De acordo com relatórios de investigação, a taxa de incidência de tumores malignos na China é de 270,59/100.000 e a taxa de mortalidade é de 163,83/100.000. Entre eles, o cancro do pulmão, o cancro do estômago, o cancro do fígado, o cancro colorrectal, o cancro da mama feminina e o cancro do esófago são os tumores malignos mais comuns na China, representando cerca de 66% de todos os novos casos de tumores; o cancro do pulmão, o cancro do fígado, o cancro do estômago, o cancro do esófago e o cancro colorrectal são as principais causas de morte por tumores, representando cerca de 70% de todas as mortes por tumores. Porque é que cada vez mais pessoas morrem de cancro quando o nível de vida melhorou e o tratamento médico foi desenvolvido? Em 1981, os especialistas britânicos Doll e Peto sugeriram pela primeira vez que 35% de todas as mortes por cancro podiam ser atribuídas a factores alimentares. Então, que tipo de dieta pode ajudar a prevenir e a tratar o cancro? A investigação demonstrou que a redução da ingestão de calorias em 40-60% pode abrandar o crescimento dos tumores e que a restrição calórica pode aumentar a eficácia da radioterapia para o cancro da mama. Os mecanismos da restrição calórica (RC) para inibir o crescimento tumoral incluem: 1) redução dos produtos dos factores de crescimento e das hormonas anabolizantes; 2) redução dos produtos dos radicais livres de oxigénio e regulação do sistema antioxidante endógeno para reduzir o stress oxidativo e os danos no ADN provocados pelos radicais livres de oxigénio; 3) redução da concentração plasmática de factores inflamatórios e aumento dos níveis de corticosteróides no sangue, fome gástrica e lipocalina. 3) reduzir as concentrações plasmáticas de factores inflamatórios e aumentar os níveis sanguíneos de corticosteróides, da hormona da fome gástrica e da lipocalina, reduzindo assim as respostas inflamatórias; 4) reforçar os mecanismos de vigilância imunitária associados ao envelhecimento, etc. O Glucosetransporter1 (Glut1) é responsável pela regulação do transporte de glucose e do metabolismo da glucose nas células. Verificou-se que a sua expressão está significativamente aumentada no cancro, fornecendo glucose e ATP suficientes para várias actividades vitais, como a proliferação, a invasão e a migração das células cancerosas, e está intimamente relacionada com o desenvolvimento do cancro. Uma vez que o metabolismo das células tumorais requer a absorção de grandes quantidades de glicose, a redução da concentração de glicose no ambiente tem um efeito tóxico seletivo nas células tumorais. Estudos demonstraram que, em condições de cultura com baixa concentração de glucose, todas as células tumorais apresentam uma apoptose rápida. Embora uma dieta rica em calorias e hidratos de carbono possa promover a proliferação de células cancerígenas e aumentar a incidência de muitos tumores, recomenda-se o consumo de cereais, legumes e raízes grosseiramente processados, a limitação da ingestão de açúcares refinados, a substituição de refeições ricas em açúcares refinados por refeições ricas em cereais integrais e fibras e a dispensa de alimentos ricos em hidratos de carbono quando necessário. As gorduras alimentares podem alterar a função das células normais ou transformadas através de múltiplos mecanismos moleculares, como a regulação da expressão genética celular, a estrutura e a função da membrana celular, o metabolismo hormonal, a peroxidação lipídica e a formação de radicais livres, bem como a resposta do sistema imunitário, conduzindo, em última análise, a uma diferenciação, proliferação e apoptose anormais das células, o que, por sua vez, afecta a formação e o desenvolvimento de tumores. As gorduras representam 20-35% do total de calorias em geral, e até 70% do total de calorias em condições tumorais. Estudos realizados demonstraram que os efeitos antitumorais significativamente mais elevados de uma dieta cetogénica podem ser utilizados como adjuvante no tratamento de gliomas malignos. Os níveis de triglicéridos também têm de ser medidos para garantir uma eliminação adequada das gorduras. Os ácidos gordos poli-insaturados n-6 promovem a produção de AA e de substâncias semelhantes ao ácido araquidónico derivadas do AA nas membranas celulares, o que, por sua vez, pode promover o crescimento do tumor e as metástases, promovendo as respostas inflamatórias, a adesão das células endoteliais tumorais e a proliferação das células tumorais. Os ácidos gordos polinsaturados n-3 inibem estes efeitos biológicos, antagonizando a evolução de n-6 para análogos do ácido araquidónico derivados de AA, por um lado, e têm um efeito anti-inflamatório direto, por outro, inibindo assim o desenvolvimento e a progressão do tumor. A adição de emulsão de gordura de óleo de peixe ω-3 aos fluidos da NP em doentes pós-operatórios com tumores gastrointestinais resultou em melhorias significativas na função imunitária, na supressão da libertação de factores inflamatórios, na redução da incidência de complicações infecciosas e na diminuição da expressão de factores relacionados com o tumor. Contramedida 4: Escolher a proteína certa e aumentar a oferta Orientações ESPEN 2009: A gama recomendada de necessidades de aminoácidos para doentes oncológicos é de um mínimo de 1g/kg/d e entre 1,2-2g/kg/d da necessidade-alvo. De acordo com BozzettiF et al: 1. a ingestão total de proteínas (intravenosa + oral) em doentes caquéticos oncológicos deve atingir 1,8-2g/kg/d; os BCAA (aminoácidos de cadeia ramificada) devem atingir ≥0,6g/kg/d; os EAA devem aumentar para ≥1,2g/kg/d; 2. durante a fase de terapia nutricional de choque a curto prazo em doentes oncológicos gravemente desnutridos, a administração de proteínas deve ser aumentada para ≥1,2g/kg/d; 3. 2. na fase de suplementação nutricional a longo prazo em doentes oncológicos com desnutrição ligeira a moderada, a quantidade de proteína administrada deve ser de 1,5g/kg/d (1,25-1,7g/kg/d); 3. 5) A suplementação de glutamina pode manter a função de barreira imunitária do trato intestinal, o que pode prevenir eficazmente os efeitos secundários dos medicamentos de quimioterapia no trato gastrointestinal, sistema nervoso, coração e outros órgãos; 6) A suplementação de arginina pode melhorar a função imunitária do organismo, reduzir a síntese de proteínas tumorais e induzir a apoptose através do NO, inibindo assim o crescimento do tumor; 7. a suplementação de leucina, valina e isoleucina, três aminoácidos de cadeia ramificada, pode reduzir a decomposição de proteínas, promover a síntese de proteínas no organismo, corrigir o equilíbrio negativo de azoto e também inibir o crescimento de células cancerígenas do fígado; 8. em comparação com a proteína de soro de leite, o hidrolisado de proteína de soro de leite tem efeitos mais fortes de prevenção e inibição de tumores. Contramedida 5: Aumentar a ingestão de oxigénio As células cancerosas são dominadas por enzimas anaeróbicas de açúcar. Em condições aeróbicas, as células tumorais absorvem grandes quantidades de glicose e a glicólise ativa produz grandes quantidades de ácido lático, resultando num microambiente ácido. O fluido extracelular acidificado tem um efeito catabólico e destrutivo nos mecanismos celulares, levando à infiltração e metástase de células tumorais. Já em 1955, Thomlinson et al. encontraram um estado de hipóxia em muitos tecidos tumorais malignos, pelo que o aumento da ingestão de oxigénio através de quantidades moderadas de oxigénio e de exercício aeróbico pode inibir o crescimento das células tumorais. Em resumo: a primeira contramedida nutricional para os tumores requer a limitação da ingestão total de energia, o aumento do rácio calórico total de gordura para 70%, com uma exigência de proteína alvo de 1,2-2g/kg/d e a redução ou não consumo de alimentos ricos em hidratos de carbono. Ao mesmo tempo, o aumento moderado do exercício físico e a musicoterapia podem inibir o crescimento do tumor.