Tratamento (a) Modificação do estilo de vida: Em pacientes com síndrome do ovário policístico obeso, a dieta e o aumento do exercício devem ser controlados para reduzir o peso e reduzir a circunferência da cintura, o que pode aumentar a sensibilidade à insulina e baixar os níveis de insulina e testosterona, restaurando assim a função de ovulação e fertilidade. Além disso, as mulheres com PCOS que desejem conceber devem ser submetidas a uma avaliação de saúde adequada antes da concepção e receber aconselhamento sobre a cessação do tabagismo, estilo de vida, dieta e suplementação adequada de vitaminas (por exemplo, ácido fólico). (II) Medicamentos 1. Regulação do ciclo menstrual (1) Pílulas contraceptivas orais: para a terapia combinada do ciclo do estrogénio e progesterona, pílulas contraceptivas orais normalmente utilizadas, tomadas periodicamente, o curso do tratamento é normalmente de 3-6 meses, pode ser repetido. Pode inibir eficazmente o crescimento do pêlo e tratar a acne. (2) Terapia de semiciclo pós-progestínico: Pode regular a menstruação e proteger o endométrio. Tem também um efeito inibidor sobre a secreção excessiva de LH e pode conseguir o efeito de restaurar a ovulação. (2) Reduzir níveis elevados de androgénio: (1) Contraceptivos orais: tais como comprimidos de etinil estradiol ciproterona precisam de 6-12 meses para melhorar o hirsutismo. (2) Glucocorticosteróides: Para a síndrome dos ovários policísticos onde o excesso de andrógenos é de origem adrenal ou mistura de origem adrenal e ovariana. A droga comummente utilizada é a dexametasona. 0,25 mg por via oral todas as noites, o que pode inibir eficazmente a concentração de sulfato de desidroepiandrosterona. A dose não deve exceder 0,5mg diários para evitar a inibição excessiva da função eixo pituitária-adrenal. (3) Espironolactona: A dose de anti-androgénio é de 40-200mg diários, e o tratamento do hirsutismo requer 6 a 9 meses de medicação. Se ocorrer menstruação irregular, pode ser usado em combinação com contraceptivos orais. 3.Improve resistência à insulina: Os sensibilizadores de insulina como a metformina 250-500mg 3 vezes por dia são normalmente utilizados para pacientes obesos ou resistentes à insulina. Tomar continuamente durante 2 a 3 meses. 4. Indução da ovulação: Clomifeno é a droga de primeira linha para a infertilidade PCOS, 50mg diários durante 5 dias a partir do 5º dia de menstruação, com medição da temperatura e monitorização ultra-sónica do folículo durante o período de dosagem. Se a ovulação não ocorrer, a dose pode ser aumentada para 100mg diários durante o ciclo seguinte. Para pacientes com PCOS resistentes ao CC, podem ser aplicadas gonadotropinas e letrozol. (iii) Tratamento cirúrgico: É adequado para pacientes com infertilidade PCOS e é o método de segunda linha de tratamento da infertilidade para pacientes com PCOS. 1. electrocauterização laparoscópica ou perfuração do ovário (LOD): é utilizado principalmente como tratamento de segunda linha para pacientes com resistência ao clomifeno e é mais eficaz para aqueles com LH elevado e testosterona livre. risco. Os problemas potenciais do LOP incluem tratamento ineficaz, aderências pélvicas e baixa função ovárica. 2. Ressecção em cunha do ovário: a ressecção em cunha de 1/3 dos ovários bilateralmente pode reduzir os níveis de androgénio, aliviar os sintomas de hirsutismo e melhorar as taxas de gravidez. A incidência de aderências perivarianas pós-operatórias é elevada e já não é comummente utilizada na prática clínica. (iv) Tecnologia reprodutiva assistida: A FIV é o tratamento de terceira linha para a infertilidade PCOS, principalmente para pacientes PCOS que têm ovulação mas ainda não têm gravidez após a aplicação do tratamento padrão do ciclo ovulatório por mais de 6 meses, ou pacientes que não têm ovulação com tratamento ovulatório com múltiplos fármacos e terapia adjuvante e estão à espera urgente de gravidez, podem escolher a tecnologia reprodutiva assistida de transferência de embriões.