Tradicionalmente, os medicamentos anti-tumor são classificados de acordo com a sua fonte e o seu mecanismo de acção, e estão divididos em seis grandes grupos: agentes alquilantes, antimetabolitos, antibióticos anti-tumor, botânicos, diversos, e medicamentos equilibradores hormonais. De acordo com os alvos dos medicamentos antitumor nas fases de síntese de ADN (fase G1), síntese de ADN (fase S), síntese de ADN (fase G2) e mitose (fase M) no ciclo de proliferação celular, estão divididos em duas categorias principais: medicamentos específicos do ciclo celular e medicamentos não específicos do ciclo celular. Drogas específicas do ciclo celular: a sua acção é limitada a uma determinada fase do ciclo de proliferação celular e exercem o seu efeito mortal dentro de um determinado período de tempo. O uso de injecção intravenosa lenta ou contínua, injecção intramuscular, administração oral, etc. desempenhará um papel mais importante. Os principais medicamentos incluem antimetabolitos e botânicos, tais como a menadione, que actua na fase G1. Medicamentos que actuam na fase S, tais como o fluorouracil e o metotrexato. Os fármacos que actuam na fase G2 são a pindamicina, nitrosoureas, etc. Medicamentos que actuam na fase M, tais como vincristina, paclitaxel e camptothecin. 2. drogas não específicas do ciclo celular: actuam directamente em cada fase do ciclo de proliferação celular sem qualquer escolha, e os seus efeitos são mais fortes e podem matar rapidamente as células tumorais. Estes medicamentos incluem agentes alquilantes, antibióticos de platina e anti-tumor, tais como mostarda de azoto, ciclofosfamida, melfalan, cisplatina, carboplatina, oxaliplatina, doxorubicina, actinomicina D, carazolam, etc. medida que a investigação sobre drogas antineoplásicas foi intensificada, o mecanismo de acção das drogas a nível molecular foi ainda mais compreendido, e as drogas clínicas são agora classificadas da seguinte forma: I. Drogas citotóxicas 1. (1) Agentes alquilantes: tais como mostarda de azoto (HN2), ciclofosfamida (CTX), etc. Podem tornar o grupo nucleofílico na reacção de alquilação celular, resultando no ADN na replicação do emparelhamento da nucleobase, causando a interpretação criptográfica do errado. A perturbação da estrutura e função do ADN pode levar à divisão celular, à detenção da proliferação ou à morte. Contudo, existem algumas células danificadas cujo ADN é reparado e sobrevive, resultando no aparecimento de resistência às drogas. (2) Compostos de platina: tais como cis-cloroplatina (DDP), oxaliplatina (OXA), etc. Podem ligar-se ao ADN, destruindo assim a sua estrutura e função. (3) Antraciclinas: por exemplo, doxorubicina (ADM), pirarubicina (THP), etc. Podem ser incorporadas entre pares de bases de ADN, interferindo no processo de transcrição e impedindo a formação de mRNA. (4) Antibióticos que danificam o ADN: por exemplo, mitomicina (MMC), bleomicina (BLM), etc. Pode quebrar a única fita de ADN e impedir a síntese de ADN. (2) Antibióticos que actuam na transcrição do ácido nucleico: por exemplo actinomicina D (ACD), arabinosina (ACLA), etc. Antitumores não específicos produzidos por microrganismos, que podem ter um efeito mortal em todas as fases do ciclo celular. 3. medicamentos anti-metabolicos que afectam a biossíntese do ácido nucleico: são medicamentos específicos do ciclo celular que impedem a síntese do ADN e inibem a divisão e proliferação celular em diferentes fases. São classificados de acordo com os processos bioquímicos com que interferem: (1) Inibidores de dihidrofolato redutase: tais como o metotrexato (MTX). (2) Inibidores de timidilato sintase: por exemplo, fluorouracil (5-FU). (3) Inibidores de nucleótidos redutase: por exemplo, hidroxiureia (HU). (4) Inibidores de DNA polimutase: p.ex. Ara-C (Ara-C). (5) Inibidores das interacções de nucleótidos puros: p. ex. mercaptopurina (6-MP). (4) Botânicos que afectam a síntese de proteínas e interferem com a mitose: (1) Vincristina (VCR), paclitaxel (TAX), etc.: afectam a montagem da proteína do microtubúlo, interferem com a formação do fuso na mitose e param a proliferação de células a meio da divisão. (2) Hipertricholide: interfere com a função nucleoproteasómica e impede a síntese proteica. (3) Mentilase: degrada a mentilase no sangue, causando a falta deste aminoácido nas células, afectando o fornecimento de aminoácidos e impedindo a síntese proteica. (5) Inibidores da topoisomerase: incluem inibidores da topoisomerase I, como o irinotecano (CPT-11) e inibidores da topoisomerase II, como o etoposide (VP-16). Pode inibir directamente a topoisomerase e impedir a replicação da síntese de ADN e RNA. 6, outras drogas citotóxicas: tais como ácido retinóico, bortezomibe, etc. Drogas que afectam a homeostase endócrina Tumores originários de tecidos dependentes de hormonas, tais como cancro da mama, próstata, endometrial e da tiróide, ainda retêm parcialmente a sua dependência de hormonas e receptores. Estes tumores podem ser reduzidos em tamanho através de terapia hormonal ou através da remoção das glândulas endócrinas. A terapia endócrina utilizada na prática clínica pode alterar directa ou indirectamente o equilíbrio hormonal do corpo e o ambiente interno do desenvolvimento tumoral através do efeito de feedback da glândula pituitária, a fim de suprimir os tumores. Estes medicamentos endócrinos incluem estrogénio, progesterona e os seus antagonistas. O tamoxifeno, que é normalmente utilizado em clínicas de cancro da mama, é um agente modificador do estrogénio que atinge o seu efeito terapêutico ao competir com os receptores na superfície das células tumorais e ao interferir com a estimulação do cancro da mama pelo estrogénio. Os adrenocorticosteróides são utilizados para tratar a leucemia linfoblástica aguda e o linfoma maligno, afectando o metabolismo dos ácidos gordos e causando a degradação dos linfócitos. 1. hormonas sexuais: Estas incluem drogas androgénicas como a metandrostenolona e drogas estrogénicas como o estradiol. 2. moduladores de hormonas sexuais: incluem drogas anti-estrogénicas como o tamoxifeno (TAM) e toremifeno, etc.; drogas anti-androgénicas como a flutamida e a bicalutamida, etc. 3. inibidores da aromatase: por exemplo, Letrozole, exemestane, etc. 4. drogas de progesterona: por exemplo, metil progesterona, megestrol. 5.Gonadotropin-drogas hormonais libertadoras: tais como goserelina, treprostina, etc. 6. adrenocorticosteróides: tais como prednisona, dexametasona, etc. 7. outras drogas hormonais: por exemplo, tiroxina, etc. Os modificadores de resposta biológica são uma classe de medicamentos biológicos antitumoral com uma vasta gama de actividades biológicas e antitumoral. O mecanismo de acção consiste em aumentar a imunidade do organismo para exercer efeitos antitumorais. 1. imunossupressores celulares: tais como interleucina-2, timidina, etc. 2. melhoradores de macrófagos: tais como interferon, adenovírus P53, etc. Medicamentos com alvo molecular Entre os medicamentos com alvo molecular, uma categoria é a dos anticorpos monoclonais produzidos pela tecnologia da engenharia genética. Matam células tumorais ou inibem a proliferação de células tumorais através de alta selectividade, afinidade e efeitos citotóxicos anti-corpos dependentes no receptor. Outra classe de medicamentos são os que actuam nas vias de transdução. Estes são pequenos compostos de moléculas que bloqueiam ou inibem as vias de transdução de sinal intracelular. 1. medicamentos anticorpos monoclonais: tais como o trastuzumab, rituximab, cetuximab, bevacizumab, etc. 2.Inhibitory drogas que actuam na transdução: tais como gefitinibe, sorafenibe, erlotinibe, lapatinibe, etc. V. Preparações de medicina chinesa Cápsula de ginseng, cápsula de zebrano composto, injecção de ginseng amargo composto, ácido arsenioso, grânulos de ching qi fuzheng, etc. Fármacos adjuvantes 1. fármacos para a produção de sangue: tais como granulócitos humanos recombinantes, factor estimulante da colónia, eritropoietina, interleucina D11, etc. 2.Analgesic medicamentos: tais como indometacina, tramadol, morfina, etc. 3.Anti- drogas eméticas: tais como domperidona, granisetron, toltesetron, etc. 4.Bone-drogas inibidoras da destruição: tais como pamidronato dissódico, ácido zoledrónico, etc.