(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e as informações a seguir apresentadas foram tratadas para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Este paciente foi encontrado com cálculos da vesícula biliar combinados com colecistite aguda há 1 semana. Não recebeu tratamento cirúrgico precoce devido a obstrução familiar, mas apenas tratamento conservador, mas os resultados foram fracos. O diagnóstico de perfuração da vesícula biliar foi confirmado por exame físico e TAC abdominal. O paciente foi tratado com punção da vesícula biliar e drenagem + medicação, após o que a infecção sistémica do paciente foi controlada e os seus sintomas desapareceram, e ele teve alta com sucesso.
Básico information】Male, 60 anos de idade
Tipo de perfuração disease】Gallbladder
Hospital】Liaocheng Hospital do Povo
Data de Consultation】November 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (punção e drenagem da vesícula biliar, laparotomia e drenagem) + medicação (cefoperazona sódica para injecção, injecção de cloreto de hidroxietilamido sódico)
[Período de tratamento] 1 mês no hospital
【Treatment effect】The A infecção sistémica da paciente foi controlada e os seus sintomas desapareceram, e ela teve alta com sucesso
I. Consulta inicial
O paciente era um idoso do sexo masculino que apresentava sintomas de febre e que apresentava dores em todo o abdómen. O historial médico do paciente revelou que tinha sido descoberto que tinha pedras na vesícula biliar e colecistite aguda uma semana antes. No dia da visita, a dor abdominal estava pior do que antes e era acompanhada de febre. A família do doente sentiu que o seu estado tinha piorado e veio para a clínica. A família do paciente sentiu que o seu estado tinha piorado e apresentou-se na clínica. Ao observar os sinais e sintomas do paciente, foi inicialmente considerada uma perfuração da vesícula biliar. O paciente foi então aconselhado a repetir a TC abdominal, que sugeria perfuração da vesícula biliar e também revelava múltiplos abcessos difusos na cavidade abdominal. O hemograma sugeriu uma infecção grave e o doente foi admitido na unidade de cuidados intensivos.
II. história do tratamento
Após a admissão, o estado geral do doente era pobre, com um ritmo cardíaco rápido e tensão arterial baixa, um sinal de choque infeccioso. O mais importante agora era abordar a infecção, uma vez que o abcesso abdominal era causado pela propagação de pus de uma vesícula biliar perfurada, e a tarefa principal era realizar uma punção na vesícula biliar e drenar a cavidade abdominal por laparotomia para drenar o pus. A Cefoperazona de sódio para injecção foi então administrada para combater a infecção e a injecção de cloreto de hidroxietilamido de sódio e solução salina foram infundidas para re-hidratar contra o choque. A família do doente concordou com o plano de tratamento actual, pelo que o doente foi submetido a uma punção na vesícula biliar sob orientação de ultra-sons e o abcesso abdominal foi perfurado e um total de cerca de 2000 ml de pus foi drenado. 2 dias após a punção, o pus foi drenado gradualmente e o estado geral do doente começou a melhorar gradualmente, o hemograma começou a baixar e a força mental e física do doente melhorou gradualmente.
III. efeito de tratamento
Em pacientes com perfuração da vesícula biliar combinada com infecção grave, o foco principal é a resolução da infecção, e o estado do paciente irá geralmente melhorar gradualmente depois de o pus ser drenado após a perfuração. Em primeiro lugar, o quadro de sangue do paciente, PCT e PCR começou a diminuir, e a sua força mental também começou a recuperar. No terceiro dia após a operação, a temperatura regressa gradualmente ao normal, o desconforto abdominal desaparece gradualmente e o doente come e aumenta gradualmente a nutrição. Após 1 mês de hospitalização, a infecção sistémica do paciente foi controlada e os seus sintomas desapareceram, e o paciente teve alta do hospital com sucesso.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o estado do doente ter sido controlado após o tratamento. No entanto, após a alta, o paciente ainda precisa de manter o tubo de drenagem da vesícula biliar aberto e prestar atenção a uma revisão regular. Se, após o regresso a casa, se desenvolverem sintomas de febre, é possível que alguma infecção residual na cavidade abdominal continue a supurar e é necessária uma pronta atenção médica para confirmar a necessidade de tratamento posterior. Comer uma dieta leve, nutritiva e de fácil digestão e evitar alimentos picantes, estimulantes e frios. Aprender a regular as suas emoções é também importante para a recuperação da doença.
V. Percepções pessoais
Pedras da vesícula biliar combinadas com colecistite aguda, na sua maioria manifestadas como um início súbito de dor abdominal, devem ser tratadas o mais cedo possível com um tratamento formal, ou seja, colecistectomia. Se as pedras na vesícula biliar e a colecistite aguda continuarem a piorar sem alívio, pode levar a septicemia e gangrena da vesícula biliar, ou mesmo à perfuração da vesícula biliar. Uma vez perfurada a vesícula biliar, o fluido purulento da vesícula biliar espalha-se para a cavidade abdominal causando um abcesso abdominal, fazendo com que a infecção se espalhe e piore, pondo em perigo a vida do paciente e fazendo com que a doença se torne mais complicada. Portanto, este caso serve como um aviso de que a presença de pedras na vesícula biliar combinadas com colecistite aguda deve ser tratada precocemente com um tratamento direccionado pelo médico para evitar as complicações associadas.