1) Qual é a estrutura fisiológica da glândula mamária? A glândula mamária é constituída por ductos, lóbulos, alvéolos e tecido conjuntivo interlobular. Cada lado da glândula mamária é constituído por 15-20 sistemas ductais independentes. Cada sistema ductal é um lóbulo da mama, incluindo os ductos, os lóbulos e os alvéolos. 2) Descreva sucintamente a distribuição dos gânglios linfáticos e dos vasos linfáticos na glândula mamária e a direção do seu fluxo. Rede linfática na derme da glândula mamária, plexo linfático sob e à volta da aréola, vasos linfáticos nos lóbulos, vasos linfáticos basais e plexo dos tendões torácicos. Os gânglios linfáticos axilares, o grupo linfático entre os músculos grandes e pequenos do tórax e a clavícula são grupos de gânglios linfáticos que, na maioria dos casos, fluem em direção à entrada torácica superior, e os gânglios linfáticos paraestomais e a linfa intercostal também podem seguir este curso, podendo também entrar diretamente no tórax. É claro que, depois que os vasos linfáticos são bloqueados pelo câncer de mama, o fluxo também pode ser revertido. 3 . Quais são os hormônios endócrinos relacionados às alterações fisiológicas da mama? Hormônio ovariano, progesterona, hormônio hipofisário (incluindo: prolactina, gonadotrofina, hormônio estimulante da tireoide, hormônio do crescimento e hormônio adrenocorticotrófico), hormônio adrenocorticotrófico, hormônio da tireoide, hormônio da placenta, hormônio pancreático e assim por diante. 4 . Por favor, nomeie 5 ou mais fatores causadores de câncer de mama. Fatores químicos, fatores físicos, fatores virais, fatores endócrinos, deficiências de micronutrientes e fatores dietéticos. 5) Indique os nomes de mais de 6 tumores benignos da mama. Papiloma intraductal, adenoma ductal papilar, adenoma, adenofibroma, tumor de células da granulosa, hemangioma, lipoma, tumor de músculo liso, adenomioepitelioma, adenoma pleomórfico e assim por diante. 6 . Quais são os aspectos das lesões hiperplásicas da mama? Hiperplasia cística da mama, hiperplasia lobular, adenopatia, fibroadenopatia e assim por diante. 7.Quais são as lesões pré-cancerosas da mama? Hiperplasia epitelial ductal atípica, hiperplasia lobular atípica, papilomatose. Quais são os principais factores patomorfológicos relacionados com o prognóstico do cancro da mama? Grau de infiltração do cancro, tipo histológico, graduação histológica, fronteira peri-cancerosa, infiltração linfocítica, envolvimento dos gânglios linfáticos, envolvimento vascular e dos vasos linfáticos e histiocitose do seio linfático. 9) Quais são as aplicações clínicas dos resultados dos testes ER e PR (receptores de estrogénio e progesterona)? Avaliar o prognóstico dos doentes com cancro da mama (positivo é melhor do que negativo) e escolher o índice importante da terapia endócrina (a terapia endócrina só é eficaz para o cancro da mama dependente de hormonas). 10, descrever brevemente os índices imunológicos comuns e o significado clínico do cancro da mama. Para ajudar no diagnóstico precoce do cancro da mama (por exemplo, c-erbB-2 e CEA), para identificar metástases linfáticas de cancro da mama oculto (por exemplo, M4G3), para estimar o prognóstico do cancro da mama (por exemplo, c-erbB-2, p53, nm23, PCNA, etc.) 11. Sarcoma cístico lobular (atualmente designado coletivamente por tumor lobulado), carcinossarcoma, sarcoma mesenquimal, angiossarcoma, histiocitoma fibroso maligno, linfoma maligno. 12) Quais são as lesões tumorais da mama? (Mais de 6 tipos) dilatação do cateter, cisto mamário, tumor maligno, mastite granulomatosa, necrose gordurosa, granuloma de corpo estranho, tuberculose mamária, insuficiência de lactação, ginecomastia. 13 . Que tipo de exame radiológico da mama? Exame de raio-X suave com alvo de molibdênio, processamento de imagem pseudo-cor de computador de mamografia com alvo de molibdênio, fotografia de placa seca de mama, exame de tomografia computadorizada de mama, exame de ressonância magnética de mama (ressonância magnética), ductografia de mama, linfangiografia de mama, angiografia de mama e angiografia de ar cístico. 14) Quais são os principais sinais de cancro da mama na mamografia? ① os principais sinais são: massa menor que a clínica, infiltração densa limitada, rebarbas e calcificação maligna; ② os sinais secundários são: espessamento da pele, depressão limitada (sinal da covinha), inversão do mamilo e sinal do funil, aumento do fluxo sanguíneo, sinal ductal positivo, “anel de inchaço” peritumoral e sinal da cauda do cometa. Quais são as vantagens e desvantagens do diagnóstico por ecografia mamária? Vantagens: indolor, não invasivo, danos não radioactivos, pode ser repetido, fácil de operar, económico e prático, pode detetar as partes do corpo que são difíceis de ser detectadas pela tecnologia de orientação por molibdénio, pode distinguir massas sólidas-císticas, pode detetar pequenas massas de 0,3-0,5M, pode observar a situação dos gânglios linfáticos axilares e supraclaviculares ipsilaterais ao mesmo tempo, e pode fornecer a localização exacta, tamanho e número das massas, orientar a biópsia por punção e pode julgar a mama pela análise dos sinais de fluxo sanguíneo, pode fornecer a localização exacta, tamanho e número de massas. pode determinar tumores benignos e malignos através da análise do sinal de fluxo sanguíneo; ② desvantagens: <0,5M da massa é difícil determinar a natureza das doenças inflamatórias e o câncer de mama inflamatório é difícil de distinguir entre fatores artificiais ou subjetivos que podem afetar os resultados da determinação das partes ósseas e contendo gás da má transmissão de som. 16 . Qual é a descrição ultra-sonográfica do tumor maligno do câncer de mama? A ecogenicidade interna não é homogênea, fortes focos calcificados podem ser vistos sem sombra acústica, morfologia irregular e borda não são limpas, halo maligno "nublado" ao redor da massa, a ecogenicidade posterior não é atenuada e a massa tem rico suprimento sanguíneo. 17 . O que é "biópsia de tecido mamário guiada por ultrassom"? Refere-se à operação de utilização de pistola de biópsia automática para localizar e puncionar o tecido tumoral sob orientação de ultrassom, que é simples e fácil de operar, e a amostra obtida é completa e precisa, e o diagnóstico está em linha com o alto nível. 18 . Como é a relação entre câncer de mama e estrogênio? De um modo geral, a taxa positiva de ER no tumor primário é de 50-60%, a taxa positiva de focos metastáticos é ligeiramente inferior à dos focos primários, e aqueles com tumor bem diferenciado terão maior taxa positiva; a taxa positiva de ER não tem nada a ver com o tipo histológico de câncer de mama, mas está relacionada ao grau de diferenciação do tumor e ao grau de metástase dos linfonodos. As mulheres pós-menopáusicas têm uma taxa de positividade do RE mais elevada do que as mulheres pré-menopáusicas, as doentes com RE negativo têm uma diferenciação pobre, uma taxa elevada de metástases viscerais e uma sobrevivência curta. 19) Que homens são propensos ao "aumento da mama masculina"? A hipertrofia mamária masculina pode ser observada em quase todas as idades, incidência relativamente alta de meninos de 10 a 16 anos e idosos com mais de 50 anos, início comum da puberdade, drogas, doenças hepáticas e desnutrição, além de hipotireoidismo e doença testicular. 20.Quais são as idades em que a taxa de incidência de cancro da mama é maior entre as mulheres na China? De acordo com as estatísticas de Xangai e Pequim, 35-55 anos e 60-75 anos são as duas idades de pico para o cancro da mama nas mulheres chinesas. 21. Quais são os factores de risco não alimentares do cancro da mama? ① gender: male breast cancer is 1/100 of female breast cancer, and yellow race is lower than white race; ② overweight or obesity is weakly and positively correlated with breast cancer; ③ high incidence of breast cancer in highly educated people; ④ high risk of people with greater ideological pressure in the workplace; ⑤ regular participation in strenuous exercise or lifelong prevention of breast cancer; ⑥ high incidence of menarche <15 years old or menopause >55 years old; ⑦ negative correlation between childbearing, breastfeeding, time frame and the incidence of breast cancer; ⑦ negatively correlated with breast cancer; ⑦ negatively correlated with breast cancer; and ⑦ negatively correlated with breast cancer; and ⑦ negatively correlated with breast cancer; and ⑦ negatively correlated with breast cancer. A taxa de incidência de cancro da mama é elevada; (7) o número e a duração do parto e da amamentação estão negativamente correlacionados com a incidência de cancro da mama; (8) o risco de cancro da mama é elevado se houver história de doença da mama; (9) o risco é elevado se houver muita estimulação por radiação; (10) o risco é elevado se houver um familiar direto que tenha um doente com cancro da mama, o que aumentará o risco relativo de cancro da mama; (11) há também a mutação de oncogenes e genes inibidores do cancro, infecções virais, o elevado nível de estrogénios endógenos, o elevado nível de prolactina, a falta de progesterona, o uso prolongado de contraceptivos, o abuso de suplementos ou medicamentos contendo estrogénios e a poluição ambiental. aumentam o risco de cancro da mama. 22) Quais são os factores de risco do cancro da mama relacionados com a alimentação? A produção de calorias e os alimentos açucarados não estão relacionados com o cancro da mama, mas a ingestão excessiva será convertida em gordura, especialmente gordura animal, o que aumentará o risco de cancro da mama, a ingestão de fibras está negativamente relacionada com o cancro da mama, não há uma conclusão definitiva sobre a relação entre a soja e o cancro da mama, e o alcoolismo aumentará o risco de cancro da mama, e o risco de cancro da mama será aumentado pelo abuso de álcool. Quimioprevenção: a aplicação de tamoxifeno (acetonido de triamcinolona) pode reduzir a incidência de câncer de mama em grupos de alto risco; ② mastectomia preventiva: ocorreu câncer de mama unilateral, o outro lado do mesmo tempo há um risco muito alto da doença pode ser considerado; ③ para fortalecer a pesquisa das causas subjacentes da doença, o estabelecimento de uma organização abrangente de prevenção e controle de doenças, deteção precoce, tratamento precoce e dieta razoável; ④ para construir uma equipe profissional de diagnóstico e tratamento. 24) Que história clínica deve ser feita para determinar se a mama está a sofrer de cancro? (1) Quando e como foi encontrado o nódulo? Há alguma alteração na taxa de crescimento e no tamanho, alguma relação com o ciclo menstrual, e é durante a gravidez ou a amamentação? (2) Existe alguma erosão ou extravasamento do mamilo e qual é a natureza do extravasamento? (3) Os gânglios linfáticos sob as axilas estão aumentados? (4) O desenvolvimento mamário é normal desde a infância, o tamanho das mamas bilaterais e a altura do mamilo são simétricos, e a pele é invertida ou em forma de casca de laranja? (5) Houve algum traumatismo, história de inflamação ou tumor? (6) É acompanhada de doenças funcionais do útero ou da glândula tiroide? (7) Menstruação, gravidez e amamentação; (8) História familiar de tumores malignos? (9) Se existem factores de risco para o cancro da mama, etc. 25. Quais são os principais domínios do exame da mama? (1) A forma da mama: simetria ou não, abaulamento local ou não? (2) Pele: prestar atenção à presença de sinais de covinhas, edema, dilatação venosa, vermelhidão, nódulos satélites e ulceração. (3) Se o mamilo tem a mesma altura em ambos os lados, com ou sem movimento para cima, retração ou mesmo fixação, com ou sem descamação e erosão. (4) Os gânglios linfáticos axilares estão aumentados? (5) Os gânglios linfáticos supraclaviculares estão aumentados? 26) Quais são as manifestações clínicas características do cancro da mama? (1) Nódulo, seus itens relevantes são: localização, tamanho, número, dureza, forma e limite, grau de atividade; (2) lado afetado da pele da mama, seus itens relevantes são: se há adesão da pele, edema, varizes venosas superficiais, manifestações semelhantes à inflamação, se há úlceras e nódulos satélites; (3) mamilo, os pontos relevantes são: descamação da epiderme do mamilo, vesículas, retração e fixação; (4) transbordamento do mamilo, além do período de gravidez, lactação e um pequeno número de período peri-menopausa pode ser visto. Além de uma pequena quantidade de líquido na gravidez, lactação e um pequeno período de perimenopausa, todos os outros casos devem ser preocupados, independentemente do tipo de fluido; (5) dor mamária: 1/3 dos cânceres de mama são acompanhados por dor mamária, e a ocorrência de dor mamária em mulheres na pós-menopausa deve ser especialmente focada. 27) Qual é o significado da deteção de corrimento mamilar? A descarga do mamilo é geralmente referida ao período de lactação não grávida da secreção do ducto mamário, principalmente patológica. O corrimento sanguinolento é patológico, e cerca de 50% das mulheres com mais de 50 anos com corrimento sanguinolento têm a possibilidade de cancro da mama. Enquanto isso, o teste CEA (marcador de tumor) no transbordamento fornece uma ajuda muito poderosa para a deteção precoce do câncer de mama. 28.Como é que o cancro da mama é estadiado clinicamente? De acordo com T (tumor primário), N (linfonodo regional) e M (metástase à distância), o câncer de mama é dividido em quatro estágios: Estágio I, Estágio IIA, Estágio IIB, Estágio IIIA, Estágio IIIB, Estágio IIIC e Estágio IV. Quanto maior for o valor do estádio, mais avançado é o tumor, maior é o perigo e pior é o prognóstico. 29) Existe alguma desvantagem no rastreio mamário? Sim. Há quatro vantagens: (1) pode melhorar o prognóstico das pessoas que são detectadas precocemente, ou seja, deteção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce; (2) os casos precoces podem ser curados com uma cirurgia menos destrutiva; (3) a ansiedade pode ser eliminada após o exame negativo; (4) poupa os recursos médicos e os custos da doente. As desvantagens são cinco: (1) nem toda a deteção precoce prolonga o período de sobrevivência, uma parte apenas prolonga o período de doença (saber que estão doentes do que não saber que o tempo aumentou, o que é bom ou mau são as características patológicas da decisão); (2) alguns dos resultados críticos, muitas vezes administrados em excesso de tratamento; (3) o exame de pessoas falsamente negativas relaxa a vigilância, o aparecimento de sinais ou sintomas também é fácil de ser ignorado, atrasando assim o diagnóstico e o tratamento; (3) o exame de pessoas falsamente negativas relaxa a vigilância, o aparecimento de sinais e sintomas também é fácil de ser ignorado, atrasando assim o diagnóstico de e o tratamento; (4) os falsos positivos aumentam a reflexão, ao mesmo tempo que aumentam o custo de muitos exames desnecessários; (5) alguns dos próprios métodos de exame têm um certo grau de perigo potencial, como o exame radiológico frequente. 30) Como identificar os grupos de alto risco no recenseamento? (1) Os tipos IVc e IIIc nas mamografias são de alto risco; Ib, IIb, IIVb pertencem ao tipo instável; (2) idade 50-54 e 70-74 (derivado das estatísticas em Xangai); (3) menos de 50 anos de idade com uma história familiar genética; (4) aqueles com uma tendência de mutação dos genes BRCA1 e BRCA2. 31 Quais são os métodos de tratamento do cancro da mama? Quais são os meios mais eficazes? Cirurgia, terapia sistémica (quimioterapia, terapia endócrina, medicina tradicional chinesa e terapia biológica), radioterapia (acelerador, implantação de partículas radioactivas), terapia de intervenção, etc. A cirurgia é o meio mais importante. 32. Quais são os métodos cirúrgicos para o cancro da mama? (1) cirurgia radical modificada com preservação do peitoral maior e do peitoral menor; (2) cirurgia radical modificada com preservação do peitoral maior e excisão do peitoral menor; (3) cirurgia radical com excisão total dos músculos peitoral maior e peitoral menor; (4) cirurgia radical conservadora da mama; (5) ressecção paliativa; 33. O que é a terapia neoadjuvante? A quimioterapia neoadjuvante, também conhecida como quimioterapia pré-operatória, quimioterapia de indução, quimioterapia inicial, etc., refere-se ao tratamento com medicamentos quimioterapêuticos sistémicos administrados antes da cirurgia. A quimioterapia neoadjuvante não é uma abordagem nova, mas refere-se ao momento em que a quimioterapia sistémica é administrada, por oposição à quimioterapia adjuvante. O objetivo da quimioterapia neoadjuvante é conseguir o seguinte: cancro da mama avançado inoperável, encolhendo o tumor através da quimioterapia para atingir o objetivo de ser operável; e também encolher o tumor, e depois aplicar uma cirurgia radical que possa preservar a mama. 34) Qual é o princípio básico da radioterapia para o cancro da mama? O princípio básico da radioterapia é eliminar o tumor e salvar o organismo, o que é conseguido de acordo com os diferentes danos e a diferente capacidade de reparação da radiação nas células normais e nas células tumorais. Do ponto de vista clínico, mesmo que existam algumas células tumorais residuais, devido à melhoria da capacidade de defesa e regulação do organismo, estas não se manifestam ao longo da vida, ou as células tumorais residuais envoltas em fibra perdem a capacidade de proliferar durante um longo período de tempo, o que equivale à cura. 35) Quais são os aspectos do tratamento quimioterápico do cancro da mama? O tratamento sistémico inclui a quimioterapia, a terapia endócrina, a MTC e o transplante autólogo de células estaminais. 36.Liste os nomes de mais de 5 drogas quimioterápicas comumente usadas. Vincristina, paclitaxel (paclitaxel, polieno paclitaxel), antraciclina (adriamicina, epothilone {farfloxacina, epizoótico, piroxicam}), platina (cisplatina, carboplatina, oxalato de platina), hormônios (triamcinolona, falactona, letrozol, etretinato, noretindrona), fluoureas (florouracil, tigafuril), ciclofosfamida e assim por diante 37, Quais são as reações adversas comuns da quimioterapia? (1) Supressão da medula óssea, como a redução dos glóbulos brancos, dos glóbulos vermelhos e das plaquetas; (2) reacções digestivas, como náuseas, vómitos, diarreia e obstipação, etc.; (3) lesões hepáticas e renais, como a elevação das aminotransferases, da ureia, da creatinina, etc.; (4) alopécia; (5) irritação local, como vermelhidão da pele, inchaço ou ulceração necrótica, necrose vascular e trombose; (6) reacções alérgicas, como espasmos laríngeos, colapso e até choque. 38, quais são as indicações para a terapia endócrina? (1) pré-menopausa: eficiência do acetonido de triancinolona ER-positivo até 60%, ER-negativo inferior a 10%; (2) pós-menopausa: eficiência do acetonido de triancinolona ER-positivo até 60%, ER-negativo inferior a 10%, inibidores de aromatase abertos a remo (letrozol) também é muito bom; (3) tratamento de de-ênfase (ooforectomia dupla ou tratamento ativo): ER e PR são obviamente expressos por tratamento padronizado ainda têm alta recorrência ou metástase. (3) Terapia de desescalonamento (ooforectomia dupla ou terapia reactiva): podem ser consideradas as doentes com RE e RP que apresentam um risco elevado de recorrência ou metástases após o tratamento normalizado ou as doentes na pré-menopausa com recorrência ou metástases; 39. Como escolher os fármacos adequados para a terapia endócrina? O acetonido de triancinolona tem significado para aqueles que são ER e PR positivos no todo ou em parte, com boa eficácia para metástases de tecidos moles e um pouco mais pobre para metástases ósseas; o inibidor de aromatase é mais eficaz para pacientes pós-menopausa ER-positivos, especialmente para aqueles cujo nível endócrino realmente atinge o nível pós-menopausa. 40.Quais são os medicamentos fitoterápicos chineses com ingredientes anticancerígenos descobertos na pesquisa atual? Lijiang Shan Cigu, produzido principalmente em Yunnan, Tibete e outros lugares, o ingrediente ativo é a colchicina; Mulin Zi, o ingrediente principal é Mulin Ziziin, o nome comercial é Anka, também chamado de Mulin Zizi Methylin, que é extraído da pele de Mulin Zizi; (3) Outros: preparações de aspargos, Garcinia Cambogia (ácido Garcinia Cambogia), Guan Zhongzhong (o ingrediente ativo é lepidophorin) e assim por diante. As características desses medicamentos tradicionais chineses contra o cancro são que eles não resistem à função hematopoiética da medula óssea e também podem melhorar o físico do paciente, o que desempenha um papel importante no prolongamento da vida do paciente. 41.O que sabe sobre o tratamento biológico do cancro da mama? A terapia biológica para o cancro da mama inclui imunoterapia e terapia genética. A imunoterapia específica inclui: terapia com anticorpos, terapia com citocinas, imunoterapia celular de retransmissão e terapia com vacinas tumorais. A terapia genética inclui: terapia transgénica com citocinas, terapia genética com anticorpos, terapia genética suicida, terapia com o oncogene p53 e o gene indutor de apoptose Bcl-xs, terapia genética que suprime a angiogénese, terapia combinada com vários genes, terapia transgénica com fosfatase de drogas quimioterapêuticas, etc. 42 Quais são os princípios básicos do tratamento da mama na medicina chinesa e ocidental? (1) Combinação de identificação da doença e tratamento baseado em evidências; (2) combinação de tratamento positivo e tratamento anticancerígeno; (3) combinação de tratamento local e tratamento global; (4) combinação de tratamento a curto prazo e tratamento a longo prazo. 43 Quais são os factores que afectam o prognóstico da mama? (1) Fatores patológicos: metástase linfonodal, tamanho do câncer primário, graduação histológica e graduação nuclear do tumor; (2) Fatores biológicos: recetor hormonal, histona D, ploidia de DNA e índice de proliferação celular, gene Her-2 / neu, gene EGFR, fator angiogênico, gene nm23, p53, MDM2 e gene WAF1 / ICP1, etc. 44 . Você conhece vários outros tumores malignos da mama? (1) tumor lobular maligno, como o sarcoma cístico lobular que era chamado no passado; (2) tumor maligno linfo-hematopoiético, como o linfoma maligno da mama; (3) carcinossarcoma; (4) tumor maligno maligno dos tecidos mesenquimais da mama, como fibro-histiocitose maligna, hemangiossarcoma, sarcoma do músculo liso, lipossarcoma e assim por diante. 45) Qual é a incidência do cancro da mama masculino? A mama masculina também sofre de cancro, a sua taxa de incidência é inferior a 1/100.000, representando cerca de 1% de todos os cancros da mama, e é ligeiramente mais elevada na raça amarela do que na branca, mas o prognóstico não é tão bom como o das mulheres. 47) O que deve ser observado sobre os cuidados psicológicos da cirurgia da mama? De um modo geral, após a cirurgia, a tensão mental das doentes diminui e o estado emocional melhora, mas perante a incisão miserável, surge a auto-piedade, o pessimismo e o ressentimento, resultando assim em alterações de personalidade: auto-absorção, indiferença e irritabilidade. O pessoal médico deve prestar atenção à compreensão, ao conforto e à educação do doente com grande compaixão: todas as dificuldades da vida em conjunto não podem fazer frente à beleza da vida, seja corajoso e forte para viver. Um bom trabalho de apoio psicológico aos entes queridos do doente é outra chave para os cuidados do doente, para que possam ultrapassar as dificuldades em conjunto, para que haja mais calor e compreensão familiar do que o habitual. 48) A que é que se deve prestar atenção nos cuidados de quimioterapia? (1) Eliminar a sensação de quimioterapia contra o cancro mais método de “distração”; (2) proibir o lado da operação da recolha de sangue do membro e injecções (incluindo infusão), evitar o uso de uma falha de punção dos vasos sanguíneos; (3) estimulando drogas na entrada, deve ser rapidamente gotejado, a enfermeira deve ser concluída antes de sair, de modo a deteção atempada de extravasamento da droga causada por danos na pele; (3) a entrada de drogas estimulantes, deve ser gotejamento rápido, a enfermeira só deve sair, de modo a descobrir prontamente se a infiltração de drogas de danos na pele; (4) a família do paciente deve ser mais do que o calor da família habitual e compreensão dos cuidados do paciente. (4) informar os doentes: evitar a quimioterapia com o estômago vazio, não fazer permanente nem tingir o cabelo durante a quimioterapia e aplicar algumas medidas para reduzir ao máximo a taxa de fluxo sanguíneo do couro cabeludo, a fim de aliviar a queda de cabelo; as mulheres na pré-menopausa podem apresentar sintomas semelhantes aos da menopausa, bem como aumento de peso, que geralmente é aliviado após a interrupção do medicamento. 49) Quais são as principais preocupações psicológicas do cancro da mama avançado? (1) Satisfazer a psicologia da procura de conhecimentos: o poder de procurar conhecimentos deve ser respeitado e deve ser utilizada uma linguagem adequada para informar os doentes sobre os resultados do diagnóstico e o prognóstico, em vez de anunciar o diagnóstico; deve ser prestada assistência psicológica em momentos inoportunos para mobilizar o poder potencial utilizando o desejo de viver, de modo a tornar o resto da vida mais gratificante e a melhorar a qualidade de vida; é claro que é necessário ocultar razoavelmente a informação para evitar o “colapso mental”; (2) Apoiar a psicologia da procura de vida: um forte desejo de viver pode levar os doentes a ter uma vida melhor. Psicologia da sobrevivência: um forte desejo de viver fará com que o cérebro produza bons focos de excitação, de modo que a atividade imunitária seja reforçada. Uma boa atmosfera permite aos doentes competir com a morte num estado de espírito otimista e agradável; (3) ajudar a aceitar eventos infelizes: os doentes em fase tardia apercebem-se de que as suas vidas estão a chegar ao fim, e ainda há muitos desejos por realizar, e muitas vezes caem em extrema tristeza e frustração, por isso é muito importante ajudar os doentes a conhecer o valor da sobrevivência e estabelecer uma perspetiva correcta e de mente aberta sobre a vida e a morte. 50 . Quanto você pode saber sobre exercícios funcionais após mastectomia radical para câncer de mama? (1) Após a cirurgia, muitas vezes há disfunção motora do membro superior no lado da operação, obstrução do refluxo sanguíneo e linfático, anormalidade sensorial nervosa, etc.; (2) Exercício funcional em três fases: a primeira recuperação funcional inicial não resistente, geralmente na cama ou na enfermaria, com o movimento autônomo do membro no lado da operação como foco principal; a segunda fase da combinação de exercícios ativos e dispositivos passivos, com alguma referência e comparabilidade; a terceira fase dos exercícios integrados de corpo inteiro, sob a orientação de profissionais, música, dança, exercícios funcionais e outros exercícios, e a terceira fase dos exercícios integrados de corpo inteiro, sob a orientação dos profissionais, com música, dança, exercícios funcionais e outros exercícios. Sob a orientação de música, dança, exercício funcional num único exercício de reabilitação. (3) O exercício não deve ser apressado, de acordo com a cicatrização da incisão, passo a passo; (4) A função do membro superior no lado da operação deve ser determinada: superioridade do levantamento: a diferença é ≤5M, diferença: a diferença é ≥20M, e o meio é bom; abdução: até 180 graus é bom, até 90 graus é ruim, 150 graus é bom; função rotacional: até 360 graus é bom, até 300 graus é bom e até 270 graus é ruim. 51) Qual é o objetivo do acompanhamento do tumor da mama? (1) Verificar a adequação do tratamento, resumindo e analisando os dados de acompanhamento; (2) Observar a recuperação dos pacientes, o efeito do tratamento recente e de longo prazo, resumir a experiência e melhorar a qualidade do tratamento médico; (3) Compreender a condição dos pacientes após a alta hospitalar em tempo hábil e orientar os pacientes para acelerar sua recuperação; e (4) Descobrir recorrência ou metástase a tempo, a fim de realizar um tratamento de alívio precoce, que é o objetivo mais importante. 52 . Você tem alguns mal-entendidos sobre o processo de diagnóstico e tratamento do câncer de mama? (1) O aumento da taxa de incidência e o aumento do número de incidência ano a ano não significam o aumento da taxa de mortalidade, pelo contrário, após o tratamento padronizado, a taxa de mortalidade agora mostra um declínio gradual. (2) O conceito do cirurgião deve ser alterado de cirurgia geral para oncologia, plenamente consciente da invasividade dos tumores malignos, e deve utilizar o conceito de doença sistémica, conceito regional e apenas lesões locais. A escolha do momento da cirurgia, etc., tem um impacto significativo na futura recorrência ou metástase. (3) Tratamento farmacológico: não se pode simplesmente concordar com a eficácia dos medicamentos pelo preço dos medicamentos, o preço elevado não é necessariamente bom e o preço baixo não é necessariamente ineficaz. É essencial um tratamento individualizado e adaptado às necessidades do doente. A razoabilidade dos critérios para determinar a eficácia dos medicamentos afecta diretamente as indicações para a substituição dos medicamentos, sendo proibida a ocorrência de multirresistência ou mesmo de multirresistência. 53) O que sabe sobre o tratamento do cancro da mama? O tratamento do cancro da mama tem vindo a registar avanços em relação a mais de 10 anos atrás. Além disso, com os progressos da biologia genética e molecular, os tumores já não são classificados apenas com base na histologia tradicional, mas também com base nos biomarcadores dos tumores da mama, para planear diferentes opções de tratamento e aumentar as hipóteses de cura. O rápido desenvolvimento de terapias direccionadas trouxe, nos últimos anos, avanços ainda maiores no tratamento do cancro da mama. A sobreexpressão positiva de erbB-2, por exemplo, os medicamentos direccionados como o trastuzumab, o lapatinib e o lenatinib são eficazes. Os inibidores da aromatase, como o letrozol, o anastrozol e o exemestano, inibem 95% a 98% da aromatase no organismo e reduzem a produção de estrogénio, o que é muito eficaz nas mulheres pós-menopáusicas. Mais recentemente, descobriu-se que os inibidores da polimerase são eficazes contra o que é vulgarmente conhecido como cancro da mama “triplo-negativo”. Com a compreensão das variações genéticas e das alterações proteicas nos tumores, o método de investigação translacional pode não só ser utilizado para o desenvolvimento de novos medicamentos, mas também para compreender o mecanismo de resistência dos tumores aos medicamentos e o método de interrupção do crescimento dos tumores, bem como a forma de utilizar eficazmente os medicamentos tradicionais e os novos agentes terapêuticos direccionados, e depois desenvolver novas opções de tratamento com vista ao objetivo de um tratamento individualizado. Entretanto, no âmbito do novo modelo de investigação translacional, o laboratório baseia-se na biologia genética e molecular para ajudar a decifrar o código genético do cancro da mama, o que constituirá um elemento importante e credível para a medicina baseada em provas e se tornará a base para as futuras orientações clínicas e a reforma dos cuidados de saúde. (1) Reconstrução mamária: a reconstrução em um estágio refere-se à reconstrução imediata da mama ao mesmo tempo que a mastectomia para câncer de mama, e a reconstrução em dois estágios refere-se à cirurgia plástica de reconstrução mamária após mastectomia para câncer de mama e após o término básico do tratamento do câncer de mama. Existem muitos tipos de métodos cirúrgicos, e é determinado principalmente pelos tecidos de preenchimento da pele e subcutâneos utilizados para decidir que tipo de métodos cirúrgicos devem ser adotados; (2) Aumento de mama: há uma diferença entre o uso de tecidos autógenos e o implante de prótese, e agora as injeções e os métodos de aumento de mama são descartados; (3) Aumento de mama: o uso de aumento de mama não é apenas para os seios dos seios dos pacientes com câncer de mama, mas também para os seios dos pacientes com câncer de mama. Aumento de mama; (3) Redução de mama: a mama é muito grande ou muito flácida, etc., a necessidade de redução de mama ou cirurgia de suspensão plástica; (4) cirurgia plástica e reconstrutiva de mamilo e aréola, como mamilo congênito invertido, superdimensionado, aréola é muito pequena, de cor clara e superdimensionada, e assim por diante; (5) a excisão das glândulas paramamárias também faz parte da cirurgia estética.