo glicémico rigoroso pode reduzir o risco de 5 anos de desenvolvimento de neuropatia periférica diabética em 60%. Reparação nervosa: Os danos nervosos no DPN estão geralmente associados à desmielinização segmentar e degeneração axonal, e a sua reparação é frequentemente um processo moroso, demorando até 18 meses para reparar a degeneração axonal, por exemplo. É principalmente através da melhoria da síntese de ácidos nucleicos, proteínas e fosfolípidos nas células nervosas para estimular a regeneração axonal e promover a reparação nervosa. Entre os fármacos normalmente utilizados incluem-se a metilcobalamina, etc. (3) Stress anti-oxidante: Ao inibir a peroxidação lipídica, aumenta o fluxo sanguíneo para os vasos neurotróficos e aumenta a actividade neural Na+-K+-ATPase para proteger a função endotelial vascular. Drogas comummente utilizadas, tais como o ácido a-lipóico. ④Improve microcirculação: melhorar o fornecimento de sangue e oxigénio às células nervosas. Drogas comummente utilizadas, tais como prostaglandina E2, hexaconitina, escopolamina, ciroestazol, e ervas que activam a circulação sanguínea e resolvem a estase sanguínea. ⑤ Melhorar as perturbações metabólicas: inibindo reversivelmente a aldose reductase. A nova geração de inibidores de aldose redutase como o epalrestat. (6) Outros: por exemplo, neurotrófico, incluindo o factor neurotrófico, peptídeo C, inositol, gangliosides e ácido linolénico. (2) Tratamento sintomático: A seguinte sequência é normalmente utilizada para tratar os sintomas de dor do paciente: metilcobalamina e ácido a-lipóico, anticonvulsivos tradicionais e de nova geração, duloxetina, antidepressivos tricíclicos, analgésicos opiáceos, etc. ①Methylcobalamin e ácido a-a-lipóico: pode ser utilizado como primeira fase da gestão sintomática; ②Traditional anticonvulsivos: principalmente valproato de sódio e carbamazepina; ③New anticonvulsivos de geração: principalmente pregabalina e gabapentina; ④Tricyclic antidepressivos: amitriptilina, prometazina e o novo cetepram antidepressivo; ⑤Opioid analgésicos: principalmente oxicodona e tramadol; ⑥Topical analgésicos: principalmente (6) Analgésicos locais: utilizados principalmente para pessoas com áreas de dor limitada. Por exemplo, espinhos de nitrato de isosorbido em spray e manchas de trinitrato de glicerilo podem reduzir a dor local e a sensação de ardor; capsaicina pode reduzir a libertação de substâncias dolorosas; e a aplicação tópica de 5% de manchas de lidocaína também pode aliviar a dor. De acordo com as directrizes de 2011 dos EUA para o tratamento da diabetes dolorosa: o medicamento de primeira linha Pregabalin, a segunda linha é uma combinação de gabapentina e griseofulvina. Os medicamentos de terceira linha são opiáceos. E os anticonvulsivos tradicionais podem ter pouco efeito.