I. Introdução ao teste Eugenics 4 (5)
O chamado “Teste de Eugenia”, também conhecido como “Teste de Infecção”, verifica a presença de Toxoplasma gondii, Rubéola, Citomegalovírus e vírus Herpes simplex na mãe de uma mulher que se está a preparar para a gravidez. A presença de anticorpos para estes agentes patogénicos – IgM e IgG – no soro da mãe é um indicador de infecção recente, enquanto que a IgG, um anticorpo crónico, indica infecção anterior.
A infecção por Toxoplasma gondii em mulheres grávidas pode resultar em hidrocefalia, microcefalia e malformação do sistema nervoso central no feto; a infecção pelo vírus da rubéola também pode infectar o feto e resultar em cataratas congénitas, defeitos oculares, defeitos do ouvido, surdez, microcefalia e malformações do coração, ou seja, “síndrome da rubéola congénita”; citomegalovírus O Citomegalovírus é uma infecção activa que pode causar cérebro fetal, sistema nervoso central e malformações da retina; o vírus Herpes simplex pode causar aborto espontâneo, nascimento prematuro e malformações.
Os chamados “cinco testes para a eugenia” são os acima mencionados “quatro testes para infecções” mais alguns outros testes para infecções do tracto reprodutivo, principalmente para anticorpos da sífilis espiroquetas, que têm um maior impacto na fertilidade e no feto. As sífilis espiroquetas podem infectar o feto, resultando em septicemia e morte no recém-nascido. Aqueles que sobrevivem podem também ser doentes congénitos de sífilis, e mesmo que sejam assintomáticos na infância, podem aparecer como sífilis estágio 3 na adolescência.
As iniciais dos cinco testes eugénicos estão dispostas de modo a formar uma palavra inglesa (tocha, tocha), daí o nome “TORCH test”. Em geral, estes cinco agentes patogénicos podem infectar o feto através da placenta e do canal de parto, causando infecções intra-uterinas, aborto, retardamento do crescimento intra-uterino, nado-morto, malformações congénitas, infecções neonatais e mesmo perturbações do desenvolvimento na adolescência. As manifestações clínicas são complexas e variadas, desde infecções invisíveis a evidentes, desde morte fetal a graves malformações e sequelas, e constituem um sério risco para a mãe, o feto e o recém-nascido. Por esta razão, é melhor fazer o teste Eugenics 5 antes da concepção e voltar a testar no início da gravidez, se necessário.
Resposta aos resultados dos cinco testes de eugenia pré-concepção
1. Toxoplasma gondii
A fonte do Toxoplasma gondii são animais, e a infecção é causada pelo contacto próximo com animais e carne crua. As mulheres que estão a planear engravidar devem permanecer afastadas de animais de estimação e animais durante seis meses antes da gravidez, e abster-se de comer carne crua e produtos lácteos para evitar a infecção por Toxoplasma gondii. Mulheres com historial de contacto com animais ou hábitos alimentares crus podem ser testadas para anticorpos contra Toxoplasma gondii antes da gravidez e as que são positivas para IgM são aconselhadas a esperar 3 meses antes da gravidez.
2. o vírus da rubéola
A rubéola é uma infecção respiratória aguda caracterizada por febre, erupção cutânea e gânglios linfáticos inchados atrás das orelhas.
As mulheres que estão a planear engravidar devem de preferência ser testadas para anticorpos contra o vírus da rubéola seis meses antes da sua concepção. Se o teste for positivo para anticorpos IgG, isto indica que a mulher teve uma infecção anterior pelo vírus da rubéola e já é imune à mesma. A vacinação contra a rubéola é 98% eficaz e é uma imunidade vitalícia. Se a vacina contra a rubéola for administrada antes da concepção.
(1) É importante usar contracepção cuidadosa e não conceber durante 3 meses;
(2) não é necessário repetir os testes para anticorpos relacionados com o vírus da rubéola no início da gravidez.
Se não tiver sido testado para anticorpos contra o vírus da rubéola antes da gravidez, e se se descobrir que tem infecção pelo vírus da rubéola no início da gravidez, interromper a gravidez e esperar 6 meses antes de conceber.
3. citomegalovírus
Não existe um tratamento seguro e eficaz para a infecção pelo citomegalovírus e não existe vacina. As infecções primárias no início da gravidez podem causar muito mais danos ao feto do que as infecções secundárias. As medidas preventivas são principalmente para detectar infecções primárias no início da gravidez, de forma atempada e precisa.
As mulheres que estão a planear engravidar podem ser testadas para anticorpos IgG do citomegalovírus antes da concepção, e as que forem positivas não serão testadas novamente. Se negativo, o índice de afinidade de anticorpos IgG do citomegalovírus e os testes de anticorpos IgM podem ser realizados no início da gravidez.
4. vírus do Herpes simplex
Existem dois tipos de vírus do herpes simplex, tipo I e tipo II. O tipo I causa principalmente infecções da pele e mucosas e órgãos acima da cintura e fora dos genitais, enquanto que o tipo II causa principalmente infecções abaixo da cintura e na zona genital. A maioria dos adultos na China tiveram infecções pelo vírus do herpes simplex tipo I e a maioria das mulheres adquiriram anticorpos específicos contra o vírus do herpes simplex, pelo que as infecções intra-uterinas causadas por estes vírus são raras. De acordo com a literatura, apenas uma dúzia de casos de infecção intra-uterina com o vírus do herpes simplex ocorreram em todo o mundo nos 20 anos de 1983 a 2003. Portanto, este teste pode basicamente ser desconsiderado antes e durante a gravidez. Se houver sinais de infecção pelo vírus do herpes simples durante a gravidez e confirmada por testes laboratoriais, recomenda-se uma cesariana para o parto.
5. espiroquetas de sífilis
A infecção por sífilis espiroqueta é uma das DSTs clássicas tradicionais e uma doença sexualmente transmissível global. Nos últimos 20 a 30 anos, a incidência tem vindo a aumentar na China.
O teste de anticorpos contra a sífilis espiroqueta deve ser realizado antes da gravidez e os que forem positivos devem ser diagnosticados e tratados prontamente. Curar a infecção antes da gravidez. Se for infectado no início da gravidez, deverá receber tratamento regular antes da 16ª semana de gravidez.