1) Qual é o problema da queda de cabelo causada pela quimioterapia? Existem cerca de 100.000 cabelos no couro cabeludo humano normal, exceto 10%-15% deles que estão em estática, a maioria deles está em crescimento ativo, portanto, a maioria dos medicamentos anticancerígenos pode causar danos aos folículos pilosos da pele através da circulação sanguínea, causando diferentes graus de queda de cabelo. Por exemplo, a adriamicina, o glicosídeo de pedialite, a ciclofosfamida, a aminometiltetraciclina, a isociclofosfamida, etc. podem causar queda de cabelo. A queda de cabelo é um dos efeitos secundários mais frequentes da quimioterapia, mas não é obrigatório que ocorra. A queda de cabelo não ocorre imediatamente após o início do tratamento, ocorrendo frequentemente de forma gradual após vários tratamentos. A perda de cabelo não ocorre imediatamente após o início do tratamento e geralmente ocorre gradualmente após o paciente ter recebido vários tratamentos. Após o término da quimioterapia, o cabelo geralmente pode voltar a crescer, portanto não há necessidade de ficar nervoso. 2.Por que é necessário verificar a rotina sanguínea 1 ou 2 vezes por semana durante a quimioterapia? A maioria dos medicamentos quimioterápicos existentes inibe ou mata as células tumorais, mas, ao mesmo tempo, tem efeitos tóxicos nas células normais do corpo, especialmente nas células hematopoiéticas da medula óssea, portanto, o fenômeno de inibição da medula óssea ocorre durante a quimioterapia, que pode se manifestar como uma diminuição nos glóbulos brancos, seguido por uma diminuição nas plaquetas e uma diminuição na hematoxilina em casos graves. O grau de mielossupressão varia consoante os medicamentos, assim como a velocidade de recuperação. Este tipo de inibição é muitas vezes temporário, a maioria pode ser gradualmente recuperada em 2 a 3 semanas após a interrupção do fármaco, para além do tipo de fármaco, com a dose utilizada, o programa e a via do fármaco, o estado geral do doente e o estado de reserva da medula óssea têm uma grande relação. Portanto, durante o período de quimioterapia, a rotina de sangue deve ser verificada 1 ou 2 vezes por semana, a fim de compreender a função hematopoiética da medula óssea do paciente, bem como o efeito inibitório dos medicamentos na medula óssea em tempo hábil, que pode ser usado como base para ajustar o regime de drogas. 3 . Como organizar a dieta no dia da quimioterapia, a fim de reduzir a reação gastrointestinal causada pela quimioterapia? Durante a quimioterapia, como os medicamentos matam as células tumorais, é inevitável que as células normais sejam danificadas até certo ponto, resultando em efeitos colaterais tóxicos correspondentes. Por exemplo, diminuição da função imunitária, leucopenia, ulceração da mucosa do trato digestivo, queda de cabelo, etc. Nesta altura, os doentes devem tomar suplementos alimentares ricos em proteínas, como leite, carne magra, peixe, fígado animal, tâmaras vermelhas, feijão vermelho, etc. Se houver perda de apetite e indigestão, adicione alimentos saudáveis para o baço e que abram o estômago: como espinheiro, lentilhas brancas, rabanete, Chen Pi, etc. Foi relatado que, no dia da medicação de quimioterapia, adiantar o pequeno-almoço, atrasar o jantar, afastar o tempo de reação, pode evitar ou reduzir a ocorrência de náuseas, vómitos e outras reacções digestivas, além disso, foi relatado que o vómito está relacionado com o grau de plenitude gástrica, de acordo com as características do esvaziamento completo do estômago leva 4 a 6 horas, os pacientes de quimioterapia tomam o pequeno-almoço na comida leve, a quantidade de 1/2 do habitual, 3 a 4 horas após a quimioterapia intravenosa, pode efetivamente reduzir a quimioterapia Pode efetivamente reduzir os sintomas de vômito causados pela quimioterapia. 4 . Qual é a reação adversa da quimioterapia para o tumor? As células tumorais no corpo humano são formadas pela transformação maligna das células normais correspondentes. Até agora. Descobriu-se que existe uma diferença fundamental importante e óbvia entre as células tumorais e as células normais. Consequentemente, a maioria dos medicamentos anticancerígenos que estão a ser investigados e concebidos atualmente não têm a capacidade de matar apenas as células tumorais sem afetar as células normais. Isto matará inevitavelmente as células tumorais, ao mesmo tempo que a quimioterapia causará também, em certa medida, danos às células normais do organismo, o que constitui a chamada reação tóxica ou reação adversa dos medicamentos de quimioterapia. Os medicamentos antitumorais actuam, na sua maioria, afectando a base genética das células, ou seja, a estrutura e/ou a função dos ácidos nucleicos e do ADN, de modo a inibir o crescimento e a reprodução das células. Os tecidos e células normais do corpo humano, onde a reprodução é vigorosa e o crescimento é rápido, quanto mais ativo for o seu metabolismo de ácidos nucleicos, mais severo será o golpe que receberão quando expostos a medicamentos antitumorais. Se compararmos as células tumorais com a maioria dos tecidos normais do corpo, as células tumorais tendem a proliferar mais rapidamente, o que constitui um dos princípios básicos da utilização de medicamentos antitumorais para atingir fortemente as células tumorais. Ao mesmo tempo, alguns tecidos e células do corpo humano estão frequentemente em proliferação ativa, e a sua velocidade de proliferação é comparável à das células tumorais, por vezes até mais do que isso. Por exemplo, as células hematopoiéticas (medula óssea), a membrana mucosa (epitélio da mucosa oral e gastrointestinal), os folículos pilosos, as células germinativas, etc. Por conseguinte, ao utilizar medicamentos antitumorais para controlar as lesões, existe também a possibilidade de submeter estes tecidos e células normais, que se renovam rapidamente, a danos citotóxicos provocados pelos medicamentos quimioterapêuticos. Assim, alguns doentes podem apresentar algumas reacções adversas relacionadas com a quimioterapia durante ou após a sua realização. 5, a quimioterapia oncológica não é “o inimigo e eu não faço distinção”, “mais perda do que ganho”? De facto, estes ditados que circulam na rua não estão de acordo com a situação real da quimioterapia oncológica. Em primeiro lugar, os medicamentos anticancerígenos atualmente utilizados na prática clínica foram submetidos a ensaios rigorosos e aprovados antes de serem colocados no mercado. Desde que sejam utilizados de forma razoável, a segurança dos doentes está garantida. Em segundo lugar, as células cancerosas são células anormalmente crescidas e deformadas, com estrutura e função imperfeitas. Sob o golpe dos medicamentos anticancerígenos, as células cancerosas são frequentemente mais frágeis do que as células normais, que não conseguem resistir ao golpe e morrem mais facilmente; e mesmo que ainda consigam recuperar do golpe dos medicamentos anticancerígenos, os danos das células normais são mais fáceis de reparar do que os das células cancerosas. Por conseguinte, a toxicidade dos medicamentos anticancerígenos não é terrível e, se existir, é temporária e recuperável. Na prática clínica, não é difícil constatar que os efeitos secundários dos medicamentos anticancerígenos não se verificam em todos os medicamentos, nem se verificam necessariamente em todos os doentes e nenhum deles é poupado. No plano de tratamento formulado por um quimioterapeuta experiente, geralmente foi feita uma estimativa de acordo com a situação específica do doente, e este tipo de plano “feito à medida” definirá a dosagem do medicamento dentro do intervalo adequado, e a toxicidade do medicamento também será regulada na medida em que o doente a possa tolerar, para que a maioria dos medicamentos seja segura e protegida. Além disso, no decurso do tratamento, os médicos farão ajustamentos individualizados de acordo com o estado do doente após a utilização da quimioterapia, de modo a que os cursos de tratamento subsequentes possam ser efectuados de forma mais suave. Especialmente na última década, foram adicionados à clínica oncológica muitos novos medicamentos adjuvantes, que podem efetivamente reduzir ou mesmo eliminar os efeitos secundários tóxicos de certos medicamentos quimioterápicos oncológicos e criar condições para melhorar ainda mais a eficácia da quimioterapia oncológica, de modo a que os doentes oncológicos possam receber quimioterapia com melhor qualidade de vida. Nas actuais circunstâncias, é ainda mais descabido mencionar “não distinguir entre o inimigo e nós” e “a perda é maior do que o ganho”. 6) Porque é que os doentes com tumores precisam de reforçar a nutrição durante a quimioterapia? Ao mesmo tempo que matam as células tumorais, os fármacos quimioterapêuticos também têm um certo efeito de morte nas células dos tecidos normais. Quase todos os fármacos quimioterapêuticos têm um efeito inibidor sobre a ingestão alimentar. Podem causar náuseas, vómitos, sabor anormal e afetar o apetite. Alguns medicamentos também podem causar diarreia, obstipação ou danos na função hepática, resultando em desnutrição, diminuição da imunidade, acelerando a deterioração da doença, pelo que o doente deve reforçar a nutrição da quimioterapia, prestar atenção à atribuição da dieta, a fim de aumentar a resistência à reação da quimioterapia e a resistência à doença. 7) A quimioterapia e a medicina tradicional chinesa podem ser efectuadas ao mesmo tempo? De um modo geral, a quimioterapia pode desempenhar um papel mais rápido e óbvio na morte ou inibição de células tumorais para tumores sensíveis. Atualmente, cerca de 10 tipos de tumores malignos podem ser curados por quimioterapia e dezenas de outros tumores malignos podem ser curados com quimioterapia até certo ponto. No entanto, a quimioterapia tem certas indicações, nem toda a gente a pode utilizar; e muitos medicamentos de quimioterapia também têm certos efeitos secundários tóxicos em certa medida. Para além disso, há muitos doentes com más condições gerais, alimentação insuficiente, desnutrição ou baixa contagem de glóbulos brancos e plaquetas. Todos estes factores têm um impacto na boa evolução da quimioterapia e limitam a sua aplicação. A medicina chinesa é diferente da quimioterapia; se for corretamente aplicada, pode desempenhar um papel de apoio ao organismo, o que favorece o desenvolvimento e a melhoria da capacidade anticancerígena intrínseca do organismo. Está provado que alguns medicamentos chineses têm um certo grau de inibição das células anti-cancerígenas ou das células cancerígenas, e alguns deles podem também ajudar na transformação das células cancerígenas em células normais. A maioria dos medicamentos tradicionais chineses não tem efeitos secundários tóxicos óbvios e pode também desempenhar um certo papel na prevenção e controlo dos efeitos secundários tóxicos da quimioterapia. No entanto, a desvantagem é que o efeito dos medicamentos chineses, por si só, no tratamento do cancro é muitas vezes lento, não sendo fácil obter um efeito clínico definitivo num curto período de tempo, e é também difícil provar que podem matar diretamente as células cancerígenas. Por esta razão, a investigação sobre a combinação das medicinas chinesa e ocidental no tratamento do cancro, que combina organicamente a quimioterapia e a medicina tradicional chinesa, tirando partido dos pontos fortes e compensando os pontos fracos de cada uma delas, a fim de procurar melhores efeitos terapêuticos, tem sido amplamente realizada na China, existindo alguns relatórios preliminares sobre a eficácia destes tratamentos. Por conseguinte, a medicina chinesa e a quimioterapia podem ser efectuadas ao mesmo tempo. 8) Como organizar a dieta no dia da quimioterapia para reduzir a reação digestiva causada pela quimioterapia? Durante a quimioterapia, uma vez que os medicamentos matam as células tumorais, é inevitável que as células normais sejam danificadas até certo ponto e produzam os correspondentes efeitos secundários tóxicos. Tais como a diminuição da função imunitária, a leucopenia, a ulceração da mucosa do aparelho digestivo, a queda de cabelo, etc. Nesta altura, os doentes devem tomar suplementos de alimentos ricos em proteínas, como leite, carne magra, peixe, fígado de animais, tâmaras vermelhas, feijão vermelho, etc. Se houver perda de apetite e indigestão, adicione alimentos saudáveis para o baço e que abram o estômago: como espinheiro, lentilhas brancas, rabanete, Chen Pi, etc. Foi relatado que, no dia da medicação de quimioterapia, adiantar o pequeno-almoço, atrasar o jantar, afastar o tempo de reação, pode evitar ou reduzir a ocorrência de náuseas, vómitos e outras reacções digestivas, além disso, foi relatado que o vómito está relacionado com o grau de plenitude gástrica, de acordo com as características do esvaziamento completo do estômago leva 4 a 6 horas, os pacientes de quimioterapia tomam o pequeno-almoço na comida leve, a quantidade de 1/2 do habitual, 3 a 4 horas após a quimioterapia intravenosa, pode efetivamente reduzir a quimioterapia Pode reduzir eficazmente os sintomas de vómitos causados pela quimioterapia. 9) Porque é que a higiene oral e os cuidados com a pele devem ser reforçados durante a quimioterapia? A aplicação de fármacos antineoplásicos (como os antimetabolitos e os fármacos citotóxicos) pode causar ulceração da mucosa, especialmente da mucosa oral. A maior parte dos fármacos antineoplásicos habitualmente utilizados, incluindo as hormonas adrenocorticotrópicas, são imunossupressores, pelo que os doentes são susceptíveis a infecções, geralmente infecções por micobactérias orais. Além disso, certos medicamentos antitumorais, como pingyangmycin, 5-fluorouracil, adriamicina, etc., podem causar diferentes graus de danos à pele após o uso, resultando em pele seca, erupção cutânea, hiperpigmentação, endurecimento da pele, alopecia, etc. Portanto, é necessário fortalecer especialmente a higiene oral e os cuidados com a pele durante a quimioterapia, a fim de evitar e aliviar a ocorrência dessas reações. 10.Por que é necessário aumentar a ingestão de água durante a quimioterapia? Qual é a quantidade mínima de água potável necessária todos os dias? A maioria dos fármacos antineoplásicos são metabolizados pelo fígado e excretados pelos rins e, quando aplicados em grandes doses, podem lesar os túbulos renais, causando vacuolização das células, descolamento epitelial, dilatação do lúmen tubular, aparecimento de padrão tubular hialino e nefrotoxicidade devido ao aumento do azoto ureico e da creatinina no sangue. Por conseguinte, durante a quimioterapia, não só é necessário repor os líquidos atempadamente, como também aumentar a ingestão de água do doente para acelerar a descarga dos medicamentos e metabolitos do organismo e reduzir os danos nos rins. De um modo geral, são necessários pelo menos 2500 ml de água por dia, e a quantidade de água por dia deve ser superior a 5000 ml quando são administradas grandes doses de medicamentos quimioterápicos. 11 . No processo de injeção de medicamentos quimioterápicos, como cooperar com a equipe de enfermagem para observar a reação da quimioterapia? A reação da quimioterapia no processo de injeção de medicamentos quimioterápicos é geralmente uma reação vascular da pele, e alguns medicamentos terão reação de hipersensibilidade após o uso por alguns pacientes. Geralmente, antes da administração dos medicamentos de quimioterapia, os enfermeiros profissionais orientam a administração dos medicamentos de acordo com o protocolo de quimioterapia determinado pelas ordens do médico e prestam atenção à proteção dos vasos sanguíneos venosos, tanto quanto possível, durante a injeção dos medicamentos, e utilizam as veias de forma planeada. Empurrar as drogas quimioterápicas estimulantes, pacientes com dor, vermelhidão, inchaço ou erupção cutânea ao longo dos vasos sanguíneos devem ser prontamente informados, não podem ser forçados a suportar, a fim de determinar prontamente se a reação vascular da pele local ou vazamento de drogas causada pela pele local recente não use água quente para lavar ou compressas quentes, para manter a pele limpa e tratamento sintomático oportuno. Certos medicamentos quimioterápicos no processo de injeção, o paciente, como aperto no peito, falta de ar, ou mesmo um curto período de tempo, pressão arterial diminuída, pele e membranas mucosas aparecem erupção cutânea e outras reações anormais, devem ser informados em tempo hábil, de modo a facilitar os médicos e enfermeiros no julgamento preciso de curto prazo, dar tratamento oportuno. 12 . O que pode ser feito para impedir que os pacientes em quimioterapia vomitem? Alguns dos medicamentos de quimioterapia causam náuseas e vômitos quando usados. Náuseas e vômitos graves farão com que o paciente tenha medo de quimioterapia futura e até mesmo relutante em desistir do tratamento adicional, tornando a quimioterapia difícil de continuar. No passado, foram utilizados alguns fármacos antieméticos para aliviar estas reacções adversas, como a clorpromazina (Dormantine), a prometazina (Finagan), a dexametasona, a metoclopramida (Metoclopramide), etc. A maioria dos fármacos anticancerígenos não é adequada para os doentes. Para a maioria dos fármacos anticancerígenos, a utilização de um único fármaco pode ser eficaz e o efeito pode ser reforçado pela sua combinação. O mecanismo do vómito induzido pela quimioterapia foi preliminarmente elucidado nos últimos 20 anos. Existe um recetor especial de 5HT na mucosa do trato digestivo humano e na parte central do nervo associado ao vómito. Quando os fármacos quimioterapêuticos ou outras substâncias vomitogénicas atingem os locais acima referidos através da ingestão oral ou da circulação sanguínea, provocam uma grande libertação de 5HT. Se esta 5HT se ligar ao recetor adequado, é enviado um forte impulso para o centro, provocando vómitos violentos. Imaginemos que queremos abrir uma fechadura, embora exista uma chave, mas se o olho da fechadura estiver tapado, a fechadura não pode ser aberta. Foram então feitos esforços para encontrar uma classe de fármacos chamada bloqueadores dos receptores 5HT e, desde que se tenha conseguido uma ligação ampla e sólida desses fármacos aos receptores 5HT antes da chegada da 5HT induzida pelos fármacos quimioterapêuticos, as náuseas e os vómitos provocados pela quimioterapia não ocorrerão nem aparecerão. Quando combinados com dexametasona, a taxa de eficácia é maioritariamente superior a 90 por cento. Os medicamentos pertencentes a esta categoria são utilizados clinicamente há muitos anos, incluindo o ondansetron, o granisetron e o tropanezetron.