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Resumo: Este paciente apresentava fraqueza em ambos os membros inferiores. Após consulta, soubemos que o paciente tinha bebido grandes quantidades de álcool durante muito tempo e considerámos que os nervos periféricos tinham sido danificados pelo consumo de álcool a longo prazo, o que levou à neuropatia. Após a hospitalização, o paciente melhorou através de tratamentos como a nutrição nervosa e a melhoria da microcirculação, e a fraqueza de ambos os membros inferiores foi aliviada, mas devido à lenta recuperação dos nervos, o paciente foi aconselhado a continuar a medicação após a alta.
[Homem, 55 anos de idade
Tipo de disease】Neuropathy
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】February 2022
Tratamento plan】Medication (injecção de metilcobalamina, injecção de prostaglandina, injecção de hemossiderina, Chuan Huang solução oral)
Tratamento Period】7 dias no hospital, revisão em 3-6 meses
Eficácia da treatment】Reduced fraqueza em ambos os membros inferiores
I. Consulta inicial
Queixou-se de dificuldade em levantar ambos os membros inferiores, sensação instável de andar e balançar, nenhuma anormalidade tanto nos membros superiores como nas mãos, nenhuma dor de cabeça, nenhuma tontura, falta de ar, asfixia e tosse, e comunicação normal com os outros. A temperatura da pele do paciente de ambos os membros inferiores era normal de tocar.
II. história do tratamento
Após a admissão, o paciente estava claro, falava fluentemente, tinha uma tensão arterial de 130/90 mmHg, um ritmo cardíaco de 65 batimentos/min, 17 respirações/min, força muscular de ambos os membros inferiores de grau 3, nenhum exame sensorial anormal e boa pulsação da artéria dorsal pedis. A ressonância magnética craniana mostrou múltiplos enfartes cerebrais lacunares com amolecimento parcial e nenhuma restrição de difusão no DWI. A ecografia vascular de ambos os membros inferiores mostrou aterosclerose bilateral dos membros inferiores sem pequenos focos isquémicos no cérebro com estenose limitada. O exame da velocidade de condução nervosa de ambos os membros inferiores mostrou uma deficiência motora bilateral do nervo tibial do membro inferior e os resultados da RM craniana mostraram a aterosclerose e oclusão vascular do próprio paciente, daí o diagnóstico final de fraqueza de ambos os membros inferiores devido a neuropatia. Devido à lenta recuperação dos danos nos nervos periféricos, a eficácia do tratamento durante a hospitalização foi provavelmente mínima. Após comunicação total com a família do paciente, foi-lhe administrada injecção de metilcobalamina para alimentar os nervos, injecção de prostaglandina para dilatar os vasos sanguíneos, injecção de hemossiderina para melhorar a microcirculação e solução oral de Chuan Huang para alimentar os nervos periféricos.
III. efeito de tratamento
Após 7 dias de tratamento com medicamentos em regime de internamento, a fraqueza do paciente em ambos os membros inferiores foi aliviada, mas o alívio não foi óbvio devido à lenta recuperação dos danos nos nervos, que são normalmente recuperados mensalmente em milímetros. Além disso, o paciente foi persuadido a abster-se gradualmente de álcool devido ao uso perene de álcool, que tinha causado danos aos nervos periféricos. O paciente precisa de continuar a tomar medicação nutritiva para os nervos após a alta do hospital, rever a velocidade de condução nervosa de ambos os membros inferiores em 3-6 meses, e prestar atenção ao frio e ao calor locais.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas de fraqueza bilateral dos membros inferiores terem sido aliviados após o tratamento, mas é importante minimizar o movimento descendente após a alta, uma vez que demasiada actividade pode desgastar as articulações, músculos, nervos e outras estruturas relacionadas com o movimento, resultando num tratamento menos eficaz. É também importante evitar o contacto localizado dos membros com água fria para evitar abrandar a recuperação. Os pacientes também precisam de ser regulares na sua dieta e evitar alimentos picantes, estimulantes e frios, tais como gengibre, alho e piripiri. É importante manter uma boa atitude na vida, prestar atenção ao descanso, evitar ficar acordado até tarde e ficar frio, e prestar atenção a manter o calor quando sair no Inverno. Após a alta do hospital, os pacientes devem continuar a tomar medicamentos nutritivos para os nervos orais e seguir as instruções do médico para revisão.
V. Percepção pessoal
O alcoolismo crónico é uma das principais causas da neuropatia periférica, pelo que é importante abster-se do álcool tanto quanto possível, para não falar do abuso do álcool. A neuropatia começa lentamente e os nervos sensoriais e motores são frequentemente envolvidos ao mesmo tempo. Os sintomas aparecem mais cedo em ambos os pés e menos frequentemente em ambos os membros superiores, e o paciente necessita de tratamento a longo prazo com doses elevadas de vitaminas B, o que pode levar a uma melhoria dos sintomas.