A dor abdominal em crianças ocorre de repente ou em episódios crónicos e recorrentes. Como as causas da dor abdominal pediátrica podem ser funcionais ou causadas por patologia orgânica, é importante excluir primeiro se a dor abdominal pediátrica é uma emergência cirúrgica para evitar um maior desenvolvimento da condição e retardar o tratamento. As causas da dor abdominal pediátrica podem ser determinadas das seguintes formas: Factores de idade As causas da dor abdominal variam de acordo com a idade da criança. Por exemplo, os espasmos intestinais são mais comuns em recém-nascidos; a intussuscepção e hérnia encarcerada são comuns em bebés e crianças de tenra idade; e a dor abdominal funcional em crianças em idade pré-escolar deve-se à ascaríase intestinal, complicações da ascaríase, e perturbações vegetativas. A natureza da dor Dor abdominal em crianças é geralmente devida a cólica paroxística, que é causada por obstrução dos órgãos cavernosos ou espasmo muscular liso, tais como ascaríase intestinal ou biliar, aprisionamento intestinal, enterocolite hemorrágica necrosante aguda, cálculos ureterais, etc. No caso de dores persistentes e maçantes, são frequentemente causadas pelo inchaço de um órgão substancial envolvendo o peritoneu, por exemplo, hepatoesplenomegalia, estase hepática em insuficiência cardíaca direita, etc. A dor oculta é mais frequentemente vista em úlceras pépticas. A dor persistente e severa é mais frequentemente observada na perfuração e peritonite gastrointestinal. Se a dor for acompanhada de cólica paroxística, pode haver inflamação com obstrução, por exemplo, ascaríase biliar com infecção do tracto biliar. Nas clínicas pediátricas, é comum ver crianças com dores abdominais paroxísticas recorrentes como a principal queixa. Algumas das dores abdominais são severas, algumas são vagas, algumas são prolongadas, e algumas podem ser acompanhadas de vómitos. Diarreia e outros sintomas gastrointestinais são comuns. As causas comuns da dor abdominal recorrente nas crianças são as seguintes: (1) Ingestão excessiva de ar A maioria das vezes observada em bebés e crianças pequenas durante o período de amamentação, uma vez que a chupeta ou o mamilo da mãe não bloqueia completamente a boca da criança durante a amamentação, demasiado ar é inalado durante a sucção do peito, devido ao efeito estimulante do ar frio, que pode causar o aumento do peristaltismo gastrointestinal da criança e espasmo intestinal, levando ao choro em crianças que não conseguem falar, e principalmente ao choro paroxístico, quando choram As duas pernas são frequentemente enroladas e o uivo estridente sugere frequentemente dores abdominais graves, algumas das quais podem ser acompanhadas por vómitos, com intervalos de alívio completo e a criança a comportar-se como normal. (2) O espasmo gastrointestinal, também conhecido como dor abdominal funcional, é principalmente causado pelo consumo habitual de alimentos frios, com o consumo de arroz frio. A água fria é a mais comum; seguida pela sensação superior. Indigestão. Espasmo intestinal alérgico (púrpura alérgica). Provoca dor abdominal de natureza paroxística, com vómitos ocasionais, sem pressão abdominal fixa ou tensão muscular, e um abdómen mole. Não é distendido e os sons intestinais são normais ou hiperactivos. A dor abdominal pára e a criança comporta-se como habitualmente. (3) Ascaríase intestinal Os episódios recorrentes de dor abdominal não são geralmente graves, na sua maioria localizados à volta ou ligeiramente acima do umbigo, e são irregulares e de duração variável. A criança fica feliz por pressionar o abdómen durante as dores abdominais, principalmente sem dores de pressão ou tensão muscular, e algumas crianças têm perda de apetite. Náuseas. Vómitos, etc. Algumas crianças têm uma dieta parcial ou uma preferência por borras de fogão. Algumas crianças são comedores parciais ou preferem comer migalhas, torrões, etc. Em caso de sensação. A dor abdominal pode ser exacerbada por indigestão ou desparasitação inadequada. O diagnóstico da doença baseia-se num historial de vermes e na detecção de ovos nas fezes, mas a doença não pode ser excluída se não forem encontrados ovos. É de notar que o folclore sugere que as crianças com ascariose têm frequentemente “manchas brancas” no rosto. Existem pontos azuis de forma irregular na esclerótica. Os pontos brancos nas unhas foram cientificamente estudados e provaram não ser exclusivos da ascariose e não devem ser utilizados como base para o diagnóstico da doença. (4) Gastrite crónica ou úlcera péptica em crianças A doença é frequentemente recorrente e paroxística, na sua maioria irregular, com dor predominantemente supra-umbilical ou periumbilical, frequentemente acompanhada de pressão epigástrica. Anorexia. Emaciação. Vómitos, falta de arrotar nos adultos. Manifestações típicas como a pantotenia. A maioria das crianças tem uma dieta pobre. Uma história de fome e saciedade desiguais ou uma preferência por alimentos frios e crus. A gastroscopia precoce com fibras ópticas deve ser realizada para confirmar o diagnóstico. Em conclusão, existem muitas causas de dor abdominal em crianças, até várias dezenas, que podem ser causadas por desordens extra-abdominais para além de doenças abdominais; podem ser lesões orgânicas de órgãos internos ou anomalias funcionais, e os tipos de doenças que causam dor abdominal variam de acordo com a idade. Algumas dores abdominais requerem tratamento cirúrgico ou mesmo tratamento de emergência. As que listamos são apenas algumas das mais comuns vistas na prática clínica. Por conseguinte, as dores abdominais pediátricas devem receber a atenção adequada dos pais e dos médicos.