CPRE é um acrónimo de Colangio-Pancreatografia Retrógrada Endoscópica, ou abreviadamente CPRE, que se traduz por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica. Devido aos caracteres chineses longos e incómodos, os médicos costumam dizer CPRE, enquanto os doentes e as famílias ficam muitas vezes confusos. A CPRE é uma técnica endoscópica de diagnóstico desenvolvida na década de 1960 e que começou a ser utilizada na China em 1973. Inicialmente, era utilizada principalmente para diagnosticar doenças biliares e pancreáticas, mas atualmente, devido à rápida melhoria das tecnologias de diagnóstico, como a ecografia, a TAC e a RMN, o principal papel da CPRE já não é o diagnóstico, mas sim o tratamento de doenças biliares e pancreáticas, especialmente a obstrução das vias biliares causada por cálculos biliares e tumores biliopancreáticos. O endoscópio utilizado para a CPRE é um duodenoscópio, que tem um aspeto semelhante ao de um gastroscópio, mas com uma visão lateral e é mais difícil de operar. O duodenoscópio é utilizado para atravessar a boca, o esófago e o estômago do doente para chegar ao duodeno, encontrar a abertura do ducto biliopancreático, ou seja, a papila duodenal, inserir um tubo no ducto biliar e no ducto pancreático, injetar um agente de contraste, clarificar as lesões do ducto biliopancreático sob fluoroscopia, como cálculos biliares e tumores biliopancreáticos, e tomar o tratamento adequado. Tratamento endoscópico dos cálculos do ducto biliar comum: 1. Remoção dos cálculos: Este é a maioria dos métodos. Depois de utilizar uma papilotomia duodenal (EST) ou dilatação (EPBD), os cálculos são removidos com um balão de extração de cálculos ou um cesto de rede. Alguns doentes têm muitos cálculos e grandes diâmetros, sendo por vezes necessárias várias CPRE para a extração dos cálculos. 2. drenagem biliar: Se o doente estiver em mau estado geral e tiver dificuldade em tolerar o risco de extração de cálculos, pode utilizar-se primeiro a drenagem nasobiliar ou a drenagem com stent biliar e, depois de o doente ter melhorado e estabilizado, pode utilizar-se novamente a CPRE para extração de cálculos ou tratamento cirúrgico. Tratamento endoscópico de tumores biliopancreáticos (principalmente cancro da cabeça do pâncreas e cancro das vias biliares): 1. Colocação e drenagem de stents metálicos (EMBE): adequado para doentes com tumores avançados que não querem ser submetidos a cirurgia. As endopróteses metálicas não podem ser removidas depois de inseridas. Os stents metálicos têm bom efeito de drenagem e longo tempo de patência (cerca de 1 ano), mas são caros. 2 . Colocação e drenagem de stent plástico (ERBD): É adequado para drenagem temporária de curto prazo de tumores biliopancreáticos, para aliviar o paciente de iterícia antes da cirurgia e pode ser removido durante a cirurgia. O stent de plástico está normalmente aberto durante 3-6 meses. 3) Drenagem nasobiliar (ENBD): também para alívio temporário da iterícia, geralmente não é colocada durante muito tempo por ser difícil de tolerar pelo doente. A CPRE é adequada não só para os doentes com obstrução biliopancreática geral, mas também para os doentes com mau estado geral, idade avançada e dificuldade em tolerar o procedimento, devido ao seu traumatismo mínimo e recuperação rápida, e tem sido utilizada habitualmente num grande número de hospitais. No entanto, a CPRE tem também uma certa incidência de complicações, que podem por vezes ser fatais. As complicações mais comuns são: 1. Pancreatite aguda: a incidência é de cerca de 7%. Isto é especialmente verdade em jovens com menos de 60 anos, doentes que bebem frequentemente álcool (função pancreática vigorosa) e doentes com insuficiência do esfíncter papilar duodenal (SOD). Também é fácil complicar a pancreatite se a operação for prolongada, com ductos pancreáticos contrastados e intubação repetida do ducto pancreático. Na maioria dos casos, a pancreatite é leve, mas em alguns casos é grave. 2, perfuração do intestino papilar duodenal: a incidência é de cerca de 1%. Principalmente, a papila é cortada muito grande, ou o balão de dilatação é excessivamente dilatado, ou a pedra é muito grande e rasga a papila. Devido à estrutura anatómica especial desta parte, a bílis, o suco pancreático e o fluido gastrointestinal são muito corrosivos e irritantes, e a perfuração causa frequentemente consequências graves, que requerem principalmente uma drenagem cirúrgica atempada. 3, sangramento biliar: a incidência é de cerca de 0,5%. Principalmente sangramento na papilotomia, comum em idosos com mais de 70 anos devido à baixa elasticidade vascular e fácil sangramento, ou devido a pedras embutidas na papila por um longo tempo, pressão formando úlceras e sangramento após a extração de pedras.