Xiao Wang tem 34 anos e teve frequentes abortos habituais nos anos anteriores, e cada vez que o embrião murchava antes de poder desfrutar da doce dor de vómitos de gravidez. Os três anos seguintes de infertilidade fizeram com que ela experimentasse o que significa sofrer um após o outro. Em meados de Maio deste ano, o seu período não chegou, pelo que reacendeu a sua esperança de ser mãe. O céu não desiludiu, embora esta gravidez seja uma contracepção, tropeçando também durante mais de 6 meses, durante as muitas vezes em que as cólicas abdominais mais baixas foram resolvidas. No dia 20 deste mês, a futura mãe, que tinha mais de 27 semanas fora da menstruação, teve outro episódio de cólicas abdominais mais baixas e, ao contrário de antes, ocasionais paroxismos abdominais mais baixos e um aumento da descarga vulvar, e a mulher trabalhadora quis aguentar até ao fim-de-semana antes de ir para o hospital para manter o bebé. Para sua grande desilusão, quando chegou o fim-de-semana, o hospital chegou e o saco de água enrolado à volta do feto tinha saído para a abertura do colo do útero. O médico disse-lhe que o aborto espontâneo era inevitável e que tinha perdido o melhor momento para manter o bebé. As dores abdominais durante a gravidez são um dos desconfortos mais comuns encontrados pelas mães grávidas e muitas vezes afligem as futuras mães. Uma vez as dores abdominais, a maioria delas procura imediatamente aconselhamento médico e recebe tratamento atempado e correcto; mas ainda há algumas mães grávidas, independentemente da situação, e simplesmente tomam uma atitude de esperar para ver, por vezes atrasando a oportunidade de cometer um grande erro. A, dor abdominal fisiológica durante a gravidez 1, o útero aumenta, o puxar dos ligamentos causa uma dor mais baixa e baça abdominal: grávida, o útero está obviamente congestionado e gradualmente aumentado, normalmente utilizado para fixar a posição do útero 4 pares de ligamentos – o ligamento principal, o ligamento sacral, o ligamento largo e o ligamento redondo, por vezes sujeito a puxar tremores ou deslocamento súbito e produzir dor e desconforto. No início da gravidez, a dor é normalmente baça, vaga ou de puxar, dor lancinante e palpitante no meio ou em ambos os lados do abdómen inferior, ou dor lombar, cada episódio é breve, suave e tolerável, sem hemorragia vaginal e sem reacções emocionais dolorosas. Na gravidez média, a manifestação principal é uma dor transitória baça em ambos os lados do abdómen inferior sem febre, vómitos e diarreia, com dores de pressão ocasionais sentidas no ligamento redondo do útero, principalmente durante mudanças de posição ou caminhadas de longa distância, e aliviadas após repouso na cama. Em alguns casos, a dor é causada pelo pontapé do feto no útero da mãe. No final da gravidez, o aumento do útero estimula constantemente o bordo inferior da caixa torácica, o que pode causar dor baça na caixa torácica, clinicamente manifestada como dor epigástrica unilateral ou bilateral, sendo comum a dor abdominal superior esquerda. 2.Braxton Dores de contracção de picles: De 12 a 14 semanas de gravidez, o útero desenvolve contracções irregulares sem dor, que podem ser detectadas pela palpação durante o exame abdominal e por vezes sentidas pela própria mulher grávida. Embora a intensidade e frequência das contracções aumentem gradualmente com o progresso da gravidez, a pressão na cavidade uterina não excede 1,3-2,0 kPa durante as contracções, pelo que não há dor e a duração não excede os 30 segundos. No entanto, no final da gravidez, quando a mãe descansa à noite, as contracções tornam-se mais fortes e ocasionalmente causam dores abdominais mais baixas. No entanto, a dor não é acompanhada de dilatação cervical e não há aumento de corrimento vaginal, pelo que pode ser distinguida da aura de parto pré-termo. Embora a dor acima mencionada seja um fenómeno fisiológico que não tem efeitos adversos óbvios no feto no útero e no corpo da mãe, não há necessidade de se preocupar com ela; contudo, deve ainda ser salientado que a chamada dor abdominal fisiológica durante a gravidez só se distingue da dor abdominal patológica durante a gravidez em termos da causa da dor. Por exemplo, as contracções de Braxton Hicks (dor), que podem causar aborto espontâneo e trabalho de parto prematuro se forem intensificadas, são frequentemente identificadas pelos médicos apenas após exames relevantes ou observação dinâmica. Não se preocupe em atrasar o diagnóstico e tratamento atempado da dor abdominal patológica durante a gravidez, cobrindo todo o quadro com parcialidade. O primeiro manifesta-se como uma pequena quantidade de hemorragia vaginal nos 7 meses seguintes à gravidez, frequentemente menos do que a quantidade de menstruação, a cor do sangue é maioritariamente vermelho vivo, por vezes acompanhado de dor abdominal inferior, lumbago e sensação de queda, dores de cãibras abdominais inferiores, etc., o que indica um aborto pré-termo. Neste momento, as futuras mães devem ser menos activas, descansar adequadamente, não ter relações sexuais, não levantar objectos pesados, hidratar, e procurar assistência médica prontamente. Se a dor piorar ou se a hemorragia persistir, deve procurar cuidados médicos imediatos. Alguns casos com descarga de tecidos com a aparência de carne podre são abortos incompletos, e há sempre o risco de hemorragia e infecção, pelo que deve ir imediatamente ao hospital para remover o útero. Este último é caracterizado por dor paroxística abdominal inferior, ou dor de cãibra com ou sem um pequeno corrimento vaginal sangrento após 7 meses. Por vezes há incerteza e debate entre os médicos sobre se a dor abdominal inferior que ocorre nas fases média e tardia da gravidez é fisiológica ou patológica, ou se é necessária uma intervenção médica. As medidas prudentes de gestão são: em primeiro lugar, encontrar a causa e os factores causais e admitir a paciente no hospital para observação como dor abdominal patológica durante a gravidez; em segundo lugar, para mulheres grávidas com dor abdominal inferior às 24-35 semanas de menopausa, são utilizadas medições ultra-sonográficas do comprimento do colo do útero e reagentes especiais para detectar a concentração de fFN nas secreções cervicais para diferenciar o tratamento. Se o comprimento do colo do útero for de 3,0 cm ou mais na ecografia vaginal, a fibronectina fetal (fFN) é negativa, e não há caso de aborto espontâneo ou parto prematuro no prazo de 14 dias, ou seja, não é necessária qualquer intervenção médica, caso contrário, recomenda-se o tratamento com inibidores de contracção. Gravidez ectópica (geralmente conhecida como gravidez ectópica): a maioria destas gravidezes ocorre no terceiro mês de gravidez, muitas vezes sem vómitos. A manifestação principal é irregular, pequena quantidade de hemorragia vaginal de cor vermelha escura após a menopausa. A abrupção precoce da placenta: Ocorre frequentemente em mulheres grávidas de alto risco que têm um historial de hipertensão, ou preferem ficar na cama durante muito tempo, ou têm trauma directo no abdómen, manifestando-se como hemorragia vaginal súbita após 5 meses de gravidez, dor abdominal persistente, leve ou grave, abdómen distendido e endurecido, dor óbvia quando pressionado, frequentemente acompanhada de náuseas e vómitos, tonturas e palidez. A dor abdominal acima referida é frequentemente acompanhada de hemorragia intra-abdominal, que ameaça a vida da mãe e do feto em casos graves e requer hospitalização rápida para tratamento de salvamento. 2, dores abdominais patológicas não relacionadas com a gravidez Estas dores abdominais não estão directamente relacionadas com a gravidez, mas são frequentemente afectadas pela gravidez, tornando o diagnóstico e tratamento mais difíceis, pelo que necessitam de mais atenção! Apendicite aguda: Caracteriza-se por dores no abdómen superior ou à volta do umbigo no início da doença, vómitos, por vezes um aumento do número de fezes com febre. Devido ao aumento do útero durante a gravidez, o apêndice é deslocado para o lado superior direito, pelo que as manifestações clínicas podem não ser típicas. Cálculos biliares e colecistite: Após a gravidez, as mães grávidas são propensas a cálculos biliares devido à relativa saturação de colesterol no seu sangue e bílis. A colecistite e a colelitíase podem ocorrer em qualquer fase da gravidez, mas principalmente no final da gravidez e no puerpério, onde deitar à noite faz com que as pedras incrustadas no ducto biliar comum sejam mais susceptíveis de induzir ataques dolorosos. A dor é frequentemente acompanhada de febre, calafrios, náuseas, vómitos e outros sintomas. Se houver doença de cálculos biliares antes da gravidez, o menor descuido levará facilmente a uma inflamação da vesícula biliar. A futura mãe deve prestar atenção à mastigação lenta, não deve comer uma refeição demasiado cheia, comer menos alimentos gordurosos, especialmente o jantar evitar comer em excesso. Pancreatite aguda: A hiperlipidemia induzida pela gravidez torna as mulheres grávidas mais susceptíveis à pancreatite aguda do que as pessoas normais, manifestando-se como início súbito de dor severa na parte superior do abdómen, distribuição tipo faixa, dores nas costas, ocorrendo frequentemente após uma refeição completa, acompanhada de febre, náuseas, vómitos, peritonite e choque podem ocorrer em casos graves. As dores abdominais acima referidas, devido à dor grave, condição crítica, trazem frequentemente riscos graves para a futura mãe, se a futura mãe prestar normalmente atenção à dieta e higiene, trabalho e descanso, paz de espírito, sono, check-ups pré-natais dentro do horário e seguir conselhos médicos, a maioria das doenças dolorosas acima referidas podem ser evitadas.