Perante os relatórios dos exames de ultra-sons e TAC que mostram nódulos ou lesões ocupacionais substanciais encontradas no fígado, muitas pessoas estão assustadas, ansiosas e sobrecarregadas. É inegável que os tumores são responsáveis por uma grande parte das lesões de ocupação substanciais encontradas no fígado, incluindo cancro primário do fígado, cancro metastático do fígado, sarcoma do fígado, cancro do canal biliar, hemangioma hepático, fibróides hepáticos, etc. Contudo, os nódulos (ocupantes) no fígado não são definitivamente todos tumores, e nem todos eles são tumores malignos! Além dos tumores, existem muitas outras doenças com manifestações semelhantes, tais como nódulos de cirrose, quistos hepáticos, abcessos hepáticos, cisticercose hepática, cisticercose hepática, etc., e também fígado gordo desigual, pelo que não há necessidade de ter medo da ocupação do fígado. Uma paciente do sexo feminino que tratei tinha um quisto no fígado do tamanho de uma beringela no exame ultra-sónico, que foi posteriormente extraído por punção guiada por ultra-sons com mais de 500 ml de líquido límpido. Outra paciente teve uma febre que não foi tratada eficazmente com vários antibióticos, e um inchaço de 5 cm de diâmetro no fígado no exame por TC foi confirmado como sendo um abcesso hepático após aspiração por TC de pus castanho-avermelhado, que foi tratado com drenagem, irrigação e medicação com excelentes resultados, e a temperatura desceu no mesmo dia. Cada lesão tem os seus próprios sinais característicos, e a grande maioria das doenças pode ser diagnosticada com os meios técnicos disponíveis. Vamos aprender em conjunto sobre as doenças comuns dos nódulos intra-hepáticos e como estes diferem uns dos outros. O hemangioma hepático, que consiste em seios sangüíneos dilatados e cheios de sangue, é um tumor benigno comum do fígado. Os doentes com sintomas assintomáticos ou ligeiros e um curso longo e de crescimento lento têm um bom prognóstico, e podem ser claramente diagnosticados com ultra-sons e exames de TAC. Para hemangioma hepático com desempenho atípico, pode ser considerada a ultra-sonografia do fígado, com uma exactidão de diagnóstico de 94%. Não há necessidade de pânico e medo quando é encontrado hemangioma hepático. Se for inferior a 5cm, não é necessário qualquer tratamento, e deve ser monitorizado a cada 3-6 meses. Os nódulos cirróticos são mais comuns e o seu tamanho está relacionado com a sua etiologia e tipologia patológica. A maioria deles são cirrose pós-hepatite na China, e alguns são cirrose alcoólica e esquistossomótica. Há necrose hepática extensa, regeneração nodular de hepatócitos residuais, proliferação de tecido conjuntivo e formação de septo fibroso, levando à destruição estrutural de lóbulos hepáticos e formação de pseudobulhas. Os pequenos nódulos cirróticos nodulares são relativamente uniformes em tamanho, enquanto os grandes nódulos cirróticos nodulares variam em tamanho até 75 px. Os nódulos cirróticos não têm as alterações vasculares do carcinoma hepatocelular e podem ser diferenciados por TC simples e imagens melhoradas. O fígado gorduroso heterogéneo pode também apresentar uma ocupação de baixa densidade ou nódulos, e o exame B-ultrasonográfico e CT pode fazer um diagnóstico claro. Se ainda houver dúvidas, a biopsia de aspiração do fígado será a palavra final. Adenoma hepático: muitas vezes sem antecedentes de doença hepática, mais fêmeas, muitas vezes com antecedentes de uso de contraceptivos orais, não se distinguem facilmente de um carcinoma hepatocelular altamente diferenciado. Um teste de diferenciação mais significativo é o varrimento nuclídeo de 99mTc. O adenoma hepático é capaz de absorver o nuclídeo e mostra uma forte imagem positiva em fase atrasada. Hepatomegalia: O fígado é progressivamente aumentado, duro e nodular em textura, e na fase tardia pode assemelhar-se a um cancro do fígado. No entanto, a doença tem geralmente um longo curso e progride lentamente. O teste intracutâneo é um teste específico, e os exames de ultra-som e TAC podem revelar quistos flutuantes, por vezes com nós de cabeça calcificados na parede do quisto. Alguns doentes podem encontrar lesões intra-hepáticas ocupantes ≥2 cm de diâmetro, ou aumento de uma única alfa-fetoproteína sérica (AFP), enquanto outros indicadores não satisfazem os requisitos de diagnóstico para estabelecer o diagnóstico (porque o diagnóstico de cancro do fígado é muito grave, os médicos não podem fazer o diagnóstico cegamente e apressadamente sem provas suficientes), e os doentes podem estar apreensivos e assustados neste momento. Para esta situação, mais testes de marcadores tumorais séricos, a RM com alta resolução de tecido pode fornecer informação adicional valiosa e ajudar a fazer um diagnóstico claro; ultra-som ou punção guiada por TC de nós suspeitos para exame patológico, que é o padrão de ouro do diagnóstico do cancro do fígado! É assim que muitos dos nossos pacientes obtêm diagnóstico e tratamento precoces. A arteriografia hepática selectiva pode mostrar claramente pequenas lesões no fígado e no seu fornecimento de sangue, enquanto tratamentos como a quimioterapia e a embolização de óleo de iodo podem ser realizados. Esta técnica permite tanto o diagnóstico como o tratamento, combinando os dois em um e realizando-os simultaneamente. Pode ser utilizada para doentes que não podem ser diagnosticados após outros testes, e pode servir como “árbitro”, para que fique claro se é ou não. Se for cancro do fígado, pode ser tratado ao mesmo tempo, e se não for, pode esclarecer as dúvidas do doente e permitir-lhe baixar o fardo e viver facilmente.