A neuropatia diabética é uma das complicações crónicas mais comuns nas pessoas com diabetes e tem um impacto significativo na qualidade de vida dos doentes. A prevalência da neuropatia diabética varia muito, com vários grandes estudos de acompanhamento e vários outros estudos que mostram que pelo menos 20% das pessoas com uma história de 20 anos de diabetes tipo 1 têm neuropatia diabética; pelo menos 10-15% das pessoas com diabetes tipo 2 já têm polineuropatia simétrica distal (DSPN) no momento em que são diagnosticadas, e até 50% das pessoas com uma história de 10 anos da doença. A prevalência da DSPN atinge os 50% para aqueles com uma história de 10 anos da doença. A detecção precoce e a prevenção são necessárias para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A neuropatia diabética pode afectar o tecido nervoso em todo o corpo, e de acordo com a sua localização e função, a neuropatia diabética pode ser dividida em duas categorias: neuropatia central e neuropatia periférica, sendo esta última particularmente comum. Neuropatia craniana: Existem 12 pares de nervos cranianos, a maioria dos quais pode ser afectada pela diabetes. Os sintomas de lesão do nervo craniano incluem incapacidade de levantar a pálpebra superior, movimento ocular prejudicado, visão dupla, perda de audição, e olhos e boca distorcidos. Neuropatia sensorial: A neuropatia sensorial diabética é muito comum e manifesta-se principalmente como uma neurite periférica, que por vezes pode ser extremamente dolorosa para os pacientes. Os sintomas da neurite periférica são dor e dormência nos membros, e quando a dor é grave, alguns pacientes perdem a coragem de continuar a viver; sensações anormais, tais como sensação de ardor, anquilose, e hipersensibilidade ao toque, mas estão realmente sujeitos a temperaturas elevadas. Alguns pacientes podem ter uma sensação anormal, tal como sensação de ardor, anestesia, hipersensibilidade ao toque, mas quando são expostos a estímulos externos tais como calor, frio ou apunhalamento, não podem sentir uma sensação normal e não podem tomar medidas imediatas de auto-protecção; alguns pacientes podem descrever “sem raiz debaixo dos pés”, “como pisar o algodão” e cair facilmente. Neuropatia motora: Em comparação com os nervos sensoriais, o envolvimento dos nervos motores é menos comum e manifesta-se principalmente como neuropatia vascular, tal como fraqueza geral e atrofia muscular. Dor nos membros, etc. Ocasionalmente, a paralisia de um único nervo causa paralisia de um membro, e a maioria dos pacientes pode desaparecer com um tratamento activo. Neuropatia autonómica: a neuropatia autonómica diabética é também muito comum. Os doentes queixam-se frequentemente de suores abundantes, especialmente na cabeça, face e tronco, mas não muito suor nas extremidades, suando profusamente depois de comer ou da menor actividade, e alguns doentes suam metade do corpo; distensão abdominal, distúrbios das fezes, diarreia alternada e obstipação; hipotensão vertical, os doentes têm frequentemente tensão arterial elevada quando se deitam, e baixam-na quando se levantam, ou mesmo tonturas e quedas; distúrbios da micção, ou Há dificuldade em urinar, ou gotejamento de urina; impotência e infertilidade são também comuns. Todos estes sintomas estão relacionados com a neuropatia diabética. A incidência da neuropatia diabética é muito elevada. Infelizmente, o tratamento, especialmente a erradicação da neuropatia diabética, é bastante difícil, pelo que o principal para prevenir a neuropatia diabética é evitar a sua ocorrência e desenvolvimento. A primeira é controlar a diabetes para abrandar a progressão da neuropatia diabética. O nível de açúcar no sangue está intimamente relacionado com o desenvolvimento da neuropatia diabética. Evidentemente, a taxa de progressão da neuropatia diabética nem sempre é paralela à taxa de controlo da diabetes, e devido às diferenças nas características genéticas, a neuropatia dos pacientes mais controlados não é necessariamente menos severa do que a dos pacientes menos controlados. Isto significa que não há comparação entre pessoas, mas para cada paciente, um bom controlo da diabetes é certamente benéfico na prevenção e tratamento da neuropatia diabética. O segundo é um bom controlo da pressão arterial, dos lípidos, da viscosidade e do peso do sangue. A medicação antioxidante para a desidrogenase pirúvica é um antioxidante comummente utilizado na prática clínica. 600mg/d durante 2 a 3 semanas pode melhorar os sintomas da neuropatia diabética e melhorar a função neurológica. A terceira é melhorar os medicamentos neurotróficos, utilizando doses maiores de vitaminas. Nos últimos anos, algumas pessoas defendem os inibidores de aldose redutase ou gangliosides para melhorar o metabolismo neurofosfolipídico, reduzir a produção de sorbitol, melhorar a velocidade de condução nervosa e abordar a causa raiz da neuropatia diabética, que pode ser eficaz. A quarta é a utilização de substâncias vasoativas que melhoram a microcirculação. Isto porque se pensa que a microangiopatia no tronco nervoso é uma das bases patológicas da neuropatia diabética. Tratamentos como inibidores da enzima de conversão da angiotensina, hexocetocina; agregados plaquetários que inibem medicamentos como a aspirina e o ciloestazol; e ervas que activam a circulação sanguínea e removem a estase sanguínea. A prostaglandina E é um vasodilatador mais forte, 10-20ug/d, administrado num vaso intravenoso durante 2 semanas como curso de tratamento, o que tem algum efeito atenuante sobre a dormência e dor da neuropatia diabética. A este respeito, a medicina herbácea chinesa pode desempenhar um papel mais importante. A eficácia actual é positiva e não há efeitos secundários tóxicos. Os grânulos de mudan abrem uma nova perspectiva para o tratamento da neuropatia periférica diabética. Melhora o entorpecimento, surtos de dor eficazes, repara nervos danificados, melhora a velocidade de condução nervosa, elimina rapidamente sintomas eficazes em três dias, taxa eficaz de alívio dos sintomas de 93% segura e eficaz, adequada para uso a longo prazo O quinto é o tratamento sintomático. Para minimizar a dor causada pela neuropatia diabética aos doentes. O tratamento sintomático inclui o alívio da dor, reduzindo o entorpecimento, evitando a hipotensão vertical e regulando os movimentos intestinais. Tratar a impotência, etc. Estas questões são também mencionadas na secção sobre medicação. Nos últimos anos, alguns hospitais têm vindo a tratar pacientes neurológicos com descompressão nervosa, fazendo pequenas incisões nas axilas e pernas, que podem alcançar um bom alívio da dormência nas mãos e pés. As complicações nervosas gastrointestinais são mais comuns em doentes diabéticos e manifestam-se por peristaltismo reduzido no esófago e no tracto gastrointestinal. O tempo de esvaziamento é prolongado e a gastroparese pode ocorrer em casos graves. Esta última pode causar náuseas, distensão epigástrica pós-prandial e vómitos, e devido à absorção deficiente, o açúcar no sangue do paciente é frequentemente difícil de controlar, com episódios recorrentes de hipoglicémia e hiperglicémia. Muitos doentes queixam-se de movimentos intestinais irregulares, na sua maioria obstipação, mas também diarreia, ou diarreia alternada e obstipação, o que pode ser avassalador. Os princípios do tratamento de lesões diabéticas digestivas, como outras complicações crónicas, incluem o controlo diabético, tratamento de neuropatia vascular diabética, tratamento sintomático e, se necessário, cirurgia.